王晓娟（赤峰宝山医院康复科 024076 ）
【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0277-01
滑膜炎是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多、关节面最大、结构最复杂的关节。由于滑膜广泛并位于
肢体表浅部位，故遭受损伤和感染的机会很多。膝关节滑膜炎主要是因为膝关节扭伤和关节内损伤而造成的一组综合征。
症状体征：
滑膜炎的临床症状：多数膝关节滑膜炎，是在上述各种膝关节损伤等情况下并发的，但也可以单独发病或继发于膝关节炎后，后者多为老年人。青壮年多有膝关节外伤史，伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6-8小时出现滑膜反应性
积液，膝关节明显肿胀，发热、不敢活动。
体征：检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压痛点，可闻及踩雪样摩擦音，浮髌试验阳性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆慢性损伤性滑膜炎可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲，活动增多时加重，休息后减轻。久病者可扪及膝关节滑膜肥厚感。
病因病理：膝关节滑膜损伤后，滑膜出现充血、水肿和中性粒细胞侵润，滑膜血管扩张，血浆和细胞外渗，产生大量渗出液，同时滑膜细胞活跃，产生大量激素。渗出液中含有白细胞、胆红素、脂肪、粘液素和纤维素等。严重关节积液呈血性。急性损伤如不及时处理，
晚期可发生滑膜肥厚、关节内粘连和软骨变性等。如果反复损伤，滑膜反应即转为慢性，表现为淋巴细胞和浆细胞侵润，这些现象均为非特异性滑膜反应。严重增生性膝关节炎，滑膜绒毛水肿、肥大、增厚，形成许多大小不等、形状各异的滑膜皱襞，滑膜下结缔组织纤维增生以及滑膜组织生物学的老化等，使滑膜组织再生与修复能力显著降低。
中医认为，此病多因外感诸邪，累及关节，经络穴位受阻，气血运行不畅，继而使氺液停聚所致。
治疗原则：理气活血、消肿止痛
治疗：经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的。滑膜炎急性期采用西医方法，比如封闭、抽液、冲洗、抗生素等治疗，可以取得满意的疗效。。本病一般需要较长疗程治疗，急性期至少15-20天一个疗程，并且需要患者休息，尽量少走路，不提重物，否则不易治愈。之后最好再休息一个月左右，否则易复发。如果治疗不彻底，错过最佳治疗期，逐渐转为慢性期。反复积液，时轻时重，活动多加重，休息后减轻，滑膜肥厚、粘连，也有患者治疗不当或不彻底，膝关节内长期有积液。
慢性期治疗疗程一般一个月以上，综合治疗，可同时采用微波治疗、针灸及中频脉冲电治疗，用微波和中频脉冲电治疗减轻或消除局部炎症，用针灸疗法以通经活络，调和阴阳。穴位：肾俞、环跳、承扶、殷门、伏兔、风市、膝眼、委中、血海、局部肿胀的滑囊、阿是穴、足三里、阳陵泉，双侧太冲、双侧合谷穴等。可每次取上述穴位5-7个，交替使用。若积液量较多，可嘱咐患者适当抬高患肢，注意休息。
也可采用穿刺疗法，关节液较多，张力大时，可进行穿刺，将积液积血完全抽尽，并往关节腔内注射透明质酸钠，它是关节滑液的主要成分。研究表明，关节炎中的各种病理改变与它的减少和理化性质改变有密切关系。注射透明质酸钠有以下作用：覆盖关节软骨表面，可以保护关节软骨，防止或延缓进一步退变，保护关节滑膜，清除致痛质，有明显减轻疼痛的作用，改善关节的挛缩状态，增加关节的活动度对退变关节的滑液有改善作用。
此病尤其强调患者注意休息，足够疗程，治疗结束并不等于痊愈，最好再继续坚持适当活动，不超量运动，不搬沉东西，可适当进行股四头肌训练，一至两个月不复发，方可逐渐增加活动量。
论文作者:王晓娟
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-29
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