黑龙江省五常市中医医院 150200
摘要：目的：研究并研究老年慢性阻塞性肺疾病和哮喘的临床疗效观察。方法：此次研究的对象是选择2011年1月至2015年1月我院70例慢性梗阻性肺疾病合并哮喘患者。将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，分别采用常规治疗和常规治疗基础上联合糖皮质激素治疗，分析比较两种方法的治疗效果及肺部听诊改善状况。结果：通过治疗两组患者病情均得到显著改善，实验组患者治疗后显效率和总有效率均高于对照组，有统计学意义（P<0.05）；肺部听诊单纯哮鸣音、肺底部小水泡音及干湿啰音均好于对照组，有统计学差异（P<0.05）；治疗后肺部听诊状况均好于治疗前，有统计学差异（P<0.05）。结论：常规治疗基础上联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺疾病哮喘，能够显著提高患者身体状况、改善患者肺部功能，临床疗效显著，值得推广。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；哮喘；老年；临床疗效
[Abstract] Objective：To study the clinical curative effect of chronic obstructive pulmonary disease and asthma in elderly patients. Methods：the study selected 70 patients with chronic obstructive pulmonary disease and asthma in our hospital from January 2015 to January 2011. The clinical data were retrospectively analyzed，and were randomly assigned to two groups，respectively，using routine therapy and routine therapy combined with glucocorticoid therapy，to compare the two methods of treatment effect and lung auscultation analysis to improve the situation. Results：by treatment of two groups of patients were improved significantly. After treatment，the patients in the experimental group significantly effective rate and total effective rate were higher than those in the control group，which had statistical significance（P < 0.05）；lung auscultation simple wheezing sound，at the bottom of the pulmonary blisters sound and dry and wet rales sound was better than that of the control group，there was statistically significant difference（P < 0.05）. After treatment，the condition in the auscultation of the lung were good for the treatment of，a statistically significant difference（P < 0.05）. Conclusion：conventional treatment based on the combination of corticosteroids in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease，can significantly improve the patient's physical condition，improve the patient's pulmonary function，clinical curative effect is significant，it is worth promoting.
[Key words] chronic obstructive pulmonary disease；asthma；elderly；clinical curative effect
慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘两种疾病均是临床上的慢性气道炎症，COPD表现为支气管或肺部显著性的气流阻塞，是一种不完全可逆的气流受限，通常是由于外界空气环境污染、吸烟或呼吸道感染等因素导致，临床表现为慢性咳嗽、咳痰、胸闷气短、喘息及呼吸困难等症状，易引起其他并发症，对肺部危害极大[1]。哮喘与COPD不同，表现为可逆性气流受限，是由多种细胞及细胞组分导致的气道炎症，临床表现为咳嗽、气促喘息及胸闷等症状。当COPD与哮喘合并发病时，则会严重危及患者人身安全，对身体和精神造成严重伤害。因此，临床上治疗COPD合并哮喘需要及时准确地判断病情、积极对症治疗，通过正确药物治疗使患者病情得到改善，提高生活质量[2]。目前，常规治疗基础上加入糖皮质激素是临床上治疗COPD合并哮喘的主要方法。