（厦门新开元医院妇产科 361000）
摘要：目的 分析剖宫产术后产妇护理中应用舒适护理的临床效果。方法 选取我院2016年11月-2017年11月收治的82例剖宫产产妇，按照不同护理方式采用随机抽签法分为实验组（41例，常规护理基础上加强术后舒适护理）和对照组（41例，采用常规护理干预），采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价两组产妇焦虑、抑郁情绪变化，对比两组产妇泌乳时间、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间、术后疼痛情况以及护理前后SAS、SDS评分变化等情况。结果 实验组产妇泌乳时间、术后肛门排气时间、术后下床活动时间以及住院时间等指标均低于对照组（P<0.05）。实验组产妇术后疼痛率（2.4%）显著低于对照组（19.5%）。两组产妇护理后SDS评分、SAS评分相比护理前均有所下降（P<0.05），但实验组产妇护理后SDS评分、SAS评分更低于对照组（P<0.05）。结论 剖宫产术后产妇护理中应用舒适护理可取得良好的护理效果，可缓解产妇术后疼痛不适感，调解产妇负面情绪，缩短住院时间。
关键词：剖宫产术；术后护理；舒适护理
目前，越来越多产妇选择行剖宫产术，但随着剖宫产率的不断升高，术后产妇出血、产后疼痛、子宫复旧慢、母乳时间延长等诸多问题也越来越多[1]。因此，剖宫产术后护理质量得到越来越多产妇及医护人员的重视，舒适护理是一种科学的护理模式，应用于剖宫产术后产妇护理中可提高产妇舒适度[2]。为进一步探讨分析剖宫产术后产妇护理中应用舒适护理的效果，本文对比分析了我院2016年11月-2017年11月收治的82例剖宫产产妇分别采用常规护理以及舒适护理的效果。
1.基本资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年11月-2017年11月收治的82例剖宫产产妇，所有产妇均通过医院伦理委员会批准，研究对象均自愿签署知情同意书。现将82例产妇按照随机抽签法分为实验组（41例）和对照组（41例），实验组年龄22-39岁，平均（28.1±1.9）岁；初产妇34例，经产妇7例；孕周37-42周，平均（39.2±1.5）周。对照组年龄22-38岁，平均（27.9±2.4）岁；初产妇33例，经产妇8例；孕周37-41周，平均（39.4±1.2）周。两组产妇年龄、产次、孕周等资料经统计学软件处理差异较小不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组产妇实施常规护理干预，产前指导产妇进行心电图、肝肾功能检查、血尿常规、心电图以及凝血功能等检查。术后做好切口护理，积极预防并发症。实验组在对照组基础上加强舒适护理干预：
1.2.1术前护理。很多产妇会担心分娩疼痛出现紧张、恐惧、焦虑等负面情绪，护理人员应多陪伴产妇身边，多和产妇交流，了解产妇心理状态，缓解产妇负面情绪[3]。护理人员可向产妇讲解剖宫产术相关知识，强调相关注意事项，安抚患者情绪。护理人员还应为产妇营造整洁、干净、舒适的环境，合理调节室内温湿度，可结合产妇的喜好贴一些壁画或者摆放一些花草盆栽[4]。护理人员应指导产妇会阴部位正确的清洗方法，常规备皮，并用碘伏棉球擦拭肚脐等部位。
1.2.2术中护理。入室后，护理人员应握住产妇的手，适时询问产妇是否出现不适感。为确保手术顺利开展，可采用托手板将产妇上肢固定，并注意松紧度。术中指导产妇正确的呼吸方式，和产妇聊一些轻松的话题，转移产妇注意力。器械护士应密切配合医师操作，严格执行无菌操作原则。护理人员还应密切监测产妇各项生命体征变化，一旦发现产妇有异常，立即通知医生处理[5]。
1.2.3术后舒适护理。①生理舒适护理。术后护理人员应密切监测产妇各项生命体征变化情况，时刻关注产妇姿态、表情等身体反应，判断产妇是否出现不适，及时采取有效的安抚措施。术后应尽早安排母婴接触，增加母婴亲密度，有助于促进子宫复旧，同时应向产妇讲解早吮吸、勤吮吸的重要意义。每天应定时清洁、消毒病房，每天开窗通风，保持室内空气清新。严格控制室内探视人员，室内温度控制在22-25℃，湿度控制在55%-60%左右[6]。②心理舒适护理。术后，护理人员应第一时间告知产妇手术很成功，分娩过程很顺利，新生儿健康等情况，并肯定、赞扬产妇在剖宫产手术中的表现。同时，很多产妇可能对于母亲角色转换、产后康复等方面有很多疑问以及担心，护理人员应以耐心、温和的语气向产妇讲解相关知识，开导产妇[6]。