广西玉林市博白县人民医院输血科 537600
【摘 要】目的：探究肺炎克雷伯菌的LAMP检测方法在腹泻患儿中的应用效果。方法：选取我院在2014年8月-2016年8月期间接诊的40例腹泻患儿为研究对象，按照肺炎克雷伯菌的临床检测方法的不同，随机的将这40例患儿分为观察组（n=20）和对照组（n=20），观察组采用LAMP检测：环介导恒温扩增，对照组采用DPV法：示差脉冲伏安法检测，观察比较两组患儿的临床治疗效果。结果：观察组肺炎克雷伯菌检出率（89.56±3.41）明显优于对照组（71.24±2.58），且观察组患儿临床治疗总有效率（90%）显著高于对照组（70%），两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹泻患儿行肺炎克雷伯菌LAMP检测，其操作比较简便，检出率高，能够为腹泻患儿临床治疗提供有效指导价值。
【关键词】肺炎；克雷伯菌；腹泻
肺炎克雷伯菌是诱发小儿腹泻的主要病因，随着人们生活方式的不断改变，肺炎克雷伯菌引发的小儿腹泻率呈逐年上升的趋势，传统的诊断方法容易出现误诊、漏诊现象[1]，提高有效检出率是保障临床治疗顺利开展的关键环节[2]，基于此，本次调查研究立足于本院自2014年8月-2016年8月期间收治的40例腹泻患儿的临床资料，旨在探究肺炎克雷伯菌的LAMP检测方法及在腹泻患儿中的应用效果，作出以下报告。
1、资料与方法
1.1临床资料
对本院自2014年8月-2016年8月期间收治的40例腹泻患儿的临床资料进行回顾性分析，但是由于所采用的肺炎克雷伯菌检测方式的不同，便将其随机的分为两组，观察组和对照组，两组各20例。观察组20例患儿采用LAMP检测：环介导恒温扩增，其中男患儿13例，女患儿7例，他们的年龄为（3-37）个月，平均年龄为17.2个月；对照组20例患儿采用DPV法：示差脉冲伏安检测法，其中男患儿11例，女患儿9例，他们的年龄为（2.8-38.5）个月，平均年龄为18个月。两组患者的性别、年龄等均无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组20例肺炎克雷伯菌诱发的腹泻患儿采用传统的DPV法：示差脉冲伏安检测法，观察组在对照组的基础上将肺炎克雷伯菌与试验针进行培养，挑选出生长发育良好的单个菌落，然后利用生理盐水将其溶解溶解稀释完成之后，取1ml的样本做倾注培养，温度要控制在37摄氏度，带溶液稀释到1×105CFU/ml时，提取DNA，进行LAMP扩增，将浓度为250mol/L的亚甲基蓝溶液增加至扩增液中。利用医疗设备提取腹泻患儿肺炎克雷伯菌分布情况，与试验结果相比较，综合评定检测结果。
1.3观察指标
肺炎克雷伯菌检出率、患儿的临床治愈率、临床检测的灵敏度、误诊漏诊情况等。
1.4疗效判定
将本次调查研究的40例肺炎克雷伯菌引发的腹泻患儿的临床治疗效果分为痊愈、显效和无效三个等级，痊愈：患儿的临床症状全部消失，肠胃道功能恢复正常水平，能够正常的饮食；显效：患儿的临床症状基本消失，肠胃道功能好转，能够基本的饮食；无效：患儿的病情无法控制。
1.5统计学意义
采用软件SPSS20.0对本次调查研究的所有数据均进行统计分析，而且采用%表示两组患者的治疗效果，用X2检验，采用（±s）表示所有的计量资料，用t检验，当P<0.05时，表示两组患儿的临床治疗效果、临床应用价值等差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患儿各项临床观察指标比较
20例观察组患儿的肺炎克雷伯菌检出率、临床检测的灵敏度均明显的高于对照组（P<0.05），误诊漏诊率明显的低于对照组，具体情况详见表1。
3、讨论
肺炎克雷伯菌是一种比较常见的革兰阴性杆菌，具有无鞭毛、芽孢、有荚膜的特点[3]，该菌具有强大的致病作用，常常导致新生儿发生腹泻等临床症状，已经成为小儿腹泻的主要病因之一。有相关研究报道称[4]，在急性感染性腹泻的发病率中，由肺炎克雷伯菌诱发的比例可以高达3.75%，尤其多发于小儿，且由于小儿的耐药性较差、疾病抵抗能力较差，往往容易引发一系列的肠胃道疾病。因此，提高临床有效检出率，为临床治疗提供清晰的参考价值显得尤为重要，提高有效检出率已经成为保障临床治疗顺利开展的关键环节。因此，本次调查研究是在对本院自2014年8月-2016年8月期间收治的40例腹泻患儿的临床资料进行分析，探究临床肺炎克雷伯菌检测方式的有效性、安全性，并分析了其应用疗效，本次调查研究的结果显示，观察组20例患儿的肺炎克雷伯菌检出率、临床检测的灵敏度较对照组高，两组差异显著（P<0.05），且观察组误诊漏诊率明显低于对照组，从两组临床治疗效果看，观察组20例患儿的临床总有效率为90%，对照组临床治疗有效率为70%，这都充分的展现了提高肺炎克雷伯菌的（LAMP）检测效率的重要性、有效性和安全性，给我们的启示是：不断的增强医疗诊断技术，提高临床诊断素质，做好肺炎克雷伯菌临床检测工作，才能有效的预防小儿腹泻的发生，降低小儿腹泻的发生率，保障患儿的肠胃道功能尽可能保持良好状态，促进患儿的身心健康发育。
综上所述，肺炎克雷伯菌LAMP检测在小儿腹泻诊断中的应用价值显著，其临床检验效果明显高于传统的肺炎克雷伯菌DPV检测法，能够有效的指导腹泻患儿的临床治疗，值得在临床诊治中进一步推广应用。
参考文献：
[1]刘孝波，蒋栋能，项贵明等.LA MP结合示差脉冲伏安法快速检测肺炎克雷伯菌的方法建立及临床应用[J].国际检验医学杂志，2014，（12）：1539-1541.
[2]胡明荃.环介导等温扩增技术检测婴幼儿奶粉中肺炎克雷伯菌的研究[D].河北农业大学，2014（12）：257-258.
[3]曹雅红，钟磊，孙美兰等.腹泻患儿的病原菌构成及药敏结果分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（23）：5880-5882.
[4]张海琼.不同部位感染肺炎克雷伯菌产β-内酰胺酶检测及耐药性比较[J].检验医学与临床，2010，07（15）：1623-1624.
论文作者:梁惠军
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/16
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