（仪陇县人民医院肿瘤科 四川 南充 637600）
【摘要】目的：探究老年局部晚期肺腺癌患者接受紫杉醇（PTX）、培美曲塞（PEM）同期放化疗（RCT）的治疗价值。方法：2015年9月—2017年9月老年局部晚期肺腺癌患者100例，随机分为对照组（PTX+RCT）与观察组（PEM+RCT）各50例，对比两组治疗效果。结果：观察组无进展生存期、中位生存期以及1年生存率均优于对照组，短期缓解率（54.00%）优于对照组（36.00%），差异显著（P＜0.05）。结论：PEM同期放化疗运用于老年局部晚期肺癌疗效显著。
【关键词】局部晚期肺腺癌；紫杉醇；培美曲塞；同期放化疗
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）12-0088-02
肺腺癌早期症状隐蔽，多数患者确诊时已经处于中晚期，导致丧失手术治愈的机会，对此类患者进行治疗时，临床多给予放化疗治疗以延长患者生存期。紫杉醇（PTX）、培美曲塞（PEM）联合铂类药物是晚期非小细胞肺癌（NSCLC）一线治疗方案[1]。本次研究主要对两种药物同期放化疗运用于本病的疗效进行探讨，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
经本院伦理委员批准后，选取2015年9月—2017年9月期间我院收治的老年局部晚期肺腺癌患者100例，经单盲法分为观察组与对照组患者各50例：观察组患者中男28例、女22例，年龄60～76岁、平均（68.4±3.6）岁，肿瘤分期Ⅲ期39例、Ⅳ期11例；对照组患者中男29例、女21例，年龄61～77岁、平均（68.6±3.5）岁，肿瘤分期Ⅲ期37例、Ⅳ期13例。两组患者一般资料对比P＞0.05。
纳入标准：经肺部影像学以及病理活检确诊为晚期肺腺癌；患者年龄在65岁及以上，病灶未危及胸壁、脊柱、大血管、主支气管、肺门等器官；患者资料完整，知情受试，随访无脱落情况；具备手术指征。
排除标准：不符合上述任一项的；严重贫血、远处转移；重要脏器功能严重障碍。
1.2 方法
两组患者均给予放化疗治疗，放疗方案为三维适形放疗，参考张厚云[2]的放疗方案。
1.2.1对照组 给予紫杉醇治疗，化疗方案实施12h、6h前，均给予患者地塞米松10mg口服；化疗方案实施0.5h前，给予异丙嗪25mg肌肉注射，给予西米替丁400mg静注。首日给予紫杉醇注射液135mg/m2的用量对患者静滴，1～4d给予顺铂25mg/m2静滴，21d为一个周期。
1.2.2观察组 给予培美曲塞治疗，注射用培美曲塞二钠500mg/m2静滴，顺铂用量用法同对照组；化疗方案前7d给予维生素1000g B12肌肉注射，后每3周期一次；给予培美曲塞治疗前7d给予叶酸400g，持续整个治疗周期。其余同对照组。
1.3 观察指标
观察短期治疗效果。随访12月，统计患者的无进展生存期、中位生存期。短期疗效评价标准：进展：出现新病灶、病灶长径总和增加程度达到20%以上；稳定：病灶长径总和有一定缩小，但未达到部分缓解，或有一定增加，但未达到进展；部分缓解：病灶长径总和缩小程度达到30%以上；完全缓解：目标病灶消失[2]。总缓解率=完全缓解率+部分缓解率。
1.4 统计学处理
数据经SPSS17.0处理，计量资料（x-±s）行t检验，计数资料（%）行卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 短期疗效
观察组短期疗效优于对照组，P＜0.05，见表。
表 两组短期疗效对比[n（%）]
2.2 长期疗效
随访无脱落，观察组的无进展生存期为（6.6±1.3）月，中位生存期为（16.2±1.4）月，1年生存率为56.00%（28/50）；对照组的无进展生存期为（5.4±1.2）月，中位生存期为（11.3±1.5）月，1年生存率为36.00%（18/50），观察组的无进展生存期、中位生存期以及1年生存率均优于对照组，t值分别为4.796、16.887，生存率卡方值为4.026，P均＜0.05。
3.讨论
肺腺癌预后不良，是肺癌的常见类型，对老年患者而言，由于免疫力减退、身体机能减退的缘故，患者难以耐受不良反应，且依从性较低，导致疗效、预后都受到影响，晚期肺癌难以通过手术治疗，因此多给予同期放化疗进行治疗。
紫杉醇对微管蛋白二聚体的解聚具有抑制作用，对其结合具有促进作用，因此对微管具有稳定作用，对细胞纺锤丝、纺锤体的生成均具有抑制作用，从而阻止细胞增生、分裂，具有良好的抗肿瘤的临床疗效，但该药物运用于化疗方案具有较多的不良反应，有研究证实对患者的肝肾功能造成损害尤为明显[3]。
PEM则是新型多靶点叶酸拮抗剂，PEM对细胞内依赖于叶酸的代谢具有破坏作用，进而对细胞的复制发挥抑制作用，对肿瘤的生长具有明显的抑制作用。有研究证实PEM运用于肺腺癌的治疗疗效显著且具有较高的安全性，患者容易耐受[4]。
本次研究中，经过两种药物同期放化疗治疗后，接受PEM治疗的患者短期疗效更优，无进展生存周期、中位生存周期以及1年生存率均更优[5-6]，提示PEM同期放化疗治疗老年局部晚期肺腺癌的疗效优于紫杉醇同期放化疗，基本与相关研究达成一致[7]。
综上所述，PEM同期放化疗运用于老年局部晚期肺癌疗效显著。
【参考文献】
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[3]张邦明，王永刚.PP方案与TP方案治疗晚期肺腺癌的近期疗效对照研究[J].当代医学，2017，23(26):19-22.
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[7]许涛，景红霞，李林均，等.培美曲塞/卡铂同步放化疗联合DC-CIK对局部晚期非鳞癌非小细胞肺癌的疗效[J].广东医学，2016，37(7):1070-1074.
论文作者:高金生
论文发表刊物:《医药前沿》2019年12期
论文发表时间:2019/6/14
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