牛建 祁金良
（河北省阜城县人民医院神经外科 河北阜城 053701）
【摘要】目的：研究分析青年高血压脑出血的临床诊断治疗。方法：选择2014.02～2015.02期间接受诊治的10例高血压脑出血患者，针对其诊治过程中的临床资料进行回顾性探析。结果：全部患者均属于急性发作，同时存在不同程度的恶心、呕吐、意识障碍，有明确的原发病史，结合：CT检查得以确诊。其中，8例患者采取保守治疗，2例患者采取手术治疗；9例患者基本恢复，没有显著后遗症；1例患者出现肢体功能障碍。结论：根据患者的症状表现结合 CT 影像学检查对高血压脑出血进行诊断比较确切，及早控制血压水平及有效治疗是改善患者预后的关键。
【关键词】青年；高血压；脑出血；诊治
【中图分类号】R743.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）11-0113-02
高血压脑出血是脑血管疾病中发病率较高的一种[1]，该病存在病情危重、发展速度较快、病残率较高、病死率较高等特点，通常好发于中老年人群。现阶段，随着社会生活节奏、质量的提高及习惯的改变，更多的青年人也会出现高血压脑出血疾病，并且发病形势更加急骤凶险。但是，现在关于高血压脑出血的试验研究主要是针对老年患者，往往忽略了青年患者，对青年高血压脑出血的诊断及流行病学特点、治疗均缺少一定的了解。现选择2014.02～2015.02期间接受诊治的10例高血压脑出血患者，进一步探析青年高血压脑出血患者的临床诊断、治疗特点，研究如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014.02～2015.02期间接受诊治的10例高血压脑出血患者，包括4例女性患者，6例男性患者。年龄范围26～44岁，平均年龄（31.02±3.14）岁。其中，饮酒者4例，吸烟者5例。高血压病史1～11年，平均病史（6.48±2.74）年。
1.2 首发表现
全部患者均为突然发病，症状主要表现为失语或者言语不清、头痛、精神症状、意识障碍、运动障碍；其中，伴有偏瘫者2例，呕吐者4例。
1.3 诊断
全部患者均在静息状态下接受血压的检测，收缩压均超过140mmHg，舒张压超过90mmHg。通过头颅CT或者MRI检查得以证实。因为CT影像扫描可在检查诊断过程中，明确患者脑出血的部位及范围，其中脑叶出血者1例，基底节出血者4例，脑干出血者1例，丘脑出血者2例，小脑出血者1例，脑室出血者1例。
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1.4 治疗方法
本组10例患者中，8例患者采取保守治疗，控制血压、吸氧、脱水、以昂扬神经、预防肺部感染以及降颅压护脑等；2例患者采取手术治疗，去骨瓣减压结合血肿清除术。
2.结果
本组10例高血压脑出血患者中，9例患者基本恢复，没有显著后遗症；1例患者出现肢体功能障碍，无死亡病例出现。
3.讨论
随着生活节奏及质量的提高，脑血管疾病的患病年龄已经逐渐向年轻化发展，该病具有起病急骤、病情危重、抢救难度大、致残率较高等诸多特点[2]。因为青年人群很容易忽视高血压疾病，青年高血压脑出血患者的患病率不断增加。以往专家在研究报告中，针对110例青年脑出血患者，其中45例与高血压病有所联系，约为49.09%。本次研究针对我院接受诊治的10例青年高血压脑出血患者显示，青年患者的病情特点为起病突然，预后效果相对较好；在症状表现上，青年患者大部分表现为头痛、肢体功能障碍；意识障碍的症状较轻。
青年高血压脑出血的患病率升高及发病年龄年轻化的主要原因包括[3]：（1）饮食因素：生活质量的改善，使青年人群长期食用高盐、高脂、高热的食物，通过一系列因素的影响，最终引起血压增高。据调查显示，以口味偏咸、肉食为主的人群患有高血压的可能性较高。（2）工作因素：45岁以下的青年人群通常在工作、生活方面承受较大的压力，长时间处于精神紧张、情绪波动的状态，会导致大脑皮质兴奋，抑制状态失去平衡，以至于全身细小动脉出现痉挛，使血管阻力升高，从而血压也随之升高。（3）娱乐因素：青年人容易娱乐过度、心态不稳、情绪波动较大、大量抽烟、酗酒，这些因素均容易引起脑出血。（4）体质量因素：以往抽样调查显示，青年高血压脑出血患者中，超重者约占62%左右。高血压是本次试验青年脑出血的关键因素，持续性高血压状态会导致脑内小动脉硬化，发生玻璃样病变，产生微动脉瘤，这时血压骤然上升使其破裂出血。
临床治疗高血压脑出血的常用方法为综合治疗，主要是平衡水电解质、补充体液、降低并控制血压水平、保持卧床休息、脱水、降颅压、预防感染等对症治疗。手术治疗高血压脑出血的目的自傲与有效消除脑内血肿，制止出血，控制颅压升高，消除脑组织受到的压迫。有研究报道，手术治疗脑出血通常可分成超早期（发病6h内）、早期（发病48h内）、延期（发病48h后），手术的最佳时间在6～24小时。本次试验10例高血压脑出血患者中，2例患者采取手术，均在超早期进行，发病至手术时间平均为5.58h，手术效果良好。一般手术效果也受到诸多因素的影响，包括年龄、脑出血部位、出血量、手术时机以及手术方式等。高血压脑出血患者的血压水平应尽量控制在收缩压160mmHg，舒张压100mmHg，以免过度降压，血压过低对患者脑部血液供血有所影响，会加重脑缺血症状。
综上论述，青年高血压脑出血患者的病理特点为起病突然、病情发展速度较快、致残率较高等诸多特点，根据患者的症状表现结合CT影像学检查对高血压脑出血可以做出明确的诊断，及早控制血压水平及有效治疗是改善患者预后的关键。
【参考文献】
[1]宣宏飞，顾水均.中青年高血压脑出血的临床特点及预后研究[J].浙江临床医学，2011，3(7):478-479.
[2]张荣军，王晓峰，唐宗椿等.6374例高血压脑出血患者临床特点的分析及治疗方法的选择[J].中华神经外科杂志，2013，12(1):57-61.
[3]李玉方，侯红军，孟森等.青年高血压脑出血的临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012，12(17):22-23.
论文作者:牛建,祁金良
论文发表刊物:《心理医生》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/4/28
标签：脑出血论文; 高血压论文; 患者论文; 青年论文; 血压论文; 手术论文; 症状论文; 《心理医生》2015年11期供稿论文;