讷河市人民医院 黑龙江讷河市 161300
【摘 要】目的：研究超声在结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤中诊断的方法，探讨其应用价值。方法：选取我院2014年1月到2015年12月 38 例结节性甲状腺肿患者与 38 例甲状腺腺瘤患者，然后对所有患者进行彩色多普勒超声检查，对比分析两组的影像特征并将超声诊断与病理结果进行对照。结果：结节性甲状腺肿表现为多结节分布，占78%（25/32），且周边少见晕环，腺体实质回声增粗；甲状腺腺瘤表现为单结节分布，占83%（20/24），且周边多见晕环，实质回声均匀。CDFI示：两者结节周边及内部血流信号有显著性差异（P＜0．05）。结论：超声在结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤诊断鉴别中有应用价值。
【关键词】结节性甲状腺肿；甲状腺腺瘤；鉴别诊断
【中图分类号】R467.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-039-01
结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤都是甲状腺中常见的疾病，前者多因缺碘状况而引发局部结点表现，后者主要为滤泡上皮良性肿块。这两种疾病多病发于女性，其中结节性甲状腺肿由单纯性甲状腺肿发展而来，甲状腺肿瘤是多常见于头颈部
[1]。二者的治疗原则是不同的，甲状腺腺瘤的最佳方法为手术彻底切除，结节性甲状腺肿手术后复发率较高，并不首选手术治疗。本文对比结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤超声声像图特征，旨在探讨结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的影像特征以便为以后的鉴别区分提供依据，探讨超声鉴别诊断结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的价值，现总结报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月到2015年12月收治经过手术和/或病理确诊的结节性甲状腺肿与甲状腺腺作为研究对象，38 例结节性甲状腺肿患者与 38 例甲状腺腺瘤患者，结节性甲状腺肿患者中男8例，女30例，年龄21~71岁，平均年龄为（36.92±8.26）岁，甲状腺腺瘤中男7例，女31例，年龄20~69岁，平均年龄为（37.21±9.04）岁。所有患者经检查后除此外均没有其他病史。两组无统计学意义上的差异性（P<0.05），两组患者具有可比性。
1.2方法
采用迈瑞超声诊断仪与飞利浦彩色多普勒超声仪，设置线阵探头，探头频率设置为 6.5~12 MHz。对单发结节性甲状腺肿患者和甲状腺腺瘤患者进行超声检查，要求患者取仰卧位，将颈部探查部位充分暴露。先用二维超声对患者颈部甲状腺处进行纵、横切面连续性扫查，重点观察甲状腺大小、形态状况、内部回声情况，若诊断影像显示甲状腺回声呈现出不均症状或内部存在结节时，需重点观察其结节大小、结节大致形态、数量多少、边界清晰状况、内部回声类型及状况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆确定病灶后并获得满意声像图后，采用彩色多普勒（CDFI）检测肿块周边及内部血流分布情况，测定收缩期最大血流速度（Vmax）、舒张期最小血流速度（Vmin）等，将超声诊断的超声声像图的结果分析与经病理证实的甲状腺疾病的结果进行统计学分析。
1.3统计学方法
使用SPSS11．0统计软件包进行进行资料录入、整理及处理，计数资料应用χ2检验，以 P ＜0．05 为差异有统计学意义。
2.结果
所有患者甲状腺呈程度不同的增大症状，甲状腺肿患者的甲状腺形态饱满呈圆形或椭圆形，边界模糊，而甲状腺瘤形态呈现规则状，边界清晰，包膜完整。两组患者在结节大小、结节性内部回声、结节数目、结节晕环等指标方面的差异性具有统计学意义（P<0.05）。38 例甲状腺腺瘤患者经超声诊断病例为32例，术后病理诊断病例为 38例，诊断率为84.21%（32/38），38 例结节性甲状腺肿患者经超声诊断病例为31例，术后病理诊断病例为38例，诊断率为 81.58％（31/38），在诊断率上，两组无显著性差异（P>0.05）。
3.讨论
甲状腺的常发病甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿在超声检查中的表现相似，不易区分，极易发生误诊。并且结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤均系临床常见的甲状腺疾病，两者病因、病理变化不同，导致了声像图的差异，甲状腺腺瘤为来源于甲状腺滤泡上皮的肿瘤多为单发结节，包膜完整，肿瘤组织结构与周围甲状腺组织明显不同；结节性甲状腺肿是一种继发性疾病，以碘缺乏引起甲状腺肿而致反馈性垂体甲状腺刺激激素（TSH）分泌增高，刺激甲状腺增生和代偿性肿大，随病期延长而形成结节性甲状腺肿[2]。同时，节点性甲状腺具有较高的复发概率，今儿并不适宜采用手术治疗方案，而甲状腺腺瘤患者极易进展为恶性病变，其早期治疗具有显著的临床价值。
超声通过显示甲状腺内部组织及肿物大小、数量、肿物内部回声，以及肿物与周围组织的关系作出诊断及鉴别诊断，为诊断提供大量准确信息，且无创伤、无 X线辐射，已成为甲状腺疾病的首选影像学检查方法。对确诊为甲状腺疾病的患者我们也需要及时的对他进行有效心理疏通，并且常给患者讲解该疾病的治疗方法，和患者及其家属沟通治疗进程和注意事项，一般患者在得知自己的病情后容易出现焦急，急躁的情绪，这种情绪持续下去不仅不利于身体的恢复，而且可能引起甲状腺患者的并发症出现，所以在对患者进行理疗的同时，与病人进行心理的交流也尤为重要[3]。本研究中，甲状腺肿块均能获清晰的超声声像图，定性定位准确，与术后病理诊断相符率都在 80% 以上，这说明超声诊断准确率较高，具有重要的诊断价值。而且超声检查对结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤有较高的鉴别诊断价值，同时超声在临床已普及，检查费用较低，属无创检查，对患者无不良影响，有较好的实用性。综上所述，超声检查在结点性甲状腺肿与甲状腺腺瘤中具有良好的临床鉴别作用，其二维图像与彩色多普勒血流表现均存在良好的诊断特征，可广泛应用于两项疾病及的临床诊断中。
参考文献：
[1]贺亮，张浩，董文武，等.结节性甲状腺肿并存甲状腺癌262例回顾性分析．中国实用外科杂志，2010，30（10）：871-873．
[2]田瑞霞，童清平，王丽君，等．彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节的诊断分析［J］． 安徽医学，2010，38（9）：1053 － 1055，1141．
[3]刘志敏，黄碧霞，古泉辉． 彩色多普勒超声在结节性甲状腺肿中的诊断价值［J］． 临床和实验医学杂志，2011，10（3）：191，193．
论文作者:鞠珊珊
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/23
标签：甲状腺论文; 甲状腺肿论文; 腺瘤论文; 超声论文; 患者论文; 结节性论文; 多普勒论文; 《系统医学》2016年第2卷第7期论文;