姚素华1 陈兆芳2(通讯作者) 罗红丽1 武有聪3
（1大理州人民医院神经内科 云南 大理 671000）
（2云南大理卫生学校病药微教研室 云南 大理 671000）
（3大理大学基础医学院病原生物学综合实验室 云南 大理 671000）
【摘要】 目的：调查云南某高校新生乙型肝炎病毒携带率，为乙型肝炎病毒的流行病学调查提供参考。方法：采集2009级入学新生血液，利用酶联免疫吸附试验检测血清中乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg），并用SPSS18.0统计分析。结果：2020名大学生中检出HBsAg阳性者79名，其中男生32名，女生47名；汉族学生55名，少数民族学生24名；云南省内学生41名，云南省外学生38名；城市户口学生28名，农村户口51名。总体HBsAg携带率为3.91%，男生携带率为4.42%，女生为3.63%（χ2=0.778，P=0.403）；汉族学生携带率为3.83%，少数民族为4.12%（χ2=0.092，P=0.8）；云南省内学生携带率为3.08%，省外为5.52%（χ2=7.162，P=0.011）；城市户口学生携带率为3.29%，农村学生为4.36%（χ2=1.507，P=0.246）。结论：该校该年级新生乙型肝炎病毒携带率低于全国平均水平，云南省外学生携带率高于省内学生，男生与女生之间，汉族与少数民族学生之间，城市与农村户口学生之间携带率无统计学意义。
【关键词】 携带率；HBsAg; 大学生；云南高校
【中图分类号】R512.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）08-0078-02
Investigation on the carrier rate of hepatitis B virus of 2020 college students in Yunnan Yao Suhua.
1 Dali prefecture People’s Hospital, 671000, Dali,Yunnan, P.R.China
【Abstract】Objective To investigate the HBsAg carrier rate of college students in Yunnan, and to provide the epidemiological references of hepatitis B virus (HBV). Methods Enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) was employed for detection of HBsAg in the serum, SPSS18.0 for analysis. Results Among 2020 college students, 79 carried HBsAg, 32 were male students, 47 were female students; 55 were Han nationality, 24 were minority nationalities; 41 come from Yunnan province, 38 were out of Yunnan province; 28 were from city, 51 from rural area. The total carrier rate of HBsAg was 3.91%, the male carrier rate of HBsAg was 4.42%, that of the female was 3.63%(χ2=0.778,P=0.403); the carrier rate of Han nationality was 3.83%, that of the minority nationalities was 4.12%(χ2=0.092,P=0.8); the HBsAg carrier rate of college students in Yunnan province was 3.08%, that of other province was 5.52%(χ2=7.162,P=0.011); the HBsAg carrier rate of college students from city was 3.29%, that of from rural areas was 4.36%(χ2=1.507,P=0.246). Conclusions The HBV carrier rate of college students in this school in this year was significantly lower than the average level of whole country, the HBV carrier rate of freshmen out of Yunnan was higher than that of in Yunnan; there was no obvious difference in the HBV carrier rate of students between male and female, Han nationality and minority nationalities, city and rural areas.
【Key words】Carrier rate; Hepatitis B surface antigen; College students; Yunnan
乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV）是引起病毒性肝炎的主要病原体之一，由于其感染率高、流行范围广、病情严重而受到人们的广泛关注。目前全球有近4亿HBV感染者，我国是乙型肝炎的高流行区，人群HBV携带率约为10%，有超过1.2亿HBV感染者[1-2]。乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）为HBV颗粒的外衣壳蛋白，通过病毒复制可以分泌至患者血清中，常用于HBV感染的筛查指标。大学生是社会群体的重要组成部分，了解大学生中HBV的感染状况，对制定预防策略，降低人群HBV感染的总体水平具有重要意义。本文以云南某高校2009级入学新生为研究对象，调查该组人群HBV的感染水平，并比较不同性别、民族和户籍学生间HBsAg携带率的差异，为我国HBV感染的流行病学研究及防治提供参考。
1.对象与方法
1.1 对象
调查对象为云南某高校2009级大学生2020名，年龄17～21岁之间，其中男生724名（35.8%），女生1296名（64.2%）；汉族学生1437名（71.1%），少数民族学生583名（28.9%），包括彝族、白族、回族、壮族、傣族、苗族、纳西族、哈尼族、满族、拉祜族、傈僳族、瑶族、侗族、佤族、土家族、藏族、蒙古族、布依族、景颇族和怒族20种少数名族；云南省内学生1331名(65.9%)，省外学生689名（34.1%）；城市户口学生851名（42.1%），农村户口学生1169名（57.9%）。
