武汉市黄陂区妇幼保健院432200
[摘要]目的：研究激素对治疗围绝经期妇女的效果。方法：观察90例围绝经期妇女进行治疗的疗效，随机均分对照组、观察组，以常规治疗为对照，分析激素替代疗法的临床价值。结果：治疗后观察组激素水平改善，且生活质量提高，仅有1例患者出现乳房胀痛，整体效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：激素替代疗法可明显改善围绝经期症状，对机体激素水平有明显改善。
关键词:围绝经期；激素替代治疗；激素水平
围绝经期妇女会出现与内分泌、生物学等变化，导致潮热、出汗、易怒等症状。此时机体卵巢机能减退，生殖水平出现波动，威胁健康[1-2]。因此，要安全合理治疗围绝经期症状。目前，临床多采用药物治疗，激素替代疗法可通过改善激素水平，缓解症状。笔者为进一步分析激素替代治疗效果，研究如下：
1资料与方法
1.1资料方法与病例选择
拟定此研究于2015年1月至2017年1月在我院进行，以规定研究时间内我院收治的90例围绝经期妇女患者为研究对象，随机均分45例对照组，45例观察组。
经年龄统计、病程统计：观察组年龄主要集中在53岁左右，但不超过60岁，平均数（53.6±6.8），病程的极大值为1年，平均数（7.2±1.3）个月；对照组年龄主要集中在51岁左右，不超过62岁，平均数（54.1±7.4），病程平均数（7.9±1.4）个月。两组患者一般情况无统计学意义，P > 0.05。纳入[3-4]所有符合围绝经期诊断标准患者，均有正常的双侧乳房，均有完整子宫，且血清学激素水平有改变。排除阴道B超检查异常患者，排除乳腺癌患者，排除激素治疗禁忌症患者。
1.2治疗方法 常规治疗对照组：每次口服20mg维生素B6，10mg谷维素片，一天两次，连续服用3个月。
观察组行激素替代治疗：连续服用21d倍美力，每天0.3mg；之后服用黄体酮，每天4mg，连续治疗2个月。
1.3效果评价 观察两组妇女治疗前后的激素水平/生活质量状况，分别就促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）含量、Kupperman评分对比分析；观察是否出现阴道出血等并发症。
1.4统计学方法 数据分析用SPSS18.0系统；计量（?x±s），t检验；计数（n，%），X2检验；P<0.05指有差异，符合统计学意义。
2结果
2.1围绝经期治疗前后激素水平状况 治疗前，所有妇女激素水平差异不明显，治疗后，E2、FSH均下降，观察组下降幅度较大，LH含量升高明显，激素替代治疗与常规治疗效果差异有统计学意义（P<0.05），见表1 ：
2.3不良反应情况 治疗后两组共出现7例不良反应情况，其中观察组占1例乳房胀痛，发生率2.22%，对照组有3例乳房胀痛，2例阴道流血，以及1例恶心头痛，发生率13.33%，与常规治疗相比，激素替代疗法安全性更高，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
一般绝经期妇女均出现在45-60岁，近绝经前至绝经后一年临床称之为围绝经期。每年约有30%的妇女能平稳度过此时期，但是仍然有大部分患者因卵巢机能减退、泌尿生殖系统萎缩、血管舒缩功能紊乱等病理改变影响生活质量[5]。围绝经期妇女均会表现不同程度的月经失调，盗汗等症状，有的会出现腰酸背痛，鉴于生物学特性的变化，内分泌紊乱会增强钙质流失，导致骨质疏松，而且性功能减退。对于症状较轻的患者可以进行运动锻炼以及心理干预，但是如果症状较明显，必须要采取药物治疗。何晴等[6]在研究中指出，给予围绝经期综合征患者以激素替代治疗，可弥补机体激素分泌不足问题，从而使促卵泡生成素分泌减少，还踢生成素分泌增加，激素水平稳定可避免衰老，改善其生活质量。笔者为进一步分析加速替代疗法的效果，结果显示：治疗后，E2、FSH均下降，观察组下降幅度较大，LH含量升高明显，生活质量均提高，观察组（8.4±1.2），对照组仅为（13.6±2.1）；观察组出现1例乳房胀痛，对照组有3例乳房胀痛，2例阴道流血，以及1例恶心头痛，这与何晴等的研究结果基本一致，证明此研究可信度高。
综上所述，激素替代疗法对防治围绝经期妇女安全有效，值得推广。
参考文献：
[1]滑天,马丽霞,王玮等.低剂量雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征的有效性及安全性[J].中国老年学杂志,2014,(20):5732-5734.
[2]冀振芬,李学丽.围绝经期激素替代口服与阴道用药对比分析[J].中国实用医刊,2016,43(5):99-100.
[3]胡志英,何晴,林庆华等.激素替代联合局部用药治疗围绝经期女性萎缩性阴道炎中的疗效观察[J].中国性科学,2017,26(8):60-62.
[4]孙德蓉,程金花,程永玮等.围绝经期妇女应用激素替代治疗对体质指数影响评价[J].吉林医学,2014,35(7):1406-1407.
[5]居锦芬,谢静燕,李炜虹等.低剂量雌激素替代疗法对围绝经期症状及激素水平的影响[J].实用临床医药杂志,2013,17(1):64-66.
[6]何晴,胡志英,廉静等.激素替代联合局部用药治疗围绝经期女性萎缩性阴道炎的临床效果[J].中国妇幼保健,2017,32(12):2667-2669.
论文作者:任珊珊
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/5
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