江苏省南通市第四人民医院手术室 江苏南通 226005
【摘要】目的：通过疼痛护理评估方法对急诊创伤患者进行专业化、个体化的疼痛护理，从而有效的缓解和控制患者的疼痛症状。方法:选取2016年1月-2018年12月南通市第四人民医院外科收治的急性创伤患者60例。采用疼痛评估数字量表和疼痛面部表情量表进行疼痛评估，根据评估结果采取物理方法及阶梯镇痛药物治疗。结果: 通过60例急诊创伤患者疼痛管理评分发现，疼痛管理前，1-3分、4-6分、大于7分的疼痛百分比分别为25%、58.3%、16.7%。疼痛管理后，-3分、4-6分、大于7分的疼痛百分比分别为41.7%、50%、8.3%。结论：对急性创伤患者进行个体化的疼痛护理评估能有效的控制该类患者疼痛，减轻了患者的痛苦。
【关键词】急性创伤；疼痛管理；评估
随着社会的发展、交通运输、建筑业等生产生活水平的提高，各行各业均会出现急性创伤的患者日益增多。调查发现[1-2]，80%以上急性创伤就诊时均会伴随存程度不等的疼痛，严重影响了患者的身心健康和疾病预后。急诊科护士作为首先接触急性创伤患者的服务对象，在其疼痛控制方面发挥着重要作用。本研究将对近一年来我院急诊科收治的60例急性创伤患者进行疼痛护理评估进行观察分析。
1资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年1月-2018年12月南通市第四人民医院外科收治的60例急诊创伤患者作为研究对象。其中男40例，女20例，年龄18～65岁，平均(40.2+18.2)岁。原发病：四肢骨折25例，胸部创伤15例、腰椎骨折15例、骨盆骨折5例、头皮撕脱伤5例、其他5例。纳入标准：疼痛评分≥4分者；格拉斯哥昏迷量表评分＞13分者；排除标准：腹部损伤休克等危重患者；既往有精神疾病及严重智力障碍者。
1.2方法
1.2.1疼痛评估 本研究采用采用疼痛评估数字量表和疼痛面部表情量表进行疼痛评估[3-4]。采用疼痛评分量表，评分区间0～10分，评分越高代表疼痛越剧烈；轻度疼痛（1～3分），中度疼痛（4～6分），重度疼痛（7～10分）；疼痛面部表情量表适用于不能准确沟通的小儿、老人等人群，由微笑-悲伤-哭泣等六种不同的面部表情表达逐渐加重的疼痛。
1.2.2疼痛管理岗前培训 培训内容有疼痛知识的宣教、患者疼痛部位和特点、评估方法和相关量表、相关的止痛药物治疗；此外，疼痛的物理治疗包括急诊止血、包扎固定、创伤部位的冷敷、制动体位、患者的心理安抚等；科室所有参加培训人员均需所有考核全部合格。
1.2.3疼痛护理评估：患者进入急诊室后，立即进行心电监护，监测生命体征、建立静脉通路和必要的止血，骨折患者进行患肢的包扎固定。同时询问患者或家属，采集创伤的原因、部位、时间等基本信息。责任护士对患者/家属一对一进行疼痛相关知识的宣教，安抚患者及家属烦躁/焦虑等负性情绪，放松其心情，或者积极配合治疗。待一般准备工作完善后，采用疼痛评估数字量表和疼痛面部表情量表进行疼痛评估。疼痛评估得分1-3分时予心理护理，进行适当安抚，嘱患者放松心情等；得分4～6分时予物理方法处理，如急诊止血、包扎固定、创伤部位的冷敷、制动体位。予上述处理疼痛未见好转者，可采用镇痛药物的三阶梯治疗方法治疗[5-6]。
1.2.4统计学方法
本研究采用SPSS 19.0统计软件进行分析，计量资料以（±s）表示，采用两独立样本的t检验；计数资料采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 疼痛管理前后评分观察 通过60例急诊创伤患者疼痛管理评分发现，疼痛管理前，1-3分、4-6分、大于7分的疼痛百分比分别为25%、58.3%、16.7%。疼痛管理后，1-3分、4-6分、大于7分的疼痛百分比分别为41.7%、50%、8.3%。见表1。
2．2不同创伤的患者管理前后疼痛观察 四肢骨折25例中疼痛缓解13例（52%），胸部创伤15例中疼痛缓解10例（66.7%），腰椎骨折15例中疼痛缓解5例（33.3%），骨盆骨折5例中疼痛缓解2例（40%），头皮撕脱伤5例中疼痛缓解2例（40%）。
3讨论
疼痛护理在国内外发展迅速，随着近年来相关学科和护理理论的发展，疼痛护理已由单纯的疼痛控制延展到疼痛评估、疼痛控制、反馈评价、健康教育等综合性疼痛管理[7-8]。护士作为和病人接触最频繁、最直接的医疗服务人员，被视为疼痛管理最主要的参与者。护士在疼痛管理中开展的工作主要包括，病人疼痛的评估、止痛措施的落实、观察病情、疼痛知识的健康宣教及病人权益的维护等。护士通过不断总结临床实践中的经验和教训，在疼痛管理的认知、技能和发展中发挥了重要的作用[9]，护士在疼痛管理中独特和关键的作用正日益凸现出来。
本研究中通过60例急诊创伤患者疼痛管理评分发现，疼痛管理前，1-3分、4-6分、大于7分的疼痛百分比分别为25%、58.3%、16.7%。疼痛管理后，1-3分、4-6分、大于7分的疼痛百分比分别为41.7%、50%、8.3%。而通过对不同创伤的患者管理前后疼痛观察发现，四肢骨折25例中疼痛缓解13例（52%），胸部创伤15例中疼痛缓解10例（66.7%），腰椎骨折15例中疼痛缓解5例（33.3%），骨盆骨折5例中疼痛缓解2例（40%），头皮撕脱伤5例中疼痛缓解2例（40%）。由此可见，疼痛护理评估能较好的缓解疼痛，效果明确。
综上所述，在急性严重创伤患者的疼痛管理过程中，护患之间需建立良好的沟通，从而提高患者的安全感及舒适度，我们对急性创伤患者进行个体化的疼痛护理评估能有效的控制该类患者疼痛，减轻了患者的痛苦。
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论文作者:张莉莉
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第11期
论文发表时间:2019/2/22
标签：疼痛论文; 患者论文; 创伤论文; 急诊论文; 量表论文; 百分比论文; 评分论文; 《世界复合医学》2018年第11期论文;