（永州市第三人民医院 湖南永州 425000）
摘要：目的 分析在体外震波碎石患者中应用综合护理干预的效果及不良反应率。方法 择取2017年4月至2018年4月我院收治的110例体外震波碎石患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组55例患者行以常规护理，研究组55例患者行以综合护理干预，对两组护理效果以及不良发生发生情况进行分析和比较。结果 研究组尿路感染控制时间、血尿消失时间、腹痛缓解时间、排石时间均早于对照组（P<0.05）；研究组不良反应发生率为3.64%，对照组不良反应发生率为16.36%，研究组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 在体外震波碎石患者中应用综合护理干预的效果良好，不良反应发生率比较低，具有显著临床价值。
关键词：综合护理干预；体外震波碎石；应用效果；不良反应率
体外震波碎石是现阶段治疗泌尿系结石的重要方式之一，此种治疗方式不仅创伤小、安全，而且利于术后恢复、高效，可以使超过80-90%的泌尿系结石患者避免有创手术带来的痛苦[1]。但由于大部分患者并不了解体外震波碎石，因此在治疗期间通常会出现心理障碍，临床依从性较差，影响手术治疗，对于此则可以通过强化护理干预措施的方式，改善患者预后效果[2]。基于此，本文择取2017年4月至2018年4月我院收治的110例体外震波碎石患者，分析应用综合护理干预的效果及不良反应率，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2017年4月至2018年4月我院收治的110例体外震波碎石患者，所选患者均经过影像学检查确诊，排除合并心肝肾等脏器严重病变患者、因结石以外因素导致尿路梗阻性病变患者等。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组55例患者中，男35例，女20例，年龄最大为66岁，最小为23岁，年龄均值为（39.8±5.2）岁；研究组55例患者中，男34例，女21例，年龄最大为65岁，最小为22岁，年龄均值为（39.7±5.3）岁；两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。
1.2护理方法
对照组患者行以常规护理。研究组患者行以综合护理干预：①术前护理。由于多数患者均为初次接受体外震波碎石治疗，因此容易产生紧张、焦虑等情绪，对于此护理人员应主动与患者建立联系，介绍病室环境、疾病以及手术相关知识，消除患者的陌生感，增加安全感，针对患者的疑问予以耐心解答，排解其心理障碍，使其积极配合医护人员工作。同时术前需要做好皮肤准备以及肠道准备工作，嘱患者清洁皮肤，并对输尿管下段结石患者予以备皮处理，避免肠内积气、粪便等因素给治疗带来影响，术前3天禁食产气类食物，针对输尿管中上段结石患者在手术前1天需要予以灌肠清洁处理，针对输尿管中下段结石患者手术前1天需要饮水500ml，以充盈膀胱。②术中护理。手术期间因体外冲击波聚集，患者容易出现疼痛、恶心反胃等现象，护理人员需要全程陪同，并与患者聊天，转移其注意力，针对患者的不良反应进行询问和处理，另外指导患者通过调节呼吸节奏的方式放松身心，还可以通过听音乐的方式放松心境，以确保手术操作顺利进行。③术后护理。手术结束之后，护理人员以患者结石部位为依据制定对应运动计划，以达到促排石的效果，针对输尿管结石、肾结石患者，可通过打羽毛球、慢跑以及跳绳等方式促排石。对于年龄较大的患者，则可以借助椅背做抖动运动。对患者的体温予以指导，肾盂、输尿管上段结石、中肾盏患者应选择头高足低位，抬高上半身；左肾结石患者应选择右侧卧位；右肾结石患者应选择左侧卧位；肾小盏结石患者应选择头低位。如果结石较大，应选择侧卧位、平卧位交替方式促排石。如果短时间内排出较多结石，则需要嘱患者卧床休息，并适当抬高臀部，必要情况下可以按照输尿管方向对腹部进行逆向按摩，促进结石排出。
1.3临床观察指标
观察并记录两组尿路感染控制时间、血尿消失时间、腹痛缓解时间、排石时间、不良反应发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床症状改善及消失时间对比
研究组尿路感染控制时间、血尿消失时间、腹痛缓解时间、排石时间均早于对照组（P<0.05）。见表1：
表1 两组临床症状改善及消失时间对比（x±s，h）
3讨论
体外震波碎石是利用体外聚焦冲击波将体内结石击碎，使结石随尿液自然排出。近些年，伴随医疗技术的进步和发展，体外震波碎石的碎石成功率明显提高，排石率也随之提高，逐渐发展成为泌尿系结石患者临床治疗的重要方式[3]。
据相关研究指出，大多数患者因对体外震波碎石了解程度不足，出现紧张、恐慌等心理，不良心理情绪激发交感神经过度兴奋，使患者体内儿茶酚胺含量增加，造成血压升高，同时影响正常生理代谢，最终对治疗效果产生影响，所以需要予以有效护理干预，以消除患者的负性情绪，使患者保持放松的心态，减轻疼痛反应，提高临床依从性，保证治疗效果[4]。
本次研究中，针对体外震波碎石患者采用综合护理干预，并与常规护理作对比，结果显示研究组的尿路感染控制时间、血尿消失时间、腹痛缓解时间、排石时间均早于对照组，且不良反应发生率明显低于对照组，由此可见综合护理干预在体外震波碎石患者中的应用效果更佳。这主要是因在综合护理干预中，护理人员为患者提供术前、术中以及术后三个阶段的护理服务，使患者的临床症状得到有效缓解，降低了不良反应发生率。术前护理主要涉及到心理护理、健康教育以及术前准备工作，这可以取得患者信任，使其积极配合医护人员工作。术中护理主要是确保手术操作的顺利进行。术后护理主要涉及到运动以及体位护理，通过有效的运动指导、帮助患者选择正确体位，可以达到促排石的效果，提高治疗效果[5]。
结语
在体外震波碎石患者中应用综合护理干预的效果良好，不良反应发生率比较低，具有显著临床价值。
参考文献
[1]宋会欣，毛鲁英，高积绪.综合护理干预在体外震波碎石患者护理中的应用观察[J].中外女性健康研究，2017，01(02)：9-9.
[2]李美，徐红梅.综合护理干预在体外震波碎石患者护理中的应用评价[J].临床医学研究与实践，2016，01(14)：175-176.
[3]吴海云.综合护理干预在体外冲击波碎石治疗泌尿结石患者中的应用[J].心理医生，2016，22(27)：243-244.
[4]卢静.综合护理模式应用于行体外冲击波碎石治疗泌尿结石患者中的效果[J].临床合理用药杂志，2016，09(12)：156-158.
[5]孙玉芳.中西医结合疗法联合体外震波碎石术治疗泌尿系结石的护理分析[J].中医临床研究，2017，02(34)：134-135.
论文作者:陈辉
论文发表刊物:《航空军医》2018年13期
论文发表时间:2018/8/30
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