湖南省安乡县人民医院骨科 415600
【摘 要】目的：研究分析经皮椎体后凸成形术治疗多节段创伤性脊柱骨折临床效果。方法：收集2015年6月-2018年6月期间我院收治的多节段创伤性脊柱骨折患者102例为研究对象，按照单盲原则将这102例多节段创伤性脊柱骨折患者均分为两组，对照组行经皮椎体成形术治疗；研究组行经皮椎体后凸成形术治疗；观察对比两组患者治疗效果。结果：两组多节段创伤性脊柱骨折患者术前责任椎前缘高度与责任椎Cobb角数据差异不显著（P＞0.05）；术后两组患者前缘高度与责任椎Cobb角均显著改善，研究组显著优于对照组；研究组51例多节段创伤性脊柱骨折患者的临床治疗有效率为94.12%显著高于对照组51例多节段创伤性脊柱骨折患者，P<0.05，具有统计学意义。结论：经皮椎体后凸成形术治疗多节段创伤性脊柱骨折临床效果显著，能够有效改善患者椎体情况，值得临床应用推广。
【关键词】经皮椎体后凸成形术；多节段创伤性脊柱骨折；临床效果
[Abstract] Objective：To study and analyze the clinical effect of percutaneous kyphoplasty in the treatment of multi-level traumatic spinal fractures. Methods：102 patients with multi-segmental traumatic spinal fractures admitted to our hospital from June 2015 to June 2018 were divided into two groups according to the principle of single blindness. The control group was treated with percutaneous vertebroplasty；the study group was treated with percutaneous kyphoplasty；the therapeutic effects of the two groups were observed and compared. Results：There was no significant difference between the two groups in the Cobb angle and the anterior height of the responsible vertebra before operation（P > 0.05）；the anterior height and the Cobb angle of the responsible vertebra were significantly improved in both groups after operation，and the study group was significantly better than the control group；the clinical effective rate of 51 cases of multi-level traumatic spinal fracture in the study group was 94.12%，significantly higher than that of 51 cases in the control group. Segmental traumatic spinal fracture patients，P < 0.05，with statistical significance. CONCLUSION：Percutaneous kyphoplasty is effective in the treatment of multi-segmental traumatic spinal fractures，which can effectively improve the vertebral condition of patients，and is worthy of clinical application and promotion.
[Key words] Percutaneous kyphoplasty；Multi-level traumatic spinal fracture；Clinical effect
