（云南省大理州中医医院皮肤科 云南 大理 671000）
【摘要】 目的：探讨中西医结合治疗带状疱疹的临床疗效。方法：2010年4月-2014年12月我院门诊收治的60例带状疱疹患者，采用中药处方龙胆泻肝汤内服加西药伐昔洛韦片口服加黄金万红膏外服治疗。观察治疗效果。结果：用药2个疗程后，60例患者中， 治愈54例，好转6例，总有效率为100%。结论：龙胆泻肝汤内服加西药伐昔洛韦片口服加黄金万红膏外服治疗带状疱疹临床疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】 带状疱疹；中西医结合治疗；疗效观察
【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0144-02
带状疱疹是由于感染了“水痘-带状疱疹病毒”引起的急性皮肤病，主要特征为皮肤上出现红斑水泡单侧分布，易遗留后遗神经痛，其病理特征为表皮内单房性水泡，有浆液性胞浆，该病春秋季节好发，发病迅速，疼痛剧烈，给患者带来很大的痛苦[1]。带状疱疹在中医属于缠腰火丹，俗称蛇窜疮，中医认为该病是由脾胃湿热湿盛，外患毒邪，内侵肝胆经脉，内外合邪，湿热蕴结引起。因此西医治疗带状疱疹以抗感染，增强机体免疫力为主，中医治疗以清热利湿解毒活血止痛为主[2]。笔者自2010年4月-2014年12月采用中西医结合治疗60例带状疱疹患者，取得满意疗效。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2010年4月-2014年12月我院门诊收治的60例带状疱疹患者，其中男性36例，女性24例；年龄19～65岁，平均年龄（43.5±2.3）岁；病程2天到一周，平均病程（4.6±1.3）天。发病部位：头面颈部3例，胸胁部34例，腰腹部18例，上肢3例，下肢2例。所有患者中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》[3]中“蛇串疮”诊断标准。
1.2 治疗方法
中药治疗：中药内服方剂以“龙胆泻肝汤”加减，方药如下：龙胆草8g,车前子（包）12g，木通12g，炒栀子12g，生地12g，贯众20g，板蓝根20g，生蒲黄（包）15g，五灵脂15g，丹参20g，炒元胡15g，川楝子15g，蜈蚣1条。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆发于头面部加川芎18g；发于胸胁部加炒柴胡15g；发于腰腹部加厚朴15g；发于上肢加姜黄15g；发于下肢加川牛膝15g；有脓疱者加蒲公英15g,茵陈15g；年龄大、体弱者减龙胆草8g加黄芪20g。冷水煎服，2日一剂，一日服3次，一次200mL，14天为一疗程。
西医治疗：伐昔洛韦片（四川明欣药业有限责任公司， 国药准字H10960202），0.3g口服，日两次，7天一疗程。
外治方法：外搽黄金万红膏（云南省中医药集团制剂），每日2次，7天一疗程。
1.3 疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》[3]。治愈：临床症状消失，皮疹消退，无疼痛后遗症；好转：疱疹结痂，皮疹大部分消退，疼痛明显减轻；未愈：皮疹未完全消退，仍有后遗神经疼痛。
2.结果
用药2个疗程后，60例患者中， 治愈54例，好转6例，总有效率为100%。
3.讨论
带状疱疹是由于水痘---带状疱疹病毒感染而致的急性皮肤病。表现为在红斑的基础上出现簇集性水疱、大疱，呈带状排列，沿某一周围神经呈单侧分布。呈刺痛或跳痛，易留下后遗神经痛症状为特点。带状疱疹好发于老年人、机体免疫低下者或患有慢性消耗性疾病者。西医认为本病是病毒感染所致，中医认为其病因多为肝经郁热或脾经湿蕴，化火化毒，以致湿热火毒之邪蕴于肌肤，气血瘀阻经络所致[4]。
目前临床对于带状疱疹的治疗，单用西药存在一定的局限性，如临床症状消失时间较长，老年患者易发生后遗神经痛等并发症[5]。且西医治疗易产生耐药性。伐昔洛韦属于核苷类光谱抗疱疹病毒药，能够与病毒DNA酶结合，抑制其活性。同时也可以掺入病毒DNA片段，使其DNA链合成中断，抑制病毒的复制而发挥抗病毒作用[5]。
龙胆泻肝汤为中医名方，具有“清肝胆实火，泻下焦湿热”之功效，主治肝胆实火上炎证和肝胆湿热下注证。方中龙胆草、车前子、木通、炒栀子、生地、贯众、板蓝根，清热利湿，凉血解毒；生蒲黄、五灵脂俗称“失笑散”，有活血祛瘀止痛之功；丹参、炒元胡、川楝子活血止痛；蜈蚣熄风镇痉，攻毒散结，通络止痛。全方共奏清热解毒，活血止痛之功[6]。黄金万红膏由紫草、黄连、紫花地丁及冰片等12味药物组成，具有清热解毒、去腐生肌、软坚化瘀等作用，外用治疗皮肤感染、溃疡、烧烫伤和湿疹等疗效卓著[7]。
本研究将西药伐昔洛韦、中药龙胆泻肝汤以及外用中药制剂黄金万红膏联合用于治疗带状疱疹，结果显示，用药2个疗程后，60例患者中，治愈54例，好转6例，总有效率为100%。说明中西医结合治疗带状疱疹临床效果显著，不仅可以通过西药抗病毒、止痛、营养神经，以解其表，并可通过中药清肝、利湿、解毒，活血化瘀。补气和中，以治其本。并且还可减少神经痛等并发症的发生[8]，因此，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]仇洪.中西医结合治疗带状疱疹临床体会[J].中国中医急症，2010，19(1):143-144.
[2]何解生.中西医结合治疗带状疱疹研究进展[J].现代中西医结合杂志，2004，13(14):1956-1957.
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京大学出版社，1994.
[4]孙广州.中医辨证治疗带状疱疹64例[J].河南中医学院学报，2006，21(6):56-56.
[5]刘春霞.常规西药配合外敷治疗带状疱疹80例的临床疗效[J].中国医药科学，2012，02(1):56-57.
[6]周志勇，袁丁，黄鹤飞，等.天然产物抗单纯疱疹病毒的研究进展[J].中国药房，2010(3):283-285.
[7]应川蓬，冉宁晶，杨戈.伐昔洛韦联合龙胆泻肝汤治疗带状疱疹疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，05(10):27-29.
[8]刘燕燕，何蔚楹，史佩巧，等.黄金万红膏预防气压止血带受压部位皮肤损伤75例临床观察[J].中国民族民间医药，2014(10):51-52.
论文作者:王芳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/7
标签：带状疱疹论文; 疗效论文; 龙胆论文; 患者论文; 中西医结合论文; 疗程论文; 西药论文; 《医药前沿》2016年12月第34期论文;