【摘要】 目的：讨论新生儿科对新生儿采用静脉给药的治疗方法所对应的护理措施分析。方法：选取2015年7月至2016年5月入住我院新生儿科的200例患儿为研究对象，与2014年5月至2015年7月收治的患儿的临床护理资料进行分析总结，通过循证护理的方法，查阅对比相关文献资料，找出存在的护理问题，结合有关证据分析，做出评论，得出结果。结果：影响新生儿静脉给药安全的因素有很多，通过循证护理理论的应用能够发现护理工作中的不足并采取有效的护理干预措施，给药不良反应发生率降低至8.75%。结论：循证护理理论应用于静脉给药中，能够加强科室用药管理水平，提高护士对于新生儿的用药专业知识的认识，增强护士的工作责任心及业务水平，有利于护理工作的顺利开展，为患者提供优质护理。
【关键词】 新生儿；静脉给药；循证护理理念；应用
【中图分类号】R722 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）34-0265-02
新生儿的各个器官组织发育不完善，从而生理功能不稳定，因此新生儿生病时的机体功能调节无法同疾病对抗，病情变化迅速危重加重了在治疗过程中的困难。新生儿对药物具有特殊性，给药方法的选择尤为重要。由于新生儿机体功能低下，常规的给药途径难以解决治疗问题，如口服给药因不完善的胃肠道功能而无法估计药物吸收量，局部注射又因新生儿的肌肉或皮下组织缺乏导致药液无法更好的吸收，加之病情变化快，耽误疾病的有效治疗。所以，静脉给药成为新生儿最常用的给药途径，相对口服、注射给药更为可靠，效果更好[1]。静脉给药排除了新生儿器官功能低下对药物吸收代谢过程的影响，直接进入血液循环，成为了治疗新生儿疾病安全有效的给药途径。静脉给药作为常用的给药技术操作，在临床治疗过程中存在一定安全风险，所以临床护理工作的质量控制安全管理显得尤为重要。循证护理理念的发展应用，创新护理工作理念，利用真实可靠的护理证据，结合实际的临床护理工作经验，参考科研文献结论，科学合理分析总结临床证据，进行实际的护理决策。将新型护理理念应用于临床护理管理中有效安全的保障新生儿静脉给药的可行性，并结合临床经验取得较满意的效果，现结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年7月至2016年5月入住我院新生儿科的100例患儿为研究对象，定为研究组男54例，女46例，年龄0.5h～28天，平均年龄6.5d，输液总计数为2000次。新生儿病床使用率8张/天，轮班护士6名，医生4名，护师2名，主管护师1名。与2014年5月至2015年7月收治的患儿的临床护理资料进行对比分析总结，其中男50例，女50例，年龄0.4h～29天，平均年龄7.0d，输液总计数为1800次。新生儿科病床使用率7张/天，轮班护士5名，医生3名，护师1名，主管护师1名。两组患儿在一般临床资料上不存在显著差异(P＞0.05)，有可比性。
1.2 方法
通过整理临床资料，参考相关文献，评价有关证据的可靠性可行性，科学合理得出护理结论。以现代护理观为指导，优化护理程序，对患儿进行整体责任制护理。结合临床实际经验、医务人员的个人技能及患儿具体病情、需求，制定相应的护理方案，解决临床护理工作中遇到的实际问题，提高临床医疗护理质量，有效提高治疗效果。
1.3 观察指标
临床病例资料显示结合护理科研结论，分析总结新生儿静脉给药过程中存在的风险安全问题，经过主任、专家、业务骨干的总结讨论，确定以下循证问题：（1）新生儿静脉给药存在问题的原因及安全因素；（2）新生儿静脉给药过程中采取的护理干预措施（3）新生儿静脉给药出现问题的解决办法。
根据护理诊断，寻找相关文献数据，查找有关证据，结合临床经验验证结论的可行性专业性，联系实际临床需求，制定有效护理方案[2]。
应用循证护理理念找出问题：（1）给药与患者不一致，护士责任心不强，没有认真执行查对制度，核对医嘱不细心规范，交接班不详细；护士编制不足，劳动量大，易疲劳，加大出错率；(2）未及时发现用药不良反应，处理不当，护士经验不足，技术不过硬，缺乏基本药物知识，患儿不会表达，护理人员没有做到严密病情观察，巡视敷衍；（3）看错医嘱给药剂量，对基本药物剂量不熟，没有严格计算给药量，抽取药量不准确，计算错误，注入速度不定，特殊药物的使用不当；（4）输液技术不过硬、观察不到位、血管病变导致的液体外渗[3]。
采取的护理干预措施：严格执行查对制度及交接班制度，合理排班，定期进行专业知识技能的培训考核，质量控制学习，增强护理安全意识。及时发现问题并做出处理措施：出现护理差错，立即停止操作，立即报告采取补救措施。详细记录差错事故，总结经验教训，防止再发生。发生药物外渗时，若刺激性较小，拔针后，用50%的硫酸镁溶液湿敷，若药物刺激性较大，患儿输注部位出现皮肤苍白或发红，则立即改变输注部位，给予拮抗剂治疗，或者50%的硫酸镁溶液湿敷至红肿消退。
1.4 统计学方法
用统计学软件SPSS 18.0处理数据，进行统计学分析，组内计量资料采用均数x-±s标准差表示，计数资料采用t检验，组间采用卡方检验，P＜0.05，说明两组对比显示差异有统计学意义[4]。
2.结果
应用循证护理理念，比较两年的新生儿静脉给药效果（不良事件发生）2016年的效果比2015年的效果明显降低，差异有统计学上的意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
应用循证护理理念于新生儿静脉给药的护理工作中，给予护理干预。将护理工作的内容更加细化，注重标准流程，每个环节的重要性。新生儿药物的使用，浓度、剂量、速度、给药方法、禁忌症方面做到准确无误，血管的选择使用依据实际情况，做好保护工作，保证静脉给药前提[4]。静脉给药注意事项不能忽视，做到认真负责，给药过程中容易忽略的问题及时发现改正。经验教训正确对待，敢于创新，在常见的问题上做到万无一失，反复强调的问题加强注意，认真对待。
应用循证护理理念主要是加强护理工作中的细节工作，人性化调班，合理利用医疗资源，强化专业知识技术，更好的为患者服务。本文研究表明，应用新型护理理念在新生儿静脉给药的护理工作中，2016年的新生儿科发生静脉给药不良事件的几率小于2015年，有统计学意义（P＜0.05），说明了新型护理理念的可行性及实际意义作用，有利于改善临床治疗效果。传统基础护理为基础结合临床经验的护理模式应用于临床工作中，明显降低了护理差错的发生率，提高了护理工作质量[5]。
综上所述，循证护理理论应用于静脉给药中，能够加强科室用药管理水平，提高护士对于新生儿的用药专业知识的认识，增强护士的工作责任心及业务水平，有利于护理工作的顺利开展，为患者提供优质护理。
【参考文献】
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论文作者:卢春惠
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/8
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