长沙市口腔医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨牙体牙髓病患者根管填充程度不同对治疗的影响。方法：按照随机抽样的方法，选取我院于2015年6月至2016年6月期间收治的887例牙体牙髓病患者当作研究对象，并对患者的临床资料进行回顾性研究。根据X线片检查结果，有针对性地为患者采取根管治疗术进行治疗，按照根管填充程度方面的差异，将患者分为3组，即欠量填充组（n=133）、适当填充组（n=568）、超量填充组（n=186）。观察、对比分析3组的临床疗效。结果：适当填充组的治疗总有效率为98.24%，明显高于欠量填充组、超量填充组的79.70%、82.26%，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对比分析欠量填充组、超量填充组的治疗总有效率，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：牙体牙髓病患者根管填充程度不同对其临床疗效的影响也有所不同，在根管治疗术实施过程中为患者选择适当填充程度，有利于提高患者的临床疗效。
【关键词】牙体牙髓病；根管填充程度；治疗
牙体牙髓病是临床上较为常见的口腔疾病，牙髓炎、牙周炎、龋齿以及牙髓牙周联合病等，均属于牙体牙髓病的范畴，临床治疗牙体牙髓病，主要利用根管治疗术[1]。相关研究发现，在实际应用根管治疗术对牙体牙髓病进行治疗的过程中，操作技术、使用材料的不同，有可能导致根管填充程度的差异，从而对其临床治疗效果产生不同的影响。本研究通过对887例牙体牙髓病患者进行分组实验，旨在探讨牙体牙髓病患者根管填充程度不同对治疗的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
按照随机抽样的方法，选取我院于2015年6月至2016年6月期间收治的887例牙体牙髓病患者当作研究对象，并对患者的临床资料进行回顾性研究。纳入标准：①经影像学检查、临床检查，确认为根管填充适应证，根尖孔完全成形，根管通畅；②非妊娠期或哺乳期患者；③无麻药过敏史；④无根管治疗既往史；⑤机体耐受程度良好；⑥自愿服从根管治疗安排以及研究调查，且签署知情同意书，经医院伦理委员会批准同意。其中，男性患者552例，女性患者335例；年龄19岁~51岁，平均（39.61±10.25）岁；患牙887颗，496颗为前牙，391颗为后牙。按照根管填充程度方面的差异，将患者分为3组，即欠量填充组（n=133）、适当填充组（n=568）、超量填充组（n=186），比较3组的一般资料，未见明显差异。
1.2方法
为患者采取根管治疗术进行治疗。具体操作步骤如下：第一，进行开髓，利用金刚砂车针。在开髓之后，将内容物清理干净，包括腔内钙化物以及已经坏死的牙髓组织等，对发生急性炎症的患者，行抗生素治疗；第二，使用根管测量仪将有效根管长度测量出来，把根管逐号扩大，直至40号，然后处理管壁，至管壁光滑为止；第三，利用双氧水、生理盐水反复冲洗根管部位，对根管部位进行良好的消毒处理，冲洗结束之后棉捻隔湿吸干，确保根管干燥；第四，对患牙根管进行严密充填，利用测压法，选用牙胶尖联合 vitaPex糊剂作为根管填充物[2]，根据患者的实际病情，确定根管填充程度为欠量、适当或者是超量（欠量：根管填充材料已经布满全部裂缝，其与根尖之间的距离超过1毫米；适当：根管填充材料已经布满全部裂缝，其与根尖之间的距离在0.5毫米至1毫米之间；超量：根管填充材料已经布满全部裂缝，且材料已经超出根尖），在进行填充的过程中，需确保患者患牙根尖处没有出现肿胀或者疼痛的症状，之后对根管口、髓腔进行暂时封闭，所使用的是氧化锌丁香油，暂封10天左右；第五，应用磷酸锌水泥对牙冠进行充填，完成充填之后，为确认充填情况再次行X线片检查。
1.3疗效评估标准
①痊愈：治疗后，患牙恢复正常咀嚼功能，且无自发痛、松动以及叩痛，X线片检查结果显示根管充填到位、根尖无异常阴影，且牙体周围组织已经恢复正常；②有效：X线片检查结果显示牙体周围组织病变部位显著缩小，未出现严重病变，且患牙无自发痛、松动以及叩痛，仅偶尔有轻微疼痛；③无效：行X线片检查，治疗前后牙体周围组织病变部位无明显变化，且患牙仍有自发痛、松动以及叩痛[3]。
1.4统计学处理
用SPSS17.0统计软件进行数据分析，用百分率表示计数资料，采取卡方检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1欠量填充组、超量填充组比较[n（%）]
3.讨论
当今经济迅速发展的背景下，我国人民的经济水平不断提高，其生活习惯、饮食结构也出现了很大的转变，各种疾病的发病率不断提高，牙体牙髓病也不例外。牙体牙髓病主要包括牙髓炎、牙周炎、各种龋齿以及牙髓、牙周联合病等，其临床表现症状较为复杂、多变，但患者在就诊的过程中一般主诉为疼痛、不适，特别是在牙体牙髓病急性期，往往会出现剧烈疼痛[4]。牙体牙髓病严重影响着患者的正常工作，也给患者的日常生活带来了诸多不便，若没有及时得到有效的治疗，还有可能导致病情进一步恶化，引发牙体周围组织严重病变或使患牙丧失正常功能。
临床上，通常会采取根管治疗术对牙体牙髓病进行治疗，其主要是采取手术方法将根管内的刺激源去除，并使用专门的根管填充材料对根管进行充填，以确保根管长时间保持无菌状态。根管填充是根管填充术治疗的最后一个步骤，其效果对根管治疗的临床疗效产生着直接的影响，而根管填充效果在一定程度上受到填充材料、填充程度的影响。填充程度不合适，就有可能导致细菌进入根管而发生感染，进而影响根尖周围组织，使患者出现免疫排斥反应，还会引发疼痛。基于这样的原因，必须要在实施根管治疗术的过程中合理确定根管填充程度。本研究中，适当填充组的治疗总有效率为98.24%，明显高于欠量填充组、超量填充组的79.70%、82.26%，这一结果说明，根管适当填充可有效提高患者的临床治疗效果。
综上，牙体牙髓病患者根管填充程度不同对其临床疗效的影响也有所不同，在根管治疗术实施过程中为患者选择适当填充程度，有利于提高患者的临床疗效。
参考文献：
[1]杨宝丽，马春野，王喆.牙体牙髓病患者根管填充程度不同对治疗的影响[J].中国医药指南，2013，23：76-77.
[2]方芳，吕迪，辛策，于在湖.牙体牙髓病患者根管填充程度不同对治疗的影响[J].全科口腔医学电子杂志，2016，02：99-100.
[3]刘小威，李建德.不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床治疗观察[J].全科口腔医学电子杂志，2015，08：51-52.
[4]张贺志.不同根管填充程度对牙体牙髓病患者治疗的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，58：165-166.
作者简介：
尹凯军 性别：男 出生年月：1986年9月 籍贯：湖南 浏阳
工作单位：长沙市口腔医院 职称：口腔执业医师 本科：学历 邮编：410000
论文作者:尹凯军
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
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