1.2 方法
取静脉血（3～5ml）分离血清，采用酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）检查血清中HBsAg。试剂盒购自英科新创（厦门）科技有限公司，按照试剂盒操作步骤进行。利用酶标仪（美国BioTek公司）检测吸光度，计算P/N值（待测样本OD492/阴性对照OD492），P/N值≥2.1判断为阳性，初筛阳性者需重复2次。数据采用SPSS18.0进行统计学分析，检验水准α=0.05。
2.结果与结论
2.1 该校新生HBsAg携带率
在调查的2020名大学生中检出HBsAg阳性者79人，其中男生32名，女生47名，该校新生HBV总体携带率为3.91%（79/2020），男生携带率为4.42%（32/724），女生为3.63%（47/1296），两者间HBV携带率差异无显著性（χ2=0.778，P=0.403），尚不能认为该校男生HBV携带率高于女生（表1）。
2.2 汉族与少数民族学生HBsAg携带率
1437名汉族学生中检出HBsAg阳性者55名，携带率为3.83%，583名少数民族学生中检出HBsAg阳性者24名，携带率为4.12%，两者间HBV携带率差异无显著性（χ2=0.092，P=0.8），尚不能认为该校少数民族学生HBsAg携带率高于汉族学生（表1）。
2.3 云南省内、外学生HBsAg携带率
1331名云南省内学生中检出HBsAg阳性者41名，携带率为3.08%，689名省外学生中检出HBsAg阳性者38名，携带率为5.52%，两者间HBV携带率差异具有显著性（χ2=7.162，P=0.011），提示该校该年级大学生中云南省外学生HBV携带率高于省内学生（表1）。
2.4 城市与农村学生HBsAg携带率
851名城市户口学生中检出HBsAg阳性者28名，携带率为3.29%，1169名农村户口学生中检出HBsAg阳性者51名，携带率为4.36%，两者间HBV携带率差异无显著性（χ2=1.507，P=0.246），尚不能认为该校农村户口学生HBV携带率高于城市户口学生（表1）。
表1 不同性别、民族、省份和城乡大学生之间HBsAg携带率比较
Table 1 Comparison of HBsAg carrier rate of college students between male and female, Han and Minority nationalities, from city and rural areas
3.讨论
乙肝是目前我国三大传染病之一，预防HBV感染最有效的措施之一就是提高乙肝疫苗的接种率[3]。我国自1985年开始运用HBsAg疫苗，1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，2002年正式将乙肝疫苗纳入计划免疫范畴，使整体人群乙肝疫苗的接种率大大增高，一定程度上降低了HBV的感染水平。本次调查的对象为云南某高校2009级大学生群体，他们年龄集中于17～21岁，绝大多数出生于上世纪八十年代末到九十年初，是乙肝疫苗接种的直接受益者。该组人群HBsAg携带率为3.91%，与王红等[4-5]报道的结果相似，较刘劼等[6]报道的5.7%偏低，明显低于全国人群HBsAg携带率水平（7.2%）[7]，这除了与该组人群乙肝疫苗接种率相对较高有关外，还可能与我国医药卫生、文化教育和生活条件等方面的不断改善有关。
本次调查的学生来自全国20多个省市，其中云南省外学生689名，检出38名HBsAg阳性者，其中湖南和浙江各5名，湖北4名，广西和四川各3名，陕西、天津、福建、河北和江西各2名，其余8名HBsAg阳性者分布于其它8个省份，提示我国HBV流行区域较广泛，防治工作严峻。比较云南省内与省外学生HBsAg携带率，发现省外学生HBsAg携带率明显高于省内学生，差异具有统计学意义（χ2=7.162，P=0.011），与陈爱莲等[8]研究结果一致。可能原因是云南省属于边疆少数民族落后地区，交通相对闭塞，与外界交流较少，也可能与该校省外学生录取人数相对较少，样本量不足有关。
该校由于专业设置的原因，女生人数大约是男生的两倍，尤其是语言类专业90%以上均是女生，检测结果显示男生HBsAg携带率高于女生，但统计分析显示差异无显著性，尚不能认为HBV感染与性别有直接相关性。在受检的学生中少数民族学生有583人（约占28.9%），主要是白族、彝族、回族和壮族，上述4种民族占少数民族总数74.6%，其余20种少数民族学生数较少（约占25.4%）。由于某些少数民族学生样本数量较少，尚不能确定HBV感染与民族之间是否存在相关性。总体少数民族学生HBsAg携带率高于汉族学生，但两者之间差异无统计学意义。另外，本次调查中还发现农村户口学生HBsAg携带率（4.36%）高于城市户口学生（3.29%），但城乡学生之间HBsAg携带率差异无统计学意义（表1），这提示我国农村生活水平和医疗卫生条件均有了较大改善，农村与城市间的差距正逐步缩小。
【参考文献】
[1]李凡，徐志凯.医学微生物学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013, 262-272.
[2]秦文敬，赵绍林，王娜等.乙型肝炎表面抗原携带率与乙型肝炎病毒基因型分布情况调查[J].现代生物医学进展，2010,10(20)：112-114.
[3]季群伟,冯林.公共卫生的杰出成就—美国乙型肝炎疫苗应用20年[J].中国计划免疫，2002，8（6）：336-366.
[4]王红，倪维.某高校各民族学生乙型肝炎病毒感染调查.实用预防医学，2008,15（4）：1067-1068.
[5]陈兆芳，武有聪，白丽等.云南某高校1329 名新生乙型肝炎病毒携带率调查[J].中国校医, 2009, 23(3):303-304.
[6]刘劼，蒋徳勇.某高校大学生乙型肝炎病毒携带率调查[J].海南医学院学报，2007，13（1）：28-29.
[7]Liang XF,Bi SL,Yang WZ,et al.Epidemiological serosurvey of Hepatitis B in China-Declining HBV prevalence due to Hepatitis B vaccination[J]. Vaccine,2009,27(47):6550-6557.
[8]陈爱莲，姚永红.大学生HBV感染状况分析[J].保健医学研究与实践，2007，1（2）：4-6.
论文作者:姚素华1,陈兆芳2(通讯作者),罗红丽1,武有聪3
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第8期
论文发表时间:2016/5/14
标签：学生论文; 云南论文; 乙型肝炎论文; 率为论文; 汉族论文; 少数民族论文; 省外论文; 《医药前沿》2016年3月第8期论文;