[关键词] PICC；静脉炎；回顾性的护理干预措施
Retrospective nursing interventions to reduce the incidence of PICC phlebitis
Du Shu Zhen
(people's Hospital of Huangpi District, Wuhan, Hubei 430300)
[Abstract] Objective: to reduce the incidence of PICC phlebitis retrospective nursing interventions. Methods: PICC patients in our hospital were randomly divided into two groups, receiving routine nursing and systematic nursing intervention, and the occurrence of phlebitis was compared between the two groups. Results: there were 6 cases of phlebitis in the routine group, the incidence was 20.6%. There were no cases of phlebitis in the nursing group. The incidence of phlebitis in the nursing group was significantly lower than that in the routine group (P < 0.05). Conclusion: systematic nursing intervention can significantly reduce the incidence of phlebitis in patients with PICC intubation, promote the improvement of clinical treatment effect of patients, which is worthy of clinical application.
[Key words] PICC; phlebitis; retrospective nursing interventions
PICC置管在临床肿瘤治疗当中的应用比较多，在治疗过程中由于插管或是护理原因容易发生静脉炎，给患者的临床治疗效果带来影响，因而需要给予相应的护理干预来减少静脉的发生，本文主要对PICC的临床护理干预措施进行了分析，并与常规护理进行了比较，取
得了不错的结果，现将其报告如下。
1．资料与方法
1.1 一般资料
选取自2018年4月至2019年8月见我院收治的PICC插管治疗患者共58例作为研究对象，其中男39例，女19例，年龄为30--78岁，平均为54.3±3.4岁，患者在入院后均经相关临床检查确诊，其中患有肺癌的患者17例，患有直肠癌的患者12例，患有乳腺癌的患者10例，患有恶性淋巴瘤的患者5例，患有食道癌的患者有4例。将其随机分为两组，每组各有29例患者，两组患者在性别比例、年龄、病程等指标比较上没有明显差异，P>0.05。
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1.2 方法
根据患者的不同病情给予不同的一线化疗，包括阿霉素、顺铂、环磷酰胺、多西紫杉醇等，在化疗之前对患者进行PICC插管治疗，所有患者在插管前后的血常规、肝肾功能等都正常。其中常规组患者接受常规的置管护理，护理组患者接受系统护理干预，具体为在插管
前后对患者进行心理于预，告知患者插管治疗的作用，让患者在插管时能够尽量配合医护人员，在插管之后，可以指导患者适当进行一些有效活动，但要避免剧烈运动，也要避免插管侧受到压迫。护理人员在进行穿刺的时候要选择肘正中静脉，由操作熟练的护士进行穿刺，
保持动作轻柔，争取一次穿刺成功，且对送管速度进行控制，避免给患者的血管和静脉瓣带来损伤，并对导管进行妥善固定，在X线的引导下对其导管位置进行确定。
1.3 观察指标
对两组患者的静脉炎发生情况进行观察，比较两组患者静脉炎的发生率；其中静脉炎根据静脉输液护理学会制定的标准[1]将其分为三个等级。
1.4 统计学方法
采用统计学工具SPSS12.0对两组患者的临床数据进行统计分析，对计数数据进行卡方检验，对计量数据进行t检验，其中P<0.05说明数据间的差异具有显著性特点。
2．结果
常规组患者共有6例发生静脉炎，其发生率为20.6%，其中Ⅱ度患者有5例，Ⅲ度患者有1例，其中2例发生在置管后的72h内，有2例发生在置管后一周内，有1例发生在1月化疗后的一周发生，所有患者在出现静脉炎之后都给予停止静脉输液处理，并对其进行抗炎治疗；护理组患者没有出现静脉炎病例，在化疗完成之后正常拔管即可，护理组患者的静脉炎发生率明显低于常规组，P<0.05。
3．讨论
化疗是目前治疗肿瘤的重要手段，PICC是化疗当中的重要治疗技术，在PICC治疗过程中因为会对患者的血管造成一定的损伤[2]，因而在治疗期间也会发生一定的并发症，其中静脉炎就是临床常见并发症，在早期出现通常与插管时对血管产生的机械损伤有着直接关系，
后期的出现则与患者个人情况和药物刺激等有关，静脉炎对于患者的治疗效果影响较大[3]，一旦出现应该立即进行治疗，以免影响化疗效果。本文主要对系统护理干预在静脉炎预防当中的作用进行了分析比较，结果显示，接受系统护理干预的患者组，其治疗期间没有发生静
脉炎的病例，而常规护理患者组则有6例患者发生静脉炎，这说明系统护理干预能够有效减少静脉炎的发生，提高患者临床化疗的效果。而常规组患者在发生静脉炎之后也立即给予了停止静脉输液的处理，并且积极进行对症治疗，患者的症状都得到了明显改善，但这会增加患者的治疗进程，而且患者自身的治疗痛苦也会增加[4]，因而尽早采取护理措施进行预防，减少静脉炎发生，降低患者化疗的痛苦，是化疗成功的关键。
综上所述，系统的护理干预能够明显减少PICC插管患者静脉炎的发生率，促进患者临床治疗效果的提升，值得在临床上进行推广应用。
参考文献：
[1] 李小萌.PICC置管发生静脉炎的原因及护理[J]．世界最新医学信息文摘（电子版），2016，13(11):417-417.
[2] 贾永红，马玲，贺振民．癌症化疗患者发生PICC静脉炎的相关因素分析及护理对策[J].肿瘤药学，2017，3(3)：236-240.
[3] 陈木花，陈小英，陈惠，早期护理干预防治PICC静脉炎的临床观察[J]．国际护理学杂志，2016，(1)：151-152．
[4] 肖冬英，陈荣，曾令秀．护理干预对降低PICC静脉炎的效果分析[J]．护士进修杂志，2017,(10)：959-960.
论文作者:杜淑珍
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年8期
论文发表时间:2019/12/11
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