荆门市第一人民医院心内科 湖北荆门 448000
【摘 要】目的：本次实验将探讨使用氨氯地平阿托伐他汀在治疗高血压合并冠心病上的具体应用。方法：该实验选取了我院2015年6月-2015年12月收治的120例患有高血压合并冠心病的患者，并随机分为对照组和观察组，每组60例。观察组主要以氨氯地平阿托伐他汀钙片为治疗方式，对照组则使用氨氯地平片为治疗方式。此外，我们将观察两组患者治疗过程中血压、血脂的变化情况，包括对不良反应的控制。结果：通过对比实验，两组换患者治疗后的收缩压、舒张压和血脂均有所下降，其中观察组的收缩压为124mmHg，舒张压为69mmHg，TG为1.8mmol/L，TC为3.52mmol/L、LDL-C为1.68mmol/L，HDL-C为1.09 mmol/L，各项指标均优于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。此外，在尿常规、血常规和肝肾功能的具体检测上两组患者并未出现明显差异，无统计学意义。在不良反应方面，两组患者分别出现了恶心、心慌等现象，在相应的治疗下得到好转。结论：使用氨氯地平阿托伐他汀钙片在治疗高血压合并冠心病方面有着较为突出的优势，有助于帮助患者改善血压、血脂等问题，值得推广应用。
【关键词】氨氯地平阿托伐他汀钙片；高血压；冠心病；临床治疗
【中图分类号】R544.1【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-301-01
现阶段，我国患有高血压合并冠心病的患者越来越多，需长期服药。氨氯地平阿托伐他汀片在治疗该疾病上有较好的应用效果，能够实现降脂降血的目的。与此同时，该药剂在抗动脉粥样硬化、稳定斑块等方面也有所优势。该实验选取了我院2015年6月-2015年12月收治的120例患有高血压合并冠心病的患者，并随机分为对照组和观察组，每组60例，治疗效果显著。
1.资料与方法
1.1 一般资料
该实验选取了我院2015年6月-2015年12月收治的120例患有高血压合并冠心病的患者，并随机分为对照组和观察组，每组60例。所有患者均确诊为高血压合并冠心病，其中稳定型心绞痛43例，不稳定型心绞痛77例。此外，男性患者75例，女性患者45例，平均年龄为（59.9±6.8）岁，病程在1-24年。两组患者在性别、年龄、工作环境等一般资料上无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组患者使用氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗，对照组使用氨氯地平片进行治疗，每日服用一次。此外，两组患者均需要保持低盐低脂的饮食，在治疗期间禁止服用其他药物。
1.3 疗效评定
在观察过程中我们将对患者的心绞痛发生情况和心电图反馈进行评价，此外分为显效、有效和无效三种评定标准。显效指舒张压下降至少10mm Hg或已经恢复至正常、收缩压下降至少20mmHg，心绞痛的发作次数减少80%；有效指舒张压下降小于10mmHg，收缩压下降大于30mmHg心绞痛次数明显减少；无效指患者血压变化不明显，且心绞痛次数无明显变化。总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。
1.4 统计学方法
本研究中对数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并选取P＜0.05为置信区间，具有统计学意义。
2 结果
通过本次实验，其结果直接证明使用氨氯地平阿托伐他汀片在治疗高血压合并冠心病方面具有较好的疗效，即观察组在收缩压、舒张压和血脂情况上明显优于对照组。具体情况如表1、2所示。此外，观察组患者有1例出现了恶心的症状，在对症治疗中得到缓解。对照组则出现1例心慌反应，在后续治疗的过程中得到好转。与此同时，观察组总有效率为96.67%，其中显效42例，有效16例，无效2例；对照组总有效率为85%，其中显效32例，有效19例，无效9例。
3 讨论
随着我国人口老龄化趋势加快，高血压合并冠心病对老年人的身体健康带来了巨大的威胁，而高血压、高血脂是引发心血管疾病的高危因素，受到了较高的关注度。当高血压患者病情出现恶化时将引起动脉粥样硬化，可能诱发冠心病。在相关医学资料下，我们得知冠心病主要是由于冠状动脉供血不足引起的心肌暂时性急性缺血缺氧造成的，具体表现为：心绞痛、心悸和胸闷等，严重时可导致患者死亡[1]。而高血压与冠心病之间具有直接关系，相互作用，在治疗方面需要综合考虑两种病情。
氨氯地平片属于硝苯地平类的药物，是常见的钙拮抗剂。氨氯地平片对血管有直接的选择性，有助于松弛血管平滑肌，同时在扩张冠状动脉和外周血动脉上具有明显优势，有利于增加冠状动脉血流量，减少外周血管阻力，具有较好的抗心绞痛功效。与此同时，该药剂具有平稳、迅速的特点，且能够避免绝大多数不良反应，患者满意度较高。除此之外，该药剂能够与受体进行直接的解离，即降低与受体的结合速度，延长了药效。而且氨氯地平片有助于激活LDL受体，即能够有效地控制患者动脉壁累计的脂肪，进一步抑制胶原的合成，增强了抗动脉治疗的效率[2]。
而阿托伐他汀钙片属于调脂类的药物，其本身无活性，其口服后的水解产物能够在患者体内与限速酶羟甲戊二酰辅酶A还原酶结合，具有抑制胆固醇的功效，有利于增加低密度脂蛋白受体的合成，在发
挥肝脏功能的同时也减少LDL-C和血胆固醇的合成量，并增加血清TG水平和高密度脂蛋白[3]。故，该药剂在我国医疗领域获得了高度的认可，有助于冠心病的治疗。
氨氯地平阿托伐他汀钙片是由氨氯地平片和阿托伐他汀钙片组合而成的复合药剂，两者具有较好的兼容性，在服用上无时间限制，无不良反应。同时，该复合药剂有利于保护血管内皮细胞，具有抗氧化的功效，在高血压合并冠心病治疗上具有一定优势。值得一提的是，在日常饮食方面患有该病症的患者应该坚持低盐、低脂、低糖的原则。此外，多使用蔬菜和水果，尤其是含有丰富维生素C的食物，有利于保护血管，提高自身免疫力。
根据本次实验结果，我们发现两组患者的HDL-C水平有一定改善，观察组优于对照组，进而说明了阿托伐他汀钙片能够抑制胆固醇的合成。此外，两组换患者治疗后的收缩压、舒张压和血脂均有所下降，观察组优于对照组，有效地降低了动脉粥样硬化的程度，且无过度不良反应。综合上述分析，我们认为使用氨氯地平阿托伐他汀片在治疗高血压合并冠心病方面具有较好的疗效，有利于提高患者的生活质量，减轻病痛带来的干扰，值得推广应用。
参考文献：
[1]侯旭红，王新武.应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察[J]. 当代医药论丛.2014，5（45）：12-24.
[2]杨书文，刘安楠.氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的临床疗效分析[J].现代生物医学进展.2013，1（12）：98-110.
[3]李学芬.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床分析[J].心血管病防治知识（学术版）.2013，12（36）：125-136.
论文作者:彭娜
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/6/20
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