本文对我院70例慢性梗阻性肺疾病合并哮喘患者分别采取常规治疗和常规联合糖皮质激素两种方法进行治疗，分析比较临床疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取2011年1月至2015年1月在我院就诊的70例慢性梗阻性肺疾病合并哮喘患者作为研究对象，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病合并哮喘诊断标准，使用支气管扩张剂后患者用力呼气量占用力肺活量（FEV1/FVC%）<70%，临床表现为咳嗽、喘息、胸闷气短等症状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将患者随机分为两组，对照组：35例患者采用常规治疗，其中男25例，女10例，年龄58～76岁，平均年龄（63.74±4.86）岁，平均病程（4.75±3.57）年；实验组：35例患者采用常规治疗联合糖皮质激素治疗，其中男24例，女11例，年龄59～78岁，平均年龄（64.24±4.56）岁，平均病程（4.38±3.69）年；两组患者在性别、年龄及临床症状等基本资料上无统计学差异，P>0.05。
1.2 方法
1.2.1 对照组 患者采用常规治疗方法，选用β2受体激动剂、甲级黄嘌呤及胆碱能受体阻断剂等支气管扩张剂进行治疗，同时给予氧疗，提高患者FEV1/FVC值和活动耐受力，增强患者肺功能，减少患者复发次数。对咳痰患者采用N-乙酰半胱氨酸等抗氧化剂，通过稀释患者嗓内痰液，使其顺利排出，改善患者咳痰状况，达到减少咳痰的效果[3]。
1.2.2 实验组 在对照组常规治疗基础上，根据不同患病情况联合糖皮质激素进行针对性治疗，早晚各注入40mg甲泼尼龙琥珀酸钠，口服15～30mg泼尼松，持续治疗3～5天，医护人员详细记录患者各项身体指标及有无不良反应产生，根据病情变化调整用药剂量并及时对不良反应进行治疗。
1.3 入选标准[4]
1）患者年龄≥60岁，临床表现为连续3个月以上咳嗽咳痰、胸闷气短，病程大于两年；2）均符合COPD合并哮喘诊断标准；3）未患有严重呼吸衰竭、肺性脑病、心力衰竭及肿瘤等危及生命的疾病；4）精神状态良好，能够积极配合随访调查。
1.4 观察指标[5]
1）显效：患者肺功能FEV1≥80%，其临床症状和体征基本消失，治疗效果显著，胸闷、气短、喘息等症状好转，病情已基本不影响患者生活和工作，且生活质量得到显著提升；2）有效：患者肺功能50%≤FEV1<80%，其临床症状和体征部分消失，胸闷、气短、喘息等症状得到缓解，病情对患者日常生活和工作有一定影响，生活质量有所提高；3）无效：患者临床症状和体征未得到改善，严重影响患者正常生活和工作，生活质量未提高，甚至下降。总有效率=（显效+有效）/总数×100%。
1.5 统计方法
采用SPSS 21.0对数据进行分析，计数资料采取χ2检验，P<0.05说明有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较
通过系统治疗，两组患者病情均得到显著改善，实验组患者治疗后显效率和总有效率均高于对照组，有统计学意义（P<0.05）；前者无效率低于后者，存在显著性差异，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗前后肺部听诊状况比较
通过治疗后，实验组肺部听诊单纯哮鸣音、肺底部小水泡音及干湿啰音均少于对照组，有统计学差异（P<0.05）；两组患者治疗后肺部听诊状况均好于治疗前，有统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘是老年人中常见气道炎症，两种疾病临床表现相似，治疗时要注意鉴别诊断，准确判断出两种疾病，根据患者病情选择最佳治疗方案[6]。COPD是一种不完全可逆的气流受限，气流受限后肺部炎症加剧，对患者肺功能造成严重损害，危及体内脏器；哮喘与COPD不同，表现为可逆性气流受限，并伴有气道高反应性，通过治疗症状可逐渐消失，清晨和夜间是发病高峰期，通常由气道感染、过敏物质及剧烈运动导致，通过气流受限特点可以区分两种疾病[7]。COPD合并哮喘患者临床表现为咳嗽、喘息等症状的重叠出现，诊断过程中容易遗漏其中某种疾病，出现误诊现象，若未及时对症下药，会贻误最佳治疗时机，使病情持续恶化，危害患者身体健康，降低生活质量。因此，诊断过程中应准确判断疾病情况，给予正确治疗方法，以改善患者病情。目前，临床常规治疗COPD和哮喘通常采用氧疗及抗菌药物等，通过提高患者身体指标，提高患者生活质量。糖皮质激素具有抗炎症、抗毒性及抗休克的作用，可以促进患者体内糖、脂肪及蛋白质合成和代谢，在常规治疗基础上采用糖皮质激素治疗老年人COPD合并哮喘疗效更为显著[8]。
本次研究中发现，实验组治疗后显效率及总有效率（54.29%，94.29%）均高于对照组（42.86%，74.29%），有统计学意义（P<0.05），表明老年慢性梗阻性肺疾病哮喘通过常规治疗联合糖皮质激素治疗有效率更为显著，糖皮质激素在治疗该病中发挥重要作用；通过系统治疗后，实验组肺部听诊单纯哮鸣音、肺底部小水泡音及干湿啰音均少于对照组，治疗后肺部听诊状况均好于治疗前，有显著差异（P<0.05），表明两组患者通过治疗后病情均得到改善，但实验组肺部功能恢复情况要好于对照组，常规治疗联合糖皮质激素能够改善患者肺结构，提高患者生活质量。
综上所述，老年慢性阻塞性肺疾病哮喘通过氧疗、抗生素等常规治疗基础上联合糖皮质激素治疗，能够显著改善患者身体状况和肺部功能，临床疗效显著，值得推广。
参考文献：
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[8] 杨明庆，王新房.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染临沫研究[J].基层医学沦坛，2013，17（02）：161-162.
论文作者:王俊静
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/30
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