平江县城关镇卫生院 湖南岳阳 414500
【摘 要】目的：观察总结子宫肌瘤合并高血压患者有效的围术期护理干预措施。方法：择取我院近期内接诊的59例子宫肌瘤合并高血压患者，随机将患者分为A、B两组，其中A组27例实施常规护理措施、B组32例患者实施围术期护理干预措施，就组间护理效果进行比对分析。结果：两组患者住院期间血压情况均可良好维持，但B组患者血压维持情况更为理想、稳定（P<0.05）；在生活质量评分方面比对，B组患者各项得分均明显优于A组患者（P<0.05）。结论：围术期手术的护理干预措施可以有效的控制子宫肌瘤合并高血压患者的血压情况，同时也可有效的改善患者的生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】子宫肌瘤 高血压 围术期 护理干预
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，患者发病后通常表现为月经过多、贫血、痛经等，腹部可触及肿物或出现压迫症状等。近年来，伴随着人们生活水平的提高及饮食结构的不断调整，其发病率也出现了逐年递增的趋势，调查显示发病率高达20%到30%[1]。子宫肌瘤的发生具有典型的临床症状，对患者日常的工作及生活均有着严重的影响。高血压也是临床的常见疾病，近年来发病率也有升高趋势，这就导致了子宫肌瘤合并高血压的患者不断增多。对子宫肌瘤的治疗，手术是主要方式，为获得最佳的手术效果，对患者实施有效的护理干预措施是至关重要的。此次我院对近期内接诊的32例子宫肌瘤合并高血压患者实施了围术期护理干预措施，取得了理想的临床效果，现将护理体会报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院在2015年8月至2016年8月间接诊的59例子宫肌瘤合并高血压的患者作为研究对象，全部患者均经临床诊断证实为子宫肌瘤，手术选择均为子宫肌瘤切除术。入选患者年龄38岁到69岁，平均年龄（42.56.1）岁；患者高血压均为原发性高血压，其中高血压1级30例、2级24例、3级5例，患者高血压病程1到7年，平均病程（3.21.4）年。随机将患者分为A、B两组，其中A组27例、B组32例，组间在一般资料方面比对，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2护理措施：A组患者实施常规护理措施，如术前护理、健康指导，术后生命体征监测、遵医嘱给药等。在A组基础上予以B组患者实施围术期护理干预措施，具体措施如下。
1.2.1术前护理：做好术前准备工作，于手术前3天起对患者实施流质饮食，术前8小时禁食禁水，并于术前晚及手术当日晨实施灌肠。做好阴道准备工作，术前1天及术前清洁患者阴道，并常规留置导尿管，保持引流通畅，以免术后引发尿潴留及并发症。术前保障患者充足睡眠，必要时可予以患者实施安眠药物。严密监测患者血压，认真观察患者血压控制情况，对血压控制不良者，应及时告知医师并对患者药物进行调整更换[2]。积极与患者沟通，及时掌握患者心理变化，了解患者心理需求，消除缓解患者的心理压力，使其可以积极面对治疗。
1.2.2术中护理：手术开始前，应配合麻醉医师对患者实施麻醉处理。做好各项手术准备工作，手术过程中密切监测患者各项生命体征变化情况。配合医师完成手术治疗，术闭，协助医师关闭手术创口，平稳送患者回房。
1.2.3术后护理：严格执行医嘱，细致记录患者阴道出血情况，并将术后可能出现的一般情况详细解释给患者，安抚患者内心，对出现问题的患者，应立即告知医师并配合医师做出对症处理[3]。做好患者生命体征的监测，密切观察患者病情，及时将患者情况详细告知医师。做好患者术后消毒工作，每次大小便后应及时用温水清洁外阴，保持外阴清洁，避免术后感染的发生，对病房也应定时开窗通风、定期消毒。由于术后手术切口会因麻醉效果消失而产生疼痛，因此护理人员应密切观察患者切口情况，必要时可予以患者实施镇痛剂治疗。手术后密切观察患者血压情况，必要时可采取心电监护的形式对患者实施监测。对血压不稳定的患者，应每隔半小时监测一次血压，待血压平稳后，可改为每隔2小时监测一次[4]。做好术后饮食指导工作，饮食治疗是高血压不可或缺的部分，护理人员应指导患者多食蛋白质丰富的食物，如水果、蔬菜等；对存在水肿的患者，应控制患者盐的摄入并注意补充钙、铁。
1.3临床观察：认真观察记录两组患者的血压变化情况，记录护理后患者血压情况，评价护理效果。应用SF-36生活质量量表对两组患者的生活质量进行评分，分值0-100，得分越高表示生活质量越好。
1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS19.0进行处理，均数以（X±S）表示，组间比对采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
两组患者住院期间血压情况均可良好维持，经过积极护理后，A组患者血压情况为舒张压（96.3±4.5）mmHg、收缩压（156.8±7.1）mmHg；B组患者血压情况为舒张压（86.9±5.3）mmHg、收缩压（136.4±6.8）mmHg，组间比对，B组患者明显优于A组患者。在生活质量评分方面比对，B组患者各项得分均明显优于A组患者（P<0.05），详见表1。
3小结
子宫肌瘤是临床妇科常见的多发性疾病，本病的发生会对患者的工作及生活造成严重的影响。高血压是临床常见的心血管疾病，具有较高的发病率。近年来，伴随着人们生活模式的改变，子宫肌瘤合并高血压的患者越来越多，如何在治疗子宫肌瘤的同时良好的控制血压是临床工作的重点。手术是治疗子宫肌瘤常见的形式，患者在围术期心理状态敏感，常处于亢奋兴奋状态，这种情况下极易导致患者的血压升高。此外，高血压疾病本身也会对患者的情绪产生一定的影响，因此予以患者实施合理的护理干预措施是至关重要的。本研究显示，实施围术期干护理的B组患者，相比实施常规护理的A组患者，其血压控制效果更加理想，各生活质量评分也均具有明显优势，这以结果与国内学者近期研究相似[5]，提示围术期护理干预实施的效果是理想的。
因此，笔者认为，临床对子宫肌瘤合并高血压患者实施围术期护理干预措施，可有效控制患者的血压，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]余琴.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理[J].护士进修杂志，2009，24（4）：321-322.
[2]田勤霞.85例子宫肌瘤合并高血压病患者围术期的护理[J].中国医药导报，2010，7（17）：85-86.
[3]刘福艳.子宫肌瘤围手术期患者的临床护理体会[J].中国医药指南，2012，10（27）：639-640.
[4]俞水娣.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析[J].护士进修杂志，2012，21：2014-2015.
[5]贺晓丹，吴薇.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析[J].航空航天医学杂志，2016，27（2）：253-254.
论文作者:吴体军
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/14
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