【摘要】目的：探讨活血化瘀法治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：选择我院从2017年3月～2019年4月收治的113例子宫肌瘤患者，随机分为观察组（56例）和对照组（57例），观察组给予活血化瘀法治疗，对照组给予米非司酮治疗。结果：观察组治疗有效率为96.43%、对照组为80.70%（P<0.05）；观察组治疗后雌激素、促黄体生成激素等激素水平、瘤体体积均低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为3.57%、对照组为7.02%（P<0.05）。结论：活血化瘀法治疗子宫肌瘤效果明显，可降低激素水平，缩小肌瘤体积。
[关键词] 活血化瘀法；子宫肌瘤；米非司酮
子宫肌瘤好发于生育期女性，该年龄段女性发病率为20%～40% [1]，发病机制可能与雌激素水平过高及子宫肌瘤素的长期刺激有关。临床常采用手术治疗，但手术带来的应激性反应及对性功能的影响常降低患者依从性。中医治疗子宫肌瘤具有疗效确切、不良反应小、不影响性功能等特点逐渐受到患者的青睐。中医认为，子宫肌瘤的病机与湿热、痰凝、气滞、血瘀等有关，因此活血化瘀药物常收到较好的效果[2]。本文对该类药物对子宫肌瘤的治疗效果进行分析。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院从2017年3月～2019年4月收治的113例子宫肌瘤患者，均经B超、实验室检查、临床表现等综合确诊。所有患者均自愿要求保守治疗，近3个月内未使用激素。均排除造血功能异常、合并严重感染、恶性肿瘤、严重心肝肾功能异常者。随机分为观察组（56例）和对照组（57例）。观察组56例中，年龄27～51岁，平均（39.13±3.77）岁，病程10个月～7年，平均（3.32±0.68）年，肌间壁肌瘤37例，浆膜下肌瘤19例；对照组57例中，年龄28～51岁，平均（38.92±3.83）岁，病程9个月～7年，平均（3.41±0.72）年，肌间壁肌瘤36例，浆膜下肌瘤21例。两组患者年龄、病程等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 对照组给予米非司酮口服（北京紫竹药业有限公司， 国药准字H20050395），25 mg/次，1次/d，连续3个月。观察组在对照组的基础上给予活血化瘀方剂治疗，鸡血藤、淫羊藿各15g，桂枝、三棱、桃仁、赤芍、红花、莪术、当归各8g，水蛭、枳壳、香附各6g，2次/d，1剂/d。连续治疗。
1.3观察指标 两组分别于治疗前后，采用AIA1800自动免疫分析仪测定患者E2（雌激素)、FSH（血清卵泡刺激素) 、LH（促黄体生成激素)、P（孕酮) 水平。疗效标准[3]：根据治疗后子宫肌瘤体积缩小情况分为显效（体积缩小>30%）、有效（体积缩小10% ～ 29%）、无效（未达到上述标准）。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，均数比较用t检验，率的比较用χ2检验。
2结果
2.1两组治疗效果比较 两组治疗效果差异有统计学意义（χ2=6.86，P<0.05）。见表1。
2.2两组治疗前后激素水平及瘤体体积比较 两组治疗前激素水平及瘤体体积均无明显差异，治疗后观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组不良反应比较 观察组不良反应发生率为3.57%（2/56），皮疹1例，恶心呕吐1例，对照组为7.02%（4/57），皮疹2例，恶心呕吐2例。两组差异有统计学意义（χ2=0.67，P<0.05）。
3讨论
子宫肌瘤为激素依赖性疾病，临床常采用拮抗孕激素、雌激素类药物，其中米非司酮是常用抗孕激素药物，通过与孕酮受体结合发挥对雌激素和孕激素的抑制作用，进而使子宫肌瘤缩小，是治疗子宫肌瘤的有效药物，但停用药后易复发。
中医认为，子宫肌瘤属于“癥瘕”范畴，治疗宜活血化瘀、舒经通络。本研究中所用方剂中鸡血藤活血化瘀、舒经通络；淫羊藿祛风除湿；桂枝桂枝振奋卫阳，温经通络、化气散寒、通血痹；莪术、三棱逐瘀消癥、破血、行气止痛，桃仁活血祛瘀，红花活血止痛、通经散肿，两药配伍，增强活血祛瘀、消肿止痛之功效；赤芍活血散瘀、理气止痛；水蛭破血通经、逐瘀消癥；枳壳行痰、破气、止痛；香附宽中理气、调经止痛。诸药合用，祛瘀不伤血，攻坚不伤正，具有良好的活血化瘀、通络止痛、破血消癥之效。现代药理学认为，桃仁具有抗凝、抗氧化、抗肿瘤、提高免疫力等作用[4]；红花具有增加血流量，抗肿瘤、镇痛、提高免疫力等作用；桃仁、红花、桂枝均可有效改善血液流变学指标，降低红细胞聚集指数，抑制血栓形成，促进血液循环；赤芍具有抗凝、抑制血小板聚集作用；莪术、三棱均能有效降低血黏度，抑制血液聚集，改善瘀血，并能抑制肿瘤细胞，发挥抗肿瘤作用；淫羊藿可调节内分泌；水蛭具有抗凝、抗血小板积聚、改善血液运行环境的作用。
本研究中，观察组治疗后有效率高于对照组，FSH 、E2、LH、P激素水平、瘤体体积均低于对照组，提示本研究所用活血祛瘀方剂可有效降低激素水平，抑制肿瘤细胞，改善患者临床症状。与资料报道相似[4，5]。武静等[4]采用桂枝、桃仁等活血祛瘀方剂治疗子宫肌瘤，有效率达到85.51%，且LH、E2等激素水平明显降低，子宫体积和肌瘤体积明显缩小。段予等[5]采用牡丹皮、鸡血藤等活血祛瘀方剂治疗子宫肌瘤，有效率达到95.56%，且激素水平、肌瘤体积明显降低。本研究中，两组不良反应为过敏反应、胃肠道反应，且症状较轻，未发生阴道过度出血等不良反应。提示中药方剂不增加不良反应，安全有效。
总之，活血化瘀法治疗子宫肌瘤优势明显，可有效抑制雌激素分泌，抑制子宫肌瘤细胞的增殖、促进其凋亡，从而有效治疗子宫肌瘤，且安全可靠，避免了手术治疗对性功能的影响及西药治疗的不良反应，是治疗子宫肌瘤的良方。
参考文献
[1]赵辉,余成浩.子宫肌瘤常用活血化瘀药对研究进展[J].亚太传统医药，2017,13(13)：47-49.
[2]王桂彩．子宫肌瘤患者应用中医活血化瘀方治疗疗效及安全性探讨[J].辽宁中医药大学学报, 2016,18(3):183-185.
[3]黄雯雯.中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的临床分析[J].安徽卫生职业技术学院学报,2017,16(4):142-143.
[4]武静,扈玉婷.活血化瘀法治疗子宫肌瘤69例临床观察[J].陕西中医, 2017, 38(1): 66-67.
[5]段予.中医活血化瘀方保守治疗子宫肌瘤的临床应用分析[J].光明中医,2016,31(5):616-618.
论文作者:付明月
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第14期
论文发表时间:2019/9/25
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