杨芳 宿丽丽 原小芳 赵丹 范宏伟
黑龙江省双鸭山市妇幼保健院 155100
【摘要】探讨孕妇妊娠期高血压疾病危险因素研究。妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。
【关键词】妊娠期高血压疾病 危险因素 探索
妊娠期高血压疾病是妊娠期妇女所特有的疾病，部分孕妇在妊娠期患有高血压病，以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母子死亡为临床特点，是导致围产期母婴发病率及死亡率增高重要因素。是妊娠期特有的疾病。妊娠期高血压疾病机制至今未明，研究该病的病因、病理和预防方法一直是产科的重要课题。本研究是在探讨妊娠期高血压疾病发生的危险因素，为有针对性的做好孕前及孕期保健，提高该病早期预防及干预效果，降低其发病率提供依据。现将本市多家医院随机抽取2014年以来诊断的妊娠期高血压疾病病例60例作为病例组，正常孕妇260人作为对照组，妊娠期高血压疾病综合危险因素研究，报道如下。
1对象与方法
1.1对象从本科随机抽取2014年1月—2015年10月间，诊断的妊娠期高血压疾病60例作为病例组。按诊断标准。选取无妊娠期高血压疾病、未患有肝、肾、甲状腺、高血压、糖尿病的正常孕妇260人作为对照组。进行危险因素分析研究，观察孕妇心理因素、孕期生活质量调节、高血压病吏及家族吏、孕期检查情况、体重增长指数等。
1.2方法 采用回顾性病例对照研究方法。采用多因素方法研究，以现场调查方式进行询问和调查，研究内容包括一般情况、产检次数，胎次、产次、疾病吏、妊娠期高血压疾病家族吏、吸烟、饮食习惯、体格锻炼、精神心理因素、身高、体重等。
1.3 统计分析 采用SPSS10.0统计软件作单因素和多因素Logistic回归分析。
2结果
2.1一般情况研究对象中，病例组60例，年龄22—38岁，平均年龄29岁；对照组260例，年龄为22—41岁，平均年龄29.5岁。X2检验结果显示，是以多种因素在妊娠期可引起高血压疾病，主要表现在孕期保健方面，如孕期饮食营养调节、蔬菜水果撮入、家族有妊娠期高血压病吏、孕期产检次数、孕期体重增加情况、特别是孕20周以后的体重过度增加与产检情况及心理压力因素等，是引起妊娠期高血病的主要因素。病例级与对照组在孕妇的居住地类型及就诊医院方面匹配性较好（P＞0.05）。
2.2多因素分析 为进一步排除混杂因素对研究结果的影响，在单因素分析的具有显著意义的变量方法引入，采用多因素Logistic回归模式，采用后退法的似然比检验进行分析，选入变量的概率标准为0.05，剃除变量标准为0.10。最终保留在主效应模式中的因素共有4项，既孕期心理压大、产检次数少、孕期蔬菜撮入少、孕期体重增加较多是妊娠期高血压疾病发生的主要危险因素，见表I
表I妊娠期高血压疾病危险因素的多因素Logistic回归分析结果
3讨论
3.1本调查研究结果显示：容易引起妊娠期高血疾病危险因素[1]，主要是表现在孕期保健，如方面心理压力大、产检次数、如孕期饮食营养调节、蔬菜水果撮入、孕期体重过度增加、家族有妊娠期高血压病吏等多方面因素，是引起妊娠期高血压特有疾病一方重要因素。妊娠期高血压疾病是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病，以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母子死亡为临床特点，是导致围产期母婴发病率及死亡率增高重要因素。
3.2但本研究显示，孕妇妊娠期间心理压力大是导致妊高症的主要因素[2].因此，减轻孕妇心理负担，保持良好的心态，对预防妊娠期高血压疾病有积极的作用。妊娠期间增加蔬菜水果的撮入量可减少患妊娠期高血压疾病的危险性。因此，妊娠期间应注重提高蔬菜水果的撮入量。
3.3一般认为，孕妇胖体型会增加妊娠期高血压疾病的患病危险。可见，孕期充足的营养撮入固然重要，但若要有效预防妊娠期高血压疾病，还应注意膳食的合理搭配，放止孕期体重增加过多过快。
3.4疾病吏检查，注意病史及自觉症状：对于怀孕前患有高血压、慢性肾炎及糖尿的人，在妊娠20周以后出现头晕、头痛及水肿时，应及时去医院检查。尿液检查是否发现蛋白质含量异常的情况。查血：内容包括血液黏度的变化、血液中肌酐和尿素氮的含量等指标，用于判断有无并发症出现。还要检查眼睛，因为眼底微小血管的变化是妊娠期高血压疾病严重程度的标志。心电图检查：看看是否损害到了心脏。
3.5体重增长过快都是妊娠期高血压疾病的危险因素[3]，因此孕妇摄入热能应以每周增重0.5Kg为宜。因此妊娠期高血压疾病孕妇应控制钠盐的摄入，每天限制在3～5g以内。如果已经习惯了较咸的口味，可用部分含钾盐代替含钠盐，能够在一定程度上改善少盐烹调的口味。还可以用葱、姜、蒜等调味品制出多种风味的食品来满足食欲。
3.6危险因素的预防；具体的做法有：妊娠早期进行定期测血压、查尿蛋白和测体重。注意休息和营养。保持心情要舒畅，精神轻松，争取每天卧床10小时左右，并以侧卧位为佳，以增进血液循环，改善肾脏供血条件。饮食不要过咸，保证蛋白质和维生素的摄入。及时纠正异常情况。如发现贫血，要及时补充铁质；若发现下肢浮肿，要增加卧床休息时间，把脚抬高休息；血压偏高时要按时服药。症状严重时要考虑终止妊娠。
3.7最终的孕期保健；做好孕期保健工作。妊娠早期应测量血压，作为孕期的基础血压，定期做产前检查，尤其是在妊娠36周以后，应每周观察血压及体重的变化、有无蛋白尿及头晕等自觉症状。重视孕期营养调配，科学善食，注意休息。特别是注重妊娠中、晚期营养，尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充，对预防妊娠期高血压疾病有一定作用。因为母体营养缺乏、低蛋白血症或严重贫血者，其妊娠期高血压疾病发生率增高。重视诱发因素，治疗原发病。
参 考 文 献
[1] 郭占胜,李辉霞,秦家碧,杨土保.长沙县农村地区孕妇妊娠高血压综合症危险因素研究[J] 实用预防医学2011年第3期.
[2] 雷马香,刘筱娴.妊娠高血压疾病危险因素的病例对照研究[J],中国社会医学杂志,2009年03期.
[3] 曹文玲,郭丽兰,张玉鑫.高危妊娠前的危险因素分析[J].中国社区医师(医学专业)；2010年26期.
论文作者:杨芳 宿丽丽 原小芳 赵丹 范宏伟
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/17
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