北京市通州区台湖卫生院；北京市 101116
摘 要：目的：探讨冠心病支架术患者出院后健康教育的方法与作用。方法：选取2012/4-2015/4间于我院建档的冠心病支架术后的200例患者，随机均分为两组，对照组给予常规出院指导，试验组通过定期电话随访实施院外健康教育，评价实施效果。结果：出院1年时间内，试验组的并发症发生率为3%，低于对照组（17%），P＜0.05，两组的死亡率无明显差异，P＞0.05；试验组的再住院发生率为2%，低于对照组（15%）；出院时，两组患者的护理满意度评分无明显差异，P＞0.05，1年后，试验组的护理满意度评分高于对照组，其遵医行为同样优于对照组，P＜0.05。结论：对冠心病支架术患者实施出院后健康教育，可以改善其遵医行为，预防和减少术后并发症，降低再住院发生率，提高其护理满意度。
关键词：冠心病；支架术；健康教育；再住院
现阶段，治疗冠心病的一种重要方法就是冠脉支架植入术，其优点包括创伤小、恢复快等[1]。然而许多患者因为未遵从医嘱、不良生活习惯等而在术后一年发生冠脉再狭窄等并发症，并且在此住院，甚至要接受介入治疗，严重者还可能致死。因此必须重视患者出院后的健康教育，改善其遵医行为与预后效果[2]。笔者探讨了通过电话回访对冠心病支架术患者实施院外健康教育的效果，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年4月～2015年4月之间于我院建档的冠心病支架术后患者200例，将其随机分为两组，每组各100例，试验组男性54例，女性46例；年龄42～77岁，平均（60.8±4.3）岁。对照组男性53例，女性47例；年龄43～76岁，平均（61.2±4.6）岁。部分患者合并高血压、糖尿病等基础疾病，所有患者术后均接受波立维、阿司匹林、他汀类、β受体阻滞剂等常规药物治疗。年龄、性别、合并症等一般资料在两组间的比较无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义，可以进行对比。
1.2 方法
在手术与常规药物治疗的基础上，对照组给予常规出院指导，试验组则由护理人员定期进行电话随访，1次/周，持续1年。随访内容主要是向患者询问病情，掌握其健康状况和健康知识掌握度，结合患者的实际情况给予个性化健康宣教，针对患者的薄弱方面给予生活方式、药物治疗等方面的指导。耐心、及时地为患者解答疑问，与其确定复诊时间，并且详细记录回访情况。护士在每次回访前，需要回顾上次回访的资料，对患者进行有效、合理且全面的指导，向主治医师报告患者的用药及回顾情况，再告知患者医生的意见，为治疗提供指导。
1.3 评价指标
统计患者出院1年内发生并发症（冠脉再狭窄、冠脉再造影、心血管事件等）和再住院（发生率与发生原因）的情况，统计死亡率。采用我院自行设计的问卷调查患者出院1年后的遵医行为，内容包括定期复诊、限制烟酒、适量运动、正确用药、合理饮食几方面，满分100分，分数越高说明遵医行为越好。分别采用自制的满意度问卷调查患者出院时与出院1年后对护理人员的满意度，满分100分，分数越高，满意程度越高[3]。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 19.0分析和处理相关数据，采用（均数±平均差）的方式表示计量数据，用t检验其组间比较，采用百分比的方式表示计数数据，用x2检验其组间比较。P＜0.05，说明组间差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者发生并发症的情况对比
出院1年时间内，试验组的并发症发生率为3%，低于对照组（17%），差异显著，P＜0.05，具有统计学意义，死亡率为0，和对照组（1%）无明显差异，P＞0.05，见表1。
3 讨论
行支架植入术的冠心病患者因为斑块被撕裂，暴露破损创口，导致血小板发生聚集，容易形成血栓，发生急性冠脉事件[4]。所以患者必须坚持接受氯吡格雷等药物治疗，然而许多患者并未认识到药物治疗的重要性，或者因经济困难而自行停用药物，影响了治疗效果，甚至会引起各种并发症，最终需要再次入院接受治疗。未恰当使用阿司匹林、停用氯吡格雷导致血栓事件、未恰当使用他汀类药物是造成患者再次入院的主要原因，而这些原因的根源均为不遵从医嘱[5]。有效治疗的基础和前提就是提高患者依从性。以电话随访的方式实施健康教育可以维持患者配合治疗的积极性与依从态度，确保其按时复诊、遵医用药，改进不良生活习惯[6]。
4 结论
综上所述，出院后健康教育优于常规出院指导，对冠心病支架术患者实施出院后健康教育，可以改善其遵医行为，预防和减少术后并发症，降低再住院发生率，提高其护理满意度，值得推广。
参考文献：
[1] 贾俊格,姜艳丽,阴晓婷. 出院电话访问式健康教育在冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用[J]. 临床医学,2015,(5):123-124.
[2] 王艳敏,张红霞,刘根立. 电话回访式健康教育对冠心病患者出院后遵医行为影响的研究[J]. 医药产业资讯,2014,(20):127-128.
[3] 杨军红,李新,阮红. 2型糖尿病合并冠心病支架植入术后患者的健康教育[J]. 中华护理教育,2015,5(4):159-160.
[4] 丰小星,马晶,王宏.网络延续护理在冠心病支架术后患者中的应用[J].中国循环杂志,2014, (z1):47-48.
[5] 刘小卫,张小翠.加强护理对冠心病支架手术患者希望水平的影响[J].山西医药杂志,2015, (6):107-108.
[6] 尹朝霞,肖涛,史作霞,闫静,陈瑒.冠心病患者支架植入术后相关知识需求调查[J].中华全科医师杂志,2014, 13(11):122-123.
论文作者:段冬梅
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/5
标签：患者论文; 冠心病论文; 支架论文; 健康教育论文; 术后论文; 并发症论文; 对照组论文; 《医师在线》2016年6月第11期论文;