（贵州省黔西南州人民医院 贵州黔西南州 562400）
【摘要】目的：探讨扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术对小儿鼾症的临床疗效。方法：笔者选取分析了我院儿科2015年7月至2017年3月之间收治80例小儿鼾症患者的临床资料，根据随机数字法将其分为对照组和实验组，对照组实施扁桃体切除及传统腺样体刮匙行腺样体刮除术治疗，实验组实施扁桃体切除术及经口腔于内镜下持切割器行腺样体切除术治疗，比较两组患者临床疗效。结果：实验组小儿鼾症患者手术时间、术中出血量和住院时间等临床观察指标结果均明显优于对照组（P<0.05）。实验组有效率为95%，对照组有效率为80%，两组比较统计学差异明显（P<0.05）。结论：小儿鼾症患者接受扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术治疗，有助于其临床症状的改善，且治疗的有效性和安全性较高，值得临床推广和应用。
【关键词】扁桃体摘除；鼻内镜下腺样体切除术；小儿鼾症
【中图分类号】R766.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）18-0172-02
3～10岁儿童是小儿鼾症高发人群，其临床症状主要表现为睡眠时憋气、打鼾、鼻塞等，且肥胖儿童的发生率相对更高。小儿鼾症患者的临床治疗过程中，外科手术是一种较为有效且常用的治疗方法，常规的传统方法为扁桃体切除及腺样体刮匙刮除腺样体，但存在术后腺样体组织残留较多，鼻塞症状改善不明显，术后仍有部分患儿存在打鼾症状，治疗效果相对稍差。
1.资料和方法
1.1 一般资料
笔者选取分析了我院儿科2015年7月至2017年3月之间收治80例小儿鼾症患者的临床资料，46例男性患者，34例女性患者，年龄最小者3岁，最大者11岁，平均（7.3±3.5）岁，最短病程6个月，最长病程5年，平均（2.5±2.1）年。根据随机数字法将其分为对照组和实验组，每组均纳入40例病例，各个患者基本资料和术前检查结果比较统计学差异不明显（P>0.05）。
1.2 方法
对照组观察对象实施扁桃体切除及传统腺样体刮匙行腺样体刮除术治疗，具体方法：患者接受全身麻醉，通过开口器固定患者的口咽部，应用常规术式摘除患儿的扁桃体组织，采取有效的止血措施，常规实施患儿的腺样体刮除手术治疗。
实验组观察对象实施扁桃体切除术及经口腔于70°内镜下持切割器行腺样体切除术治疗，具体方法：患者手术体位和麻醉方式同对照组，使用常规术式摘除患儿的扁桃体组织，并对其进行彻底的止血。将2跟导管分别插入患儿双侧鼻腔内，经由鼻咽部至口咽部拉出，用导管将其软腭的组织拉起后系活结以暴露腺样体组织。使用内镜对患者腺样体组织进行观察，最后使用切割器切除患儿的腺样体组织，在确定后鼻孔无堵塞的腺样体组织后，对其创面进行彻底的止血。
1.3 观察指标
显效为患者手术治疗后，憋气、打鼾、鼻塞等临床特征完全消失或是明显改善，有效为患者手术治疗后，憋气、打鼾、鼻塞等临床特征有所好转，但存在腺样体残留问题，无效为患者手术治疗后，未达到上述标准。同时，对比分析两组患者手术时间、术中出血量和住院时间等临床观察指标情况。
1.4 统计学分析
本次临床实践过程中所得的全部临床资料均使用SPSS 17.0软件加以处理分析，计数资料使用χ2检验方法进行统计分析，计量资料使用（x-±s）方法进行统计分析，其余数据资料使用单因素方差分析法进行统计分析，如果两项数据比较P<0.05，则说明患者的临床治疗效果之间存在显著的统计学意义。
2.结果
2.1 观察指标
实验组小儿鼾症患者手术时间、术中出血量和住院时间等临床观察指标结果均明显优于对照组，两组观察指标结果对比统计学差异明显（P<0.05）。如表1所示。
表1 两组小儿鼾症患者临床观察指标结果分析（x-±s）
3.讨论
小儿鼾症临床上也称为小儿睡眠呼吸暂停低通气综合症、小儿打鼾，其主要病理机制在于，在腺样体和扁桃体肥大等因素的影响下，患者晚间入睡后，气道发生部分性或是完全性阻塞现象，导致上气道变窄，甚至诱发呼吸暂停或是缺氧等恶性症状[1-2]。
常规腺样体刮除术联合扁桃体摘除术虽然具有一定的效果，但患者术后腺样体组织残留发生率在39%左右，因而治疗的安全性较差[3-4]。内镜下的腺样体切除术联合扁桃体摘除术的治疗方案，能更有效的切除患者肥大的腺样体组织，尽量避免残余，并减少术区周围组织损伤问题，经口咽使用角度内镜治疗，避免经鼻腔手术损伤鼻腔粘膜，术后粘膜肿胀加重鼻塞，术后患者打鼾症状更快减轻，恢复速度较快，预后情况更好。
【参考文献】
[1]于小佳，柴树洁，王乐男等．经腺样体与扁桃体联合切除术治疗儿童鼾症的效果观察[J].临床医学研究与实践，2016，1(3):79-80．
[2]曲歌．扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的临床疗效[J].中国医药指南，2015，13(22):103-104．
[3]刘宏锋．扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的效果观察[J].中国当代医药，2015，22(1):55-57．
[4]任伟华．观察扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除在治疗小儿鼾症中的效果[J].吉林医学，2015，36(9):1829-1831．
论文作者:张阳,林燕,范芳,杨浩
论文发表刊物:《心理医生》2017年18期
论文发表时间:2017/8/18
标签：扁桃体论文; 患者论文; 小儿论文; 实验组论文; 组织论文; 切除术论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年18期论文;