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摘要：目的：探讨胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床效果及安全性。方法：选择2016年8月至2017年8月期间我院收治的54例快速心律失常患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，观察组给予胺碘酮联合美托洛尔治疗，对照组给予胺碘酮治疗。结果：观察组的有效率为85.19%（23/27），对照组的有效率为70.37%（19/27），差异显著（P<0.05）；观察组的心率和血压改善情况显著好于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的疗效要优于单一胺碘酮用药治疗，且无严重的不良反应发生，适于在临床上推广和应用。
关键词：胺碘酮；美托洛尔；快速心律失常；静脉滴注；安全性
快速心律失常是临床常见病，主要包括房性心动过速、室性心动过速及交界性心动过速，临床上主要采用药物治疗来控制患者的心率，维持血液动力学稳定，减少相关并发症发生，因此在施治过程中选择安全有效的抗心律失常药物十分关键[1-2]。胺碘酮是治疗各项心律失常的常用药物，在临床应用范围极广，其安全性已经得到有效认证，然而，近年来多数学者认为，单一使用胺碘酮控制快速心律失常的疗效欠佳。本研究通过对快速心律失常使用胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗，获得了较为满意的治疗效果，现在部分快速心律失常患者的临床资料进行回顾分析，报告如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选择2016年8月至2017年8月期间我院收治的54例快速心律失常患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组各27例。观察组中男性患者12例，女性患者15例；患者的年龄在40~74岁，平均年龄为（53.0±1.9）岁；病程1-9年，平均病程（4.3±1.0）年。对照组中男性患者14例，女性患者13例；患者的年龄在40~75岁，平均年龄为（53.2±1.4）岁；病程1-9年，平均病程（4.6±1.3）年。两组患者的资料比较无显著差异（P>0.05）。
1.2纳入与排除标准
（1）纳入标准 全部患者均经动态心电图检测确诊为快速性心律失常；均表现为胸闷、心悸等症状；患者心功能分级不高于3级；心率超过120次/min；均签署知情同意书。（2）排除标准：合并严重的肝肾功能异常者；合并慢性哮喘、慢阻肺等呼吸道疾病者；药物不耐受或过敏者；不能配合资料收集者。
1.3治疗方法
（1）对照组给予单纯胺碘酮静脉注射治疗，将300毫克胺碘酮加入40毫升5%的葡萄糖溶液中，通过静脉泵进行持续注射，静脉泵的初始给药速度为1毫克/分钟，随后改为0.5毫克/分钟，当患者的心率控制在正常水平内，可根据患者的实际情况调整药物用量。（2）观察组患者采用胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗，将150毫克胺碘酮加入到30毫升5%的葡萄糖溶液中，给予静脉滴注30分钟后，加入5毫克美托洛尔持续静脉泵入，泵入速度为1毫克/分钟。观察两组患者临床治疗效果及血压心率控制情况。
1.4疗效评价标准
（1）有效：经治疗后患者的血压和心率情况有所改善，患者的心率控制在100次/nin以下或降低至原来水平80%以下；（2）无效：经治疗后患者的各项临床症状和体征无明显改善。
1.5 统计学处理
采用SPSS18.0软件处理实验数据，心率、血压等计量资料使用`x±s 表示，采用t检验；疗效等计数资料使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组的临床疗效比较
观察组的有效率为85.19%（23/27），对照组的有效率为70.37%（19/27），差异显著（P<0.05）。
2.2两组的心率、血压比较
观察组的心率和血压改善情况显著好于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。
3讨论
快速心律失常具有较高的临床发病率，多种疾病均可引起快速性心律失常，目前临床上针对快速心律失常，主要以药物治疗为主[3]。胺碘酮属于三类抗心律失常药物，可通过抑制多离子通道，消除折返激动，从而延长患者心肌组织动作电位[4]。除此之外，胺碘酮还具有轻度的肾上腺素受体阻滞作用，能降低患者的窦房结自律性，而且对静息电位无影响。美托洛尔属于二类抗心律失常药物，主要的作用是阻断β肾上腺素受体，从而维持心肌细胞膜电位稳定，起到抗心律失常效果。黄满兴[5]在临床报道中指出，联合使用美托洛尔和胺碘酮治疗快速心律失常的临床疗效更好，较为严重的不良反应，具有较好的临床安全性。
本研究中，观察组的有效率为85.19%（23/27），对照组的有效率为70.37%（19/27），差异显著（P<0.05）；观察组的心率和血压改善情况显著好于对照组，差异显著（P<0.05）。上述结果提示，胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床疗效显著，能改善患者的血压和心率状况，且无明显不良反应发生，具有积极的临床应用价值。
参考文献：
[1]安俊涛. 探讨胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床效果[J]. 中国实用医药，2016，11（10）：146-147.
[2]李忠山. 胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的效果观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（13）：54-55.
[3]马司光，宋薇，裘竑明. 胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床效果评价[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（20）：133-134.
[4]丁燕萍，陈晓瑞，张新贵，等. 胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床效果评价[J]. 中国现代药物应用，2016，10（21）：76-77.
[5]黄满兴，何晓婷. 胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床疗效观察[J]. 中国医药科学，2016，6（17）：81-83.
论文作者:安娜,曾永寿
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/21
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