其次，护理人员应引导产妇说出自己内心的感受和想法，倾听产妇内心的声音，鼓励产妇克服疼痛[7]。③体位护理。术后指导产妇取枕平卧位，平卧6h后协助产妇床上翻身，询问产妇的需求后换成低半卧位或者半侧卧位，确保产妇舒适，也可以在产妇两腿间或背部垫一个软枕。翻身后护理人员应帮助产妇按摩四肢，预防下肢深静脉血栓。术后尽可能不要随意移动产妇，若一定要搬动，动作应轻柔、缓慢，防止产妇手术切口被牵拉导致切口疼痛或渗血[8]。④疼痛舒适护理。剖宫产术后产妇容易出现切口疼痛、子宫收缩疼痛感，不利于产妇休息，也会延长康复时间，护理人员应动态、客观评估产妇疼痛情况，合理选择有效的镇痛方式。若发现产妇下腹部出现阵发性疼痛，且呈持续性发展，应给予缩宫素静脉滴注，若产妇宫缩良好，可将滴速适当减慢；若产妇乳腺管堵塞，护理人员每天应该协助产妇按摩乳房，并采用热毛巾热敷，保持乳腺管畅通。若产妇疼痛情况严重，应严格按照医嘱留置镇痛泵，或者给予止痛药物进行止痛[9]。⑤行为舒适护理。若产妇乳汁分泌量较多，护理人员应指导产妇学会挤奶的正确方法，减轻乳房不适感。护理人员还应鼓励产妇早期下床活动，积极预防术后便秘、腹胀等并发症。同时，护理人员应向产妇讲解产褥期保养、育儿等方面的知识，帮助产妇尽快适应这种角色转换。
1.3观察指标
统计两组产妇泌乳时间、术后肛门排气时间、术后下床活动时间以及住院时间等指标。
根据WHO疼痛分级标准，评价两组产妇术后 48 h 疼痛程度，无痛：无疼痛感或轻微疼痛不适；轻度疼痛：疼痛在可忍受范围内；中度疼痛：存在明显疼痛，但仍在可忍受范围内；重度疼痛：疼痛感难以忍受。
采用采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价两组产妇护理前后焦虑、抑郁情绪变化。
1．4 统计学处理分析
统计学处理软件选SPSS20.0，泌乳时间、术后肛门排气时间、SDS评分、SAS评分等指标数据采用（x±s）表示，通过t检验计量数据差异；疼痛率等数据采用（n，%）表示，通过X2检验计数数据差异，P<0.05说明两组数据差异较大，对比分析存在统计学意义。
2.结果
2.1两组产妇泌乳时间、术后肛门排气时间、住院时间等指标对比。实验组产妇泌乳时间、术后肛门排气时间、术后下床活动时间以及住院时间等指标均低于对照组（P<0.05），具体见下表1。
表1 两组产妇泌乳时间、术后肛门排气时间、住院时间等指标对比（x±s）
3.讨 论剖宫产术后有诸多注意事项，对临床护理工作提出了很高的要求，为了帮助产妇尽快康复，减少并发症的发生，临床应重视剖宫产术后产妇护理工作质量。剖宫产术后，产妇会由于麻醉作用消失产生疼痛感，平卧位对子宫收缩疼痛感最强，因此剖宫产术后不宜平卧，应指导产妇取相对舒适的侧卧位[11]。同时，产妇术后知觉恢复后，不宜静卧休养，应鼓励产妇尽早进行肢体运动，比如可在床上进行翻身、坐起练习，待身体状况逐渐恢复后可下床活动，这样有利于肠胃蠕动。其次，剖宫产术后饮食不宜吃过饱，过饱容易出现腹压升高、腹胀等情况，不利于产后康复。为防止出现大便秘结、尿潴留等情况，产妇应及时排便。剖宫产术后也容易出现产后大出血情况，护理人员应时刻观察产妇阴道出血量，一旦比产妇平时月经量还多，应及时通知医师处理。本次实验研究结果表明，实验组产妇在对照组常规护理基础上加强舒适护理后，实验组产妇泌乳时间、术后肛门排气时间、术后下床活动时间以及住院时间等指标均低于对照组（P<0.05），实验组产妇术后疼痛率（2.4%）显著低于对照组（19.5%），实验组产妇护理后SDS评分、SAS评分更低于对照组（P<0.05）。这和杭丽英等[12]研究报道结果（剖宫产术后产妇实施舒适护理效果优于常规护理）基本一致。舒适护理推崇“以患者为中心”的服务理念，通过研究舒适的护理干预从生理、心理等各方面满足产妇的需求，从而使产妇身心处于舒适的状态，积极、主动配合临床治疗及护理工作。
综上所述，剖宫产术后产妇护理中应用舒适护理可取得良好的护理效果，可缓解产妇术后疼痛不适感，调解产妇负面情绪，缩短住院时间。
参考文献
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论文作者:陈惠娇 李娟 李戈
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/16
标签：产妇论文; 术后论文; 舒适论文; 时间论文; 实验组论文; 疼痛论文; 护理人员论文; 《航空军医》2018年10期论文;