吉林国文医院 136100
【摘 要】目的：对剖宫产术后出血患者应用宫颈钳钳夹宫颈治疗的效果进行探讨。方法：选取剖宫产术后出血患者共72例进行临床分析，按照治疗方法的不同对其分组，常规药物治疗者设定为对照组，宫颈钳钳夹宫颈治疗者设定为观察组，每组36例，对比两组治疗效果及止血效果，总结治疗经验。结果：与对照组相比，观察组经治疗后2h出血量、24h出血量及止血时间均比较优，t检验数据组间，证明存在统计学意义（P＜0.05）。另外，治疗总有效率方面，观察组为97.23%，对照组为80.56%，数据差异经X2检验，证明存在统计学意义（P＜0.05）。结论：保证方案安全的基础上，为了尽快止血，提高治疗总有效率，建议临床应用宫颈钳钳夹宫颈治疗剖宫产术后出血。
【关键词】剖宫产；宫颈钳钳夹；出血
产后出血是临床剖宫产手术的常见并发症，如果不能及时对产妇进行止血，严重会引发失血性休克，甚至死亡[1]。所以：探讨剖宫产产后出血的治疗意义重大。实验特意选取72例剖宫产产后出血患者作为研究对象，对比探讨了常规药物与宫颈钳钳夹宫颈治疗的效果，现将具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月至2017年2月间收治的剖宫产产妇共72例进行分组分析，其中初产者43例，经产者29例，入院后，均符合产后出血的诊断标准，且患者及其家属均对本组实验知情，并签署同意书，排除重大脏器功能损害者，血液系统疾病者，精神疾病者等。观察组36例给予宫颈钳钳夹宫颈治疗，该组中患者最小年龄为21岁，最大年龄为41岁，平均（28.62±0.53）岁，最短孕周38周，最长孕周41周，平均（39.61±0.49）周，对照组36例给予常规药物治疗，该组中患者最小年龄为20岁，最大年龄为42岁，平均（29.02±0.51）岁，最短孕周37周，最长孕周42周，平均（39.84±0.56）周。
1.2方法
1.2.1对照组
常规药物治疗：取缩宫素20U注射于患者子宫肌内，同时按摩宫底。
1.2.2观察组
宫颈钳钳夹宫颈治疗：先对患者出血症状进行评估，后取膀胱结石位，按照常规对外阴进行消毒处理，利用阴道拉钩将宫颈充分暴露；依据患者宫颈尺寸，于3~9点的方向，对宫颈前后唇利用3~5把宫颈钳将其夹住，间距控制在10mmm，然后仔细检查患者的阴道，避免钳夹损伤阴道组织；将纱布塞入阴道后壁，尾端置于阴道口，做消毒处理和引流；最后固定好宫颈钳柄，留置导尿管，取患者平卧位，观察出血状况并做好记录。操作完成2h~4h后，如果患者宫缩良好，可取出宫颈钳。
1.3观察指标
治疗后，对所有患者2h出血量、24h出血量、止血时间及治疗效果进行观察，详细记录相关数据并比较。
1.4疗效评判标准
显小：患者体征恢复正常，无出血症状；有效：经治疗后，患者体征基本恢复正常，出血量明显减少；无效：止血无效或出血量增大。
1.5统计学分析
应用专门编制的统计学软件（SPSS22.0）对实验涉及到的数据信息进行分析，计量资料描述过程中用t检验组间，用均数加减表示，计数资料描述过程中用X2检验组间，用百分比表示，差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1对比两组止血时间及不同时间段的出血量
观察对比发现，观察组的止血时间、2h出血量及24h出血量均优于对照组，数据组间差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。详细见下表1：
表1 两组止血时间及不同时间段的出血量对比（x±s）
3讨论
研究发现：剖宫产术后出血的原因是：胎盘前置、宫缩乏力及凝血功能障碍等，如果长时间出血，止血效果欠佳，往往会选择手术切除子宫，不能保留患者的生育功能，易增加其身心负担。临床上，采用常规药物止血治疗，使用最多的是缩宫素，本品属于多肽类激素，直接注射于患者子宫内，间接刺激子宫平滑肌收缩，使得子宫颈扩张，从而达到止血的效果[2]。但研究发现，针对长期宫缩乏力的患者而言，本品止血效果并不理想，患者再次出血的可能性比较大，所以，缩宫素止血的总体效果不显著。
宫颈钳钳夹宫颈治疗，止血效果显著，且能够有效减少患者子宫切除率，受到临床及患者的普遍认可。此外，该方案以操作方便，止血快速等优点，更值得进一步推广[3]。结合研究结果显示：观察组的止血时间、2h出血量及24h出血量均优于对照组，且观察组以97.23%的治疗总有效率显著高于对照组的80.56%。说明：宫颈钳钳夹宫颈，相比常规药物治疗剖宫产产后出血的效果更显著。
综上，保证方案安全的基础上，为了尽快止血，提高治疗总有效率，建议临床应用宫颈钳钳夹宫颈治疗剖宫产术后出血。
参考文献：
[1]蒋彩绘，赵萌萌.宫颈钳钳夹宫颈治疗剖宫产术后出血的效果分析[J].母婴世界，2017，01（04）：4-6.
[2]李越.宫颈钳钳夹宫颈治疗剖宫产术后出血的效果分析[J].今日健康，2016，15（5）：59-59.
[3]陈桂兰.宫颈钳钳夹宫颈治疗剖宫产术后出血的临床效果评价[J].母婴世界，2016，10（9）：112-113.
论文作者:张立娜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/25
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