黑龙江省鹤岗市人民医院 154101
【摘 要】目的：探讨硫酸沙丁胺醇气雾剂联合茶碱缓释片治疗老年急性哮喘的临床疗效。方法：2015年11月-2017年10月期间，于我院收治的老年急性哮喘患者中选取60例作为研究对象，并随机分为两组，其中30例给予硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合茶碱缓释片口服进行治疗（以下简称“研究组”），另外30例仅给予硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：治疗后，研究组患者动脉血气指标及肺功能指标均明显优于对照组，差异比较有统计学意义（P<0.01）；研究组患者临床疗效总有效率（96.67%）明显高于对照组（73.33%），差异比较有统计学意义（P<0.0 5）。结论：对老年急性哮喘患者给予硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合茶碱缓释片口服联合治疗，可有效改善动脉血气，促进肺功能恢复，提高临床疗效，值得推广。
【关键词】硫酸沙丁胺醇；气雾剂；茶碱缓释片；老年；急性；哮喘
[abstract] Objective：To investigate the clinical efficacy of salbutamol sulfate aerosol combined with theophylline sustained-release tablets in the treatment of elderly patients with acute asthma.Methods：From November 2015 to October 2017，60 elderly patients with acute asthma in our hospital were selected and randomly divided into two groups.Among them，30 patients were treated with salbutamol sulfate aerosol inhalation combined with theophylline sustained-release tablets orally（hereinafter referred to as "research group"），and 30 patients were treated with salbutamol sulfate only.Inhalation of inhaled amikacin aerosol，compared the clinical efficacy of the two groups.Result：After treatment，the indexes of arterial blood gas and pulmonary function in the study group were significantly better than those in the control group，the difference was statistically significant（P < 0.01）；the total effective rate of clinical efficacy in the study group（96.67%）was significantly higher than that in the control group（73.33%），the difference was statistically significant（P < 0.05）.CONCLUSION：Salbutamol sulfate aerosol inhalation combined with theophylline sustained-release tablets can effectively improve arterial blood gas，promote pulmonary function recovery and improve clinical efficacy in elderly patients with acute asthma，which is worthy of promotion.
[Keywords] salbutamol sulfate；aerosol；Theophylline Sustained-release Tablets；elderly；acute；asthma.
近年来，随着全球雾霾问题的日益突出，从而导致老年急性哮喘发病率随之不断增加。哮喘是临床常见的、反复发作的一种呼吸道疾病，且多病发于幼儿及老年人群，在临床上多根据其发病急缓而分为急性哮喘与慢性哮喘两种[1]。基于此，本研究为进一步提高老年急性哮喘患者的临床疗效，就我院收治的部分研究对象进行探讨分析，即“硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合茶碱缓释片口服用于治疗老年急性哮喘患者中的疗效”，并与单独的“硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗的临床疗效”进行对比评价，以期为其临床治疗提供参考依据，详情报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2015年11月～2017年10月期间，于我院收治的老年急性哮喘患者中选取60例作为研究对象，入选标准：
（1）均为60岁以上的老年急性哮喘患者；
（2）均为轻症哮喘患者；
（3）无相关药物禁忌症；
（4）资源签署知情同意书；
（5）排除中、重症哮喘、认知障碍及依从性较差等患者。
