（靖远煤业公司职工总医院 甘肃白银 730913）
【摘要】目的：总结乳腺导管内乳头状肿瘤的临床病理特征。方法：取2012年1月—2016年11月白银地区来我院就诊乳腺疾病检出的604例乳腺导管内乳头状肿瘤患者作为本次研究对象，对本组患者基本临床资料进行简要回顾与分析。结果：本组患者64.1％不伴非典型增生，35.9％伴非典型增生（P<0.05）。伴非典型增生患者乳房存在肿物、乳头溢液情况、肿瘤类型、肿瘤大小与不伴非典型增生患者存在显著差异（P<0.05）。结论：预测乳腺导管内乳头状瘤术后复发情况主要观察非典型增生情况。
【关键词】乳腺导管内乳头状肿瘤；非典型增生；病理研究
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）36-0124-02
上皮和肌上皮细胞层被覆于指状纤维血管轴是乳腺导管内乳头状瘤的主要临床表现特征，乳头至乳腺终末导管小叶单位是乳腺导管内乳头状瘤的高发部位，乳腺导管内乳头状病变诊断仍旧是目前临床诊断中的一个难点[1]。本文回顾性分析我院2012年1月—2016年11月乳腺疾病筛查中检出的604例乳腺导管内乳头状肿瘤患者的基本临床资料，总结乳腺导管内乳头状肿瘤病理特征，以期提高临床对该症的诊断率，改善患者预后。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
将我院2012年1月—2016年11月乳腺疾病筛查中检出的604例具有完全齐全病理资料的乳腺导管内乳头状肿瘤患者的病理资料收集齐全。387例不伴非典型增生，年龄25～82岁，平均年龄（47.7±2.1）岁；217例伴非典型增生，年龄24～85岁，平均年龄（48.2±2.5）岁。
1.2 方法
对所有患者的基本临床资料进行回顾与分析，完成乳腺超声与钼靶检查后根据患者实际情况而定选择相应的手术术式治疗。
1.3 观察指标
对比非典型增生乳腺导管内乳头状肿瘤患者与不伴非典型增患者乳腺癌家族史、乳房肿物情况、乳头溢液情况、乳腺良性肿瘤手术史、肿瘤类型及大小。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件处理实验数据，n表示例数，％表示百分比，使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
乳腺癌家族史、乳腺良性肿瘤手术史在乳腺导管内乳头状肿瘤伴非典型增生与不伴非典型增生患者中不存在显著差异（P>0.05）。乳房肿物情况、乳头溢液情况、肿瘤类型、肿瘤大小在乳腺导管内乳头状肿瘤伴非典型增生与不伴非典型增生患者中存在明显差异（P<0.05），数据见表。
3.讨论
临床上将具备分支状纤维血管轴心，被覆上皮与肌上皮两型细胞的乳头状增 生性病变称之为导管内乳头状瘤，乳腺导管内乳头状瘤包括中央型与外周型两种分型[2]。乳房存在肿物及乳头溢液是乳腺导管内乳头状瘤的主要临床表现，单侧乳头溢液多见于中央型，以血性浆液性为主[3]。临床表现较为隐匿，可见血性或浆液性溢液是外周型导管内乳头状瘤的主要特点，肿物在乳头状瘤成簇生长时能被明显触及。超声检查是诊断导管内乳头状瘤的主要方法，本组301例行针吸细胞学检查与乳头分泌物涂片检查，假阳性率为11.6％，提示临床诊疗时应充分考虑不同诊断方法的优势与缺陷，联合多种诊断技术，降低临床诊断漏、误诊率。
外科治疗是乳腺导管内乳头状瘤治疗的主要途径，基于导管内乳头状瘤存在癌变风险，赵宏耀、Degnim AC、Laval M等人在既往研究报道中建议行扩大切除术治疗。Choi SH研究报道中央型乳头状瘤不伴非典型增生者乳腺癌继发的风险将增加2倍，伴非典型增生者乳腺癌继发的风险将增加5倍。Wyss P研究报道与中央型乳头状瘤乳腺癌继发风险比较，外周型乳头状瘤乳腺癌继发风险在前者基础上增加3倍，外周型乳头状瘤伴非典型增生乳腺癌继发风险增加7倍。
经研究发现导管内乳头状瘤伴非典型增生与不伴非典型增生的发生与患者年龄、乳腺癌家族史、乳腺良性肿瘤手术史无明显相关性，乳房肿物情况、乳头溢液情况、肿瘤类型及大小是乳腺导管内乳头状瘤伴非典型增生与不伴非典型增生患者疾病诱发的独立危险因素，是否伴非典型增生是乳腺导管内乳头状瘤患者术后复发预测的重要观察指标，临床治疗需结合患者实际情况选择合适术式[4-5]。
【参考文献】
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论文作者:李淑霞
论文发表刊物:《心理医生》2016年36期
论文发表时间:2017/3/8
标签：导管论文; 乳腺论文; 乳头状论文; 非典型论文; 肿瘤论文; 患者论文; 病理论文; 《心理医生》2016年36期论文;