黑龙江远东心脑血管医院 150036
摘要：目的：讨论利用中西医结合的方法治疗偏头痛的临床疗效。方法：选取我院近两年收治的偏头痛患者90例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各45例。对照组使用盐酸氟桂利嗪胶囊口服进行治疗，观察组在服用盐酸氟桂利嗪胶囊的基础上使用中医针刺方法治疗，4周设为1个疗程，一共治疗1个疗程。结果：治疗1个疗程后，观察组痊愈22例，显效10例，有效10例，无效3例，总有效率为93.33%，对照组痊愈8例，显效19例，有效10例，无效8例，总有效率为82.22%；数据说明采用中西医结合的方法治疗偏头痛的观察组疗效明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗偏头痛的疗效令人满意，值得医学临床推广。
关键词：偏头痛；中西医结合；临床研究
Clinical study of integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of migraine.
Abstract: objective: to discuss the clinical effect of combining traditional Chinese and western medicine on migraine.Methods: ninety migraine patients admitted to our hospital in the past two years were selected as subjects and randomly divided into observation group and control group, 45 cases each.The control group was treated with flunarizine hydrochloride capsules orally, while the observation group was treated with traditional Chinese medicine acupuncture on the basis of flunarizine hydrochloride capsules, with one course of treatment for 4 weeks, and a total of one course of treatment.Results: after one course of treatment, 22 cases were cured in the observation group, 10 cases showed significant effect, 10 cases were effective, 3 cases were ineffective, and the total effective rate was 93.33%; 8 cases were cured in the control group, 19 cases showed significant effect, 10 cases were effective, 8 cases were ineffective, and the total effective rate was 82.22%.The data showed that the treatment effect of the observation group was significantly higher than that of the control group (P < 0.05).Conclusion: the curative effect of integrated traditional Chinese and western medicine on migraine is satisfactory and worthy of clinical promotion.
Key words: migraine;Integrated traditional Chinese and western medicine;Clinical research
前言：偏头痛是一种临床上非常多见的慢性神经血管疾病，以一侧或两侧的颞部有搏动性头痛为主要表现，而且患者的头痛会反复多次的发作，左右两侧交替发生搏动性头痛，患者时常伴有恶心、呕吐等症状以及视觉与感觉先兆，待疼痛的现象消失后又状如常人[1]。偏头痛中有大约60%的患者以单侧头痛为主，约有40%的患者则为双侧性头痛，疼痛部位以颞部为主，有时亦可见于前额部、枕部、枕下部等处疼痛，疼痛程度以中、重度为主，会在行走、上楼梯、咳嗽时发作，严重影响了人们的学习、工作及生活质量[2]。西医治疗偏头痛的药物较多，如解热镇痛药、止痛剂、β受体阻滞剂、抗癫痫药及钙离子通道阻滞剂等，止痛效果虽然好，但是让患者对药物有依赖性，且有一定的毒副作用，例如恶心、呕吐、胃出血及溃疡、出血等，限制了西药的应用范围。而中医药与西药相比在治疗偏头痛的方面就具有一定的优势，且方法众多，如内服中药、穴位贴敷、针刺治疗等。近年来笔者使用针刺方法联合西药的中西医结合方法治疗偏头痛，取得了满意的效果，现有报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择近两年我院收治的偏头痛患者90例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各45例。观察组男25例，女20例，年龄26～58岁，平均年龄（38.3±4.6）岁，病程为7个月～11年，平均病程（5.7±1.8）年；对照组男24例，女21例，年龄28～57.5岁，平均年龄（38.1±4.9）岁，病程为6个月～12年，平均病程（5.9±1.5）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2诊断标准
患者陈述有一侧或双侧颞部的头痛病史，且时间超过了3个月，发作次数不小于5次。头痛的发作时间在4h～3d。头痛特点是呈搏动性，对患者的工作、学习、生活造成了严重的影响。患者伴有眼前暗点、闪光等先兆症状，以及恶心、呕吐、畏光羞明、怕声响等表现。
1.3基本方法
对照组使用单纯西药治疗，服用盐酸氟桂利嗪胶囊（江西汇仁药业股份有限公司生产，国药准字H20033514），规格：5mg/粒，10mg/次，患者每晚于睡前口服。4周设为1个疗程，一共治疗1个疗程。观察组在对照组口服盐酸氟桂利嗪胶囊的基础上，再使用针刺的方法治疗，选择风池、率谷、太冲、合谷、百会、阿是穴、丰隆、足临泣、列缺等穴位，行毫针针刺，行泻法，1次/日，留针30min/次，观察组同样是4周为1个疗程，共治疗1个疗程。
1.4疗效判定标准[3]
痊愈：头痛的症状消失，伴随症状也随之消失，且在随访的6个月内患者偏头痛并没复发。显效：头痛的强度有明显缓解，且减轻2级，伴随症状同样明显改观，或头痛发作次数以及头痛持续的时间较治疗前最少减少了三分之二。有效：头痛强度有所减轻，且减轻1级，头痛发作间隔时间延长或头痛持续时间至少减少了三分之一但少于三分之二。无效：头痛症状并未见明显的改善，或头痛的强度减轻不够1级，头痛持续时间减少少于三分之一，或头痛加重、持续时间变得更长。
1.5统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
治疗1个疗程后，观察组痊愈22例（48.89%），显效10例（22.22%），有效10例（22.22%），无效3例（6.67%），总有效率为93.33%；对照组痊愈8例（17.78%），显效19例（42.22%），有效10例（22.22%），无效8例（17.78%），总有效率为82.22%。结果显示观察组的疗效明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.结论
根据偏头痛的临床表现，偏头痛可归分于中医学“头痛”、“头风”及“首风”等病证范畴，多因为六淫邪气外袭颠顶，致邪气留置，阻碍清阳发散，或因为内伤诸病，致使人体气血逆乱、痰瘀阻络、脉道不通，“不通”则痛而发病，且常因为情志不遂、劳累过度、声响强光等因素而发作或加重。盐酸氟桂利嗪胶囊是一种选择性的钙离子拮抗剂，会透过血脑屏障，与血管平滑肌上高特异性位点结合导致平滑肌的松弛，减轻疼痛，且会作用于脑血管、抑制血管收缩、改善脑部血液循环、增加脑血流量而止痛，疗效性及安全性较高。针刺方法是中医学的特色疗法之一，具有绿色、安全、无毒、经济等特点，因为偏头痛的病位在头部，且与肝经、胆经、三焦经密切相关，所以笔者在临床上多选择足厥阴肝经、足少阳胆经、手少阳三焦经之穴位，同时配合阿是穴，采用泻法，来治疗偏头痛。治疗后患者基本能得到较好的止痛效果，且不易复发。有报道说明，针刺方法具有调节脑血管平滑肌舒张及收缩功能、调整血管内皮细胞功能、降低颅内动脉血流速度等作用。由此得出，面对偏头痛患者，在给予盐酸氟桂利嗪胶囊口服治疗的基础上，同时使用针刺法进行治疗，可有效改善患者的头痛及伴随症状，具有起效快、疗程短、毒副作用少、经济负担小等优势，效果令患者满意，值得临床推广。
参考文献
[1]聂长勇,何昌生.中西医结合治疗偏头痛(风寒兼瘀证)临床观察[J].中国中医急症,2014,24(8):1435-1437.
[2]刘宪彤,徐琳琳,马铁明.针灸治疗偏头痛随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2015,29(4):134-136.
[3]蒋利魁.针药并用治疗偏头痛38例[J].光明中医,2013,28(3):554-555.
论文作者:耿璐璐
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年22期
论文发表时间:2019/5/28
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