在临床上多节段创伤性脊柱骨折属于骨科常见疾病之一，其临床症状主要表现为腰背疼痛和脊柱后凸畸形；严重影响患者健康[1]。在以往的治疗中通常是患者药物治疗和加强休息佩戴支具治疗。传统治疗方式能够起到一定的效果但作用不理想，随着临床医学的发展手术方式逐渐应用于临床治疗[2]。本次研究以我院收治的102例多节段创伤性脊柱骨折患者为研究对象，对经皮椎体后凸成形术治疗进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象为：2015年6月-2018年6月期间我院收治的102例多节段创伤性脊柱骨折患者，按照单盲原则将这102例多节段创伤性脊柱骨折患者均分为两组，对照组患者的年龄为51-78岁；其中男例30，女例21例；研究组患者的年龄为50-76岁；其中男例29，女例22例；两组多节段创伤性脊柱骨折患者的一般资料差异不显著。所有多节段创伤性脊柱骨折患者及其家属均知晓本次研究，并且明确表示愿意支持本次研究，均签署了知情同意书。
1.2 方法
体位选择：俯卧位，将胸腹部垫空行常规消毒，麻醉方式为局部浸润麻醉；在C形臂X射线的辅助标记患者脊柱受伤位置，以椎弓根单侧为穿刺点在透视辅助下采用穿刺针穿刺，保持穿刺针尖侧位超出椎体后缘2-3mm；针芯拔出之后将导针插入其中，之后置入工作通道；将精细钻钻入其中置于椎体中央，之后将钻头取出。对照组行经皮椎体成形术治疗，选择2-4.5ml骨水泥注入其中；充分消毒之后行无菌包扎。研究组行经皮椎体后凸成形术治疗，先将球囊置入椎体前中部并行扩张，之后再将3.5-5ml骨水泥注入其中，充分消毒之后行无菌包扎。
1.3 评价指标
观察记录两组患者接受手术治疗前与手术治疗后的责任椎前缘高度与责任椎Cobb角与临床治疗效果。显效：患者接受治疗后相关症状与体征基本消失，患者正常生活不受影响；有效：患者接受治疗后相关症状与体征改善，有轻微腰痛，正常生活不受影响；无效：患者接受治疗后病情无显著变化[3]。
1.4 统计学分析
本次研究数据均用spss22.0统计学软件进行分析和处理，用（）表示计量资料；（%）表示计数资料；P值判定组间差异，P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1 椎体相关指标
两组多节段创伤性脊柱骨折患者术前责任椎前缘高度与责任椎Cobb角数据差异不显著（P＞0.05）；术后两组患者前缘高度与责任椎Cobb角均显著改善，研究组显著优于对照组；P<0.05，具有统计学意义，详见表1。
2.2 临床治疗效果
研究组51例多节段创伤性脊柱骨折患者的临床治疗有效率为94.12%显著高于对照组51例多节段创伤性脊柱骨折患者，P<0.05，具有统计学意义，详见表2。
表1 两组患者术前、术后椎体相关指标对比
3.讨论
现阶段，在多节段创伤性脊柱骨折的临床治疗中有两种治疗方式，其中一种为保守治疗；另外一种治疗方式为手术治疗[4]。临床研究结果表明：保守治疗效果不理想，手术治疗效果较理想。
在多节段创伤性脊柱骨折的手术治疗中，有两种常见术式，其中一种是经皮椎体成形术；另外一种是经皮椎体后凸成形术[5]。这两种手术方式的创伤都比较小，并且能够保证骨折的稳定性[6]。骨水泥在实际应用中能够有效缓解患者的局部疼痛。但是经皮椎体后凸成形术在注入骨水泥之前用球囊扩张，有利于恢复椎体的高度，同时还能够十分有效的矫正后凸畸形情况。本次研究结果表明：两组多节段创伤性脊柱骨折患者术前责任椎前缘高度与责任椎Cobb角数据差异不显著（P＞0.05）；术后两组患者前缘高度与责任椎Cobb角均显著改善，研究组显著优于对照组；研究组51例多节段创伤性脊柱骨折患者的临床治疗有效率为94.12%显著高于对照组51例多节段创伤性脊柱骨折患者，P<0.05，具有统计学意义。根据研究结果可知，经皮椎体后凸成形术治疗效果显著。
综上所述，经皮椎体后凸成形术治疗多节段创伤性脊柱骨折临床效果显著，能够有效改善患者椎体情况，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]李佳，王磊，陈华.经椎弓根内固定术联合椎体成形术治疗创伤性胸腰段脊柱骨折[J].中国临床研究，2018，31（10）：1383-1386.
[2]仝铁.经皮椎体后凸成形术治疗多节段创伤性脊柱骨折[J].泰山医学院学报，2018，39（03）：322-323.
[3]李育刚，许泽川，常山，曾智谋，杨红胜.经皮椎体后凸成形术治疗创伤性胸腰椎椎体压缩性骨折的近期疗效观察[J].实用医院临床杂志，2017，14（06）：173-176.
[4]傅东明，王云，周长明.经皮椎体后凸成形注射骨水泥：快速缓解多节段胸腰椎骨质疏松性骨折的疼痛[J].中国组织工程研究，2015，19（16）：2479-2483.
[5]晏雄伟，张洪燕.椎体后凸成形治疗骨质疏松性脊柱骨折：注入骨水泥的要点[J].中国组织工程研究，2014，18（09）：1471-1476.
[6]兰日升.椎体后凸成形术治疗多发性老年骨质疏松脊柱骨折的临床研究[J].浙江创伤外科，2013，18（05）：659-661.
论文作者:丁建华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/15
标签：脊柱论文; 患者论文; 椎体论文; 创伤性论文; 成形术论文; 两组论文; 前缘论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;