湖南省株洲市中心医院田心院区急诊科 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：对比分析醒脑静与盐酸钠美芬联合治疗急性高血压脑出血的疗效。方法：2014年9月-2017年1月期间，随机选取到本院就诊的118例急性高血压脑出血患者作为研究对象，以就诊先后顺序为依据，分为观察组与对照组，每组59例。其中，对照组，仅给予醒脑静治疗，观察组，给予醒脑静与盐酸钠美芬联合治疗，观察患者临床疗效。结果：治疗前，两组患者的血肿容积与GCS评分并无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。经不同方式治疗后，观察组血肿容积与GCS评分明显比对照组优，组间结果对比，具有统计学意义（P<0.05）。结论：联合醒脑静与盐酸钠美芬，治疗急性高血压脑出血，疗效显著，具有推广价值。
【关键词】醒脑静；盐酸钠美芬；急性高血压脑出血；疗效对照
急性高血压脑出血，是临床上并不少见的脑血管疾病，致残率与死亡率均较高，据相关文献报道，近几年，就国内而言，急性高血压脑出血发病率呈现出逐年上升趋势，且以中老年群体为主，对患者正常生活造成了一定程度上的影响，严重时，可危及患者生命安全[1]。因此，如何有效诊治急性高血压脑出血，成为临床医师探讨的焦点问题之一。在此，2014年9月-2017年1月期间，本院以118例患者为对象，分别给予不同方式治疗，旨在对比分析醒脑静与盐酸钠美芬联合治疗急性高血压脑出血应用价值，现将研究结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2014年9月-2017年1月期间，随机选取到本院就诊的118例急性高血压脑出血患者，作为研究对象，按照就诊先后顺序，分为观察组与对照组，每组59例。118例患者发病24h内，入院，经颅脑CT检查，确诊为急性高血压脑出血。所有患者伴有明确的高血压病史，对本次研究处于知情状态下，并签署有知情同意书。同时，将肝肾功能异常、凝血功能异常的患者排除。对照组，37例男性，22例女性，年龄为51-78岁，平均（66.2±10.38）岁。出血部位：33例基底节区，19例脑叶，7例其他部位。观察组，34例男性，25例女性，年龄为50-82岁，平均（65.9±10.84）岁。出血部位：基底节区有31例，脑叶有22例，其他部位有6例。分析患者的临床资料，如性别、年龄和出现部位等，组间未显示出明显差异（P>0.05），无统计学意义，但具有可比性。
1.2方法
118例患者，入院后，均接受常规治疗，如营养支持、控制颅内压以及止血等。（1）对照组：单纯给予醒脑静治疗，添加20ml醒脑静注射液（大理药业股份有限公司，国药准字：Z53021640）至250ml浓度为5%的葡萄糖注射液中，予以静脉滴注治疗，每日1次，连续治疗15d。（2）观察组，联合醒脑静与盐酸钠美芬治疗，即在对照组基础上，添加0.5mg盐酸纳美芬（灵宝市豫西药业有限责任公司，国药准字：H20080805）至250ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中，予以静脉滴注治疗，每日1次，连续用药15d。
1.3观察指标
1.3.1GCS评分
GCS评分（格拉斯哥昏迷指数评估）[2]，共包括3方面的内容，即肢体运动、睁眼反应以及语言反应。其中，睁眼反应分数+肢体运动分数+语言反应分数=昏迷指数。总分值为3-15分，13-15分，表示轻度昏迷，9-12分，表示中度昏迷，3-8分，表示重度昏迷。
1.3.2血肿容积
血肿容积= /6 长 宽 高[3]。
1.4统计学处理
在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（X2）检查，用（ ）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用“P<0.05”表示。
2结果
针对血肿容积与GCS评分，治疗前，组间并无明显差异（P>0.05），经不同方式治疗后，观察组明显比对照组优，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1所示。
3讨论
高血压性脑出血，是一种高血压严重并发症，多见于50-70岁年龄段人群，血压增高是引起该病的关键诱因，常于活动或情绪激动情况下，发病。若以中医理论为指导，急性高血压脑出血，属于“中风”范畴，发病部位体现在脑部，与心、肾及肝等器官，存在一定联系，由于气血不足、脏腑功能失调，加之气候变化等诱因，导致气血紊乱，进而诱发该病，上行至脑，造成脑部经脉麻痹[4]。
醒脑静注射液，是一种中成药，为无色澄明液体，冰片、麝香、郁金等是其主要成分，具有醒脑、凉血、清热等作用。经临床研究证实，醒脑静注射液，可穿过血脑屏障，直接对中枢神经系统产生作用，有效清除氧自由基，实现对缺血区脑组织的保护，缓解脑水肿症状，促进患者觉醒，改善患者神经功能缺失，提高预后效果[5]。
急性高血压脑出血，基于应激状态下，次生神经病理损伤，二次打击中枢损伤，然而，内源性阿片肽在该次生神经级反应中，占据着重要位置，特别是强啡肽的释放与K型阿片受体高表达。盐酸钠美芬注射液，为无色的澄明液体，是一种强有效阿片受体竞争性拮抗剂，具有快速阻断大部分大脑K受体的作用，可防治瘫痪，维持语言功能与智力，对大脑产生保护作用。
急性高血压脑出血，联合盐酸钠美芬与醒脑静治疗，在清除氧自由基的前提下，阻断阿片受体，促使患者恢复意识，减少血肿容积，改善患者神经功能，促使GCS评分上升，疗效显著。本次研究中，2014年9月-2017年1月期间，本院以118例患者为研究对象，按照就诊顺序，分为观察组与对照组，平均每组59例。其中，对照组，接受醒脑静治疗，观察组，在醒脑静治疗的同时，配合盐酸钠美芬治疗。结果，治疗前，观察组血肿容积与GCS评分（15.2±5.62）ml、（9.1±1.46）分，与对照组的（16.1±6.03）ml、（9.4±1.02）分并无明显差异（P>0.05）。然而，不同方式治疗后，观察组血肿容积与GCS评分分别为（6.4±2.37）ml、（13.9±0.75）分，显著优于对照组的（9.1±3.92）ml、（12.2±0.47）分（P<0.05）。
综上所述，急性高血压脑出血，联合盐酸钠美芬与醒脑静治疗，疗效显著，值得推广。
参考文献：
[1]刘红栓，田立学，孙卫东等.醒脑静联合盐酸钠美芬治疗急性高血压脑出血的早期疗效观察[J].中国民间疗法，2014，22（10）：77-78.
[2]陈彬.醒脑静联合盐酸钠美芬治疗急性高血压脑出血的疗效对比分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（2）：230-231.
[3]陈志刚，谢国平，彭文生等.微创血肿碎吸术合并盐酸纳美芬治疗高血压脑出血的临床研究[J].医学信息，2014，（32）：116-117.
[4]丁淑侠.联合应用醒脑静和盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷的临床疗效观察[J].中国医药指南，2015，（21）：80-80.
[5]余波，史楠，崔建忠等.醒脑静联合盐酸法舒地尔在高血压脑出血术后的疗效观察[J].中国医院药学杂志，2014，34（18）：1589-1592.
论文作者:宋爱军
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/19
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