并随机均分为研究组（硫酸沙丁胺醇气雾剂+茶碱缓释片）与对照组（硫酸沙丁胺醇气雾剂），每组各30例。其中，研究组：男性20例（66.67%），女性10例（33.33%）；年龄60～87岁，平均年龄（74.22±6.37）岁；病程1～5周，平均病程（2.3 8±1.81）年。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而对照组：男性22例（73.33%），女性8例（26.67%）；年龄62～88岁，平均年龄（73.90±7.04）岁；病程1～5年，平均病程（2.22±1.67）年。并且，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面，差异比较无统计学意义（P>0.05），有临床可比性。
1.2治疗方法
1.2.1研究组
本组30例患者采用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入和茶碱缓释片联合治疗，具体为：
（1）给予硫酸沙丁胺醇气雾剂（批准文号：国药准字H20090514；生产单位：GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd.；包装规格：100ug*200揿）吸入治疗，2喷/次，2～3次/d，若患者病情较重可酌情考虑重复实施吸入治疗，每次间隔至少4h，每天<8次；
（2）硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗的同时，再口服茶碱缓释片（批准文号：国药准字H20033006；生产单位：广州白云山明兴制药有限公司；包装规格：0.1g*24粒），0.1～0.2g/次，2次/d。
1.2.2对照组
本组30例患者仅单独给予硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗，具体方法同上。两组患者均以8周为1个观察期。
1.3评价标准
1.3.1观察指标
治疗前后，分别采用动脉血气分析仪及肺功能检测仪测定两组患者的动脉血气指标及肺功能指标，即：動脉血氧分压（PaO2）；二氧化碳分压（PaCO2）；一秒用力呼气容积（FEV1）；一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）。
1.3.2疗程疗效
（1）显效[2]：临床症状明显缓解，肺部哮鸣音消失，肺功能正常；
（2）有效：症状缓解，肺部哮鸣音面积减少，肺功能改善；
（3）无效：未见上述改变，甚至病情恶化。
总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计软件分析。计量资料以（x±s）构成，采用t检验。计数资料以[例（%）]构成，采用方差X2检验。P=0.05为检验标准。
2结果
2.1两组患者观察指标比较
治疗前，两组患者动脉血气指标及肺功能指标比较，无明显差异（P>0.05）；与同组治疗前相比，治疗后两组患者动脉血气指标及肺功能指标明显改善，且研究组改善趋势明显优于对照组，差异比较有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组临床疗效比较
研究组患者临床疗效总有效率（96.67%）明显高于对照组（73.33%），差异比较有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
哮喘多因T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、气道上皮细胞、肥大细胞等多因素参与的病理反应。近年来，越来越多的研究表明[3]老年急性哮喘的发病机制与气道高反应、免疫一炎症机制等有关。但目前为止，老年急性哮喘的具体发病原因及致病机制尚未完全阐明。现阶段，关于老年急性哮喘的临床治疗，主要以抗胆碱、茶碱、β2受体激动剂等药物为临床首选，这也是临床上治疗老年急性哮喘的主要策略，从而帮助患者减轻或消除症状，促进动脉血气及肺功能改善，进而提高临床治疗效果。
硫酸沙丁胺醇气雾剂为临床常用的一种选择性的β2-肾上腺素受体激动剂，通过雾化吸入的方式将药液作用于位于支气管平滑肌上的β2-肾上腺素能受体，从而治疗可逆性气道阻塞疾病，对患者机体内的支气管平滑肌松弛具有一定的效果，对老年急性哮喘作用效果明显。而茶碱缓释片是一种茶碱类药物，对老年急性哮喘患者机体内的腺苷受体具有一定的阻断作用，且对腺苷诱导的平滑肌收缩具有显著的对抗作用，并且还能促进茶酚胺类物质的释放，从而增强呼吸肌，减轻哮喘症状。据此，本研究采用“硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合茶碱缓释片口服”用于治疗老年急性哮喘，结果显示：治疗后，研究组患者的动脉血气指标PaO2，明显上升，肺功能指标FEV1与FEV1/FVC均明显上升，且患者临床疗效总有效率大幅度提升（96.67%>73.33%），与对照组相较，差异比较有统计学意义（P<0.05）。这与相关文献报道具有一致性。
由此可见，在临床上治疗老年急性哮喘时，可优先选择“硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入+茶碱缓释片口服”方案，不仅可显著提高临床疗效，而且还有利于改善患者动脉血气及肺功能指标，临床优势显著，更具推广意义。
参考文献：
[1]杨建光.观察急性哮喘老年患者利用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与荼碱缓释片口服治疗的效果[J].中国实用医药，2017，12（02）：100-102.
[2]陈倩，安晓洁，陈峰，等.盐酸氨溴索注射液静脉滴注联合硫酸沙丁胺醇和布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效观察[J].中国全科医学，2012，15（17）：1990-1992.
[3]顾珏，张凌云.布地奈德联合硫酸沙丁胺醇及氨溴索雾化吸入治疗70岁以上慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床观察[J].中国综合临床，2011，27（08）：819-821.
论文作者:代洪辉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年8月上第15期
论文发表时间:2019/3/8
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