黑龙江省牡丹江神经精神病医院157014
【摘要】目的 探究老年精神病患者的临床治疗依从性。方法 选取我院在2015年6月—2016年6月收治的100例老年精神病患者，采用抽签的方式将患者平均分为对照组和研究组，每组各50例。对照组患者实施常规护理，研究组患者实施心理护理。对两组患者进行一年的随访，观察对比两组患者的治疗依从性。结果 研究组患者治疗6个月和治疗12个月依从性都比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)；患者的月收入、文化程度和家属关心程度不同，患者的依从性也明显不同，月收入越高患者的依从性越高，文化程度越高患者的依从性越高，家属的关心程度越高患者的依从性越高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在对老年精神病患者进行治疗时，要充分的分析该疾病的特点，并给予适当的临床护理干预，以改善老年精神病患者的疾病情况，促进患者早日康复。
【关键词】老年精神病患者；临床治疗；依从性
治疗依从性是指能够按照医生规定进行治疗，遵守医生嘱咐的行为。老年精神病患者人群由于需要服用的药物太多，记忆和依从能力比较差。当前，70% 的临床老年精神病患者都存在服药不依从的情况，严重影响了患者的顺利治疗和治疗效果，导致病情恶化。当前，提高老年精神病患者的服药依从性是临床医生面临的一项重要问题，研究显示影响患者依从性的
，因素主要有患者本身素质、患者经济因素、文化程度、医护人员因素、家属关心程度及躯体疾病（如高血压病、冠心病、糖尿病）等。 本文就 120 例老年精神病患者在治疗时间及不同月收入、文化程度及家属关心程度四个方面进行分析，观察其对治疗依从性的影响。
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为了提高老年精神病患者的治疗依从性，本文主要针对本院收治的老年精神病患者，临床选择有效方法进行干预并且配合实施心理护理，最终老年精神病患者的治疗依从性获得显著提高，现将临床分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院2015年6月—2016年6月收治的100例老年精神病患者，随机分为研究组和对照组，各50例。研究组中男29例，女21例；年龄61—91岁，平均年龄(72.9±6.1)岁；平均病程(4.9±3.5)年；文化程度：初中以下31例，高中以上19例；对照组中男30例，女20例；年龄62—92岁，平均年龄(72.7±6.4)岁；平均病程(5.1±3.6)年；文化程度：初中以下32例，高中以上18例。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
主要选择自行设计问卷针对老年精神病患者以及患者家属实施认真调查，具体内容主要包括患者的性别、临床治疗时间、文化程度以及家属的关心程度等基本资料［1］。针对研究组以及对照组老年精神病患者，均选择家属监督的方法实施用药治疗。针对研究组患者，每间隔15d到医院拿1次药物对患者进行治疗，每间隔7d对患者实施电话随访，并且要求患者家属需要监督患者按时用药治疗，对患者实施心理护理。对照组患者每月到医院拿1次药物并对患者实施常规护理；针对两组老年精神病患者，均进行为期12个月的跟踪治疗。
1.3观察指标
对两组患者的治疗依从性等实施对比。依从性=（服药数量/应该服药的数量）×100%，依从性＜85%为依从性差，依从性≥85%为依从性好。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者不同时间治疗依从性比较
干预后，研究组患者治疗6、12个月依从性优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 102例患者基本情况不同依从性比较
干预后，针对月收入不同、文化程度不同以及家属关心程度不同的患者，在治疗12个月依从性方面，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3、讨论
老年精神病与其他精神疾病的不同之处在于其独特的年龄特征，老年群体是社会中一个比较弱势的群体，许多老年人患有精神病都是因为子女不在身边过分孤独造成。老年精神病患者主要以药物治疗为主，大部分患者在住院期间均得到很好治疗，临床主要症状消失，处于稳定阶段，患者出院后还继续进行药物治疗，因此很大程度上必须依赖抗精神病药物[2-3]。良好的服药依从性可以很好地控制病情，提高患者生活质量，依从性与临床治疗效果及康复有很大关系。近年来，国内在老年精神病患者治疗依从性方面进行了研究，研究结果报道不尽一致[4]。老年精神病患者由于疾病特点，患者存在不同程度的自知力缺陷，导致依从性比较低、服药不按时或漏服，造成治疗断续而影响疗效。精神病患者自身不能认识所患疾病，同时也不承认自己有病，拒绝服药。有部分患者认为给其服用的药物是毒药，认为是医务人员毒害自己。由于老年人用量应远低于一般年龄患者，在服用过程中出现许多严重的不良反应，例如肠梗阻、尿闭或进食困难等，这些不良反应也引起服药依从性降低[5]。本研究结果显示，随着治疗时间延长，两组患者治疗依从性均明显降低，观察组依从性高于对照组，说明对患者及其家属进行干预可以有效提高患者依从性，可能原因是患者定期到医院取药时，医生对其及其家属进行该病的健康宣传教育，提高了患者及家属对该病的认知，同时增加了家属对患者的关心程度，并通过定期的电话随访跟踪患者治疗情况，监督其服药情况，建立良好的医患关系，患者及家属信任医务人员，能按时服药[6-7]。另外研究结果也显示，患者服药依从性与月收入高低、文化程度有关，月收入高、文化程度高的患者依从性较好，提示对月收入低、文化程度低的患者及其家属应加强健康教育，提高患者及家属认知水平，从而提高治疗依从性。长时间治疗需要较好的经济条件维持，月收入低患者在疾病稍微好转即停止药物治疗，有研究报道，月收入越高者服药依从性越好，也有研究报道，经济状况并非影响依从性的主要因素。文化程度高的患者对疾病的认知水平较高，意识服药的重要性，因此服药依从性较高[8-10]。综上所述，老年精神病患者治疗依从性与治疗时间长短、家属关心程度、患者月收入及文化程度有关，应根据患者的特点进行健康教育干预，提高患者治疗依从性，改善患者病情及促进患者康复。
论文作者:张启柱
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/24
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