张华
（云南省昆明市官渡区人民医院 650000）
摘要：目的 探讨腹股沟疝腹腔镜术与开放性手术治疗腹股沟疝临床效果的分析与比较。方法 选取我院从2015年1月至2015年7月期间收治的30例腹股沟疝患者，分别将其分为观察组与对照组，其中观察组患者共15例，给予患者实施腹腔镜辅助手术，对照组患者共15例，给予患者实施开放性手术，手术治疗后对两组患者的临床疗效相关情况进行分析比较。结果 观察组患者采用腹股沟疝腹腔镜术进行治疗后，在并发症发生率、止痛剂应用次数、手术时间以及疼痛持续时间等方面均优于采用开放性手术治疗的对照组患者（P<0.05）。结论 腹股沟疝腹腔镜术对于治疗腹股沟疝患者来说，安全可行，具有显著的临床效果，能够缩短手术时间以及住院时间，减少并发症的发生，值得临床推广及应用。
关键词：腹股沟疝腹腔镜术；开放性手术；比较
腹股沟疝是外科中较为常见的疾病，该疾病主要是由于腹股沟区腹壁薄弱以及缺损引起的。随着医疗技术的不断发展，腹腔镜术腹股沟疝修补术运用的越来越广泛，取得了较为显著的成果，但该手术方法的可行性以及安全性却并未得到广泛的认可。本次研究对我院收治的500例腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析，探讨腹股沟疝腹腔镜术与开放性手术治疗腹股沟疝临床效果的分析与比较。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取30例我院收治的腹股沟疝患者，所有患者均符合腹股沟疝相关诊断标准。将所有患者分为15例观察组与15例对照组，观察组患者中双侧疝患者共3例，单测疝患者共12例，平均病程为（27.5±1.2）个月。对照组患者中双侧疝患者共6例，单侧疝患者共9例，平均病程为（31.4±0.8）个月。
1.2 方法
（1）对照组患者采用开放性手术，即开放无张力疝修补术进行治疗，对照组患者取平行腹股沟韧带内环体表投影至外环切开， 逐层切开皮肤以及皮下组织、腹外斜肌键膜，游离精索，分离疝囊至高位还纳。急诊手术选用单纯的疝囊高位结扎或者是按照Bassini术式修补后壁，不置入补片。两种手术方法在进行具体的操作时都需要精细认真，注意对精索、神经以及提睾肌的保护，充分止血。 （2）观察组患者，建立CO2气腹，采用腹股沟疝腹腔镜术，将患者左侧脐水平腹直肌外缘作为主手术操作孔，右侧脐水平腹直肌外缘作为辅助操作孔，对斜疝患者进行缝闭内环口旷置疝囊；直疝患者进行疝囊剥离术，切开直疝患者疝环口周围的腹膜，将补片放置腹膜前，全部覆盖掉直疝患者疝环口，最后用腹膜覆盖补片并将切口缝合，手术结束。
1.3 观察指标
腹股沟疝患者经过不同的手术治疗后，观察并对比两组患者术后的并发症发生率、住院时间、止痛剂应用次数以及疼痛持续的时间等各个方面。
2 结果
两组患者治疗后的病情均得到了一定的控制，患者的临床症状也有了一定的改善。在术后，观察组患者的有1例切口感染者，有22例阴囊血肿者，并发症发生率为6.7%，而对照组患者有2例切口感染者，5例为阴囊血肿，并发症发生率达到了46.6%，两组患者并发症发生率比较具有显著性差异（P<0.05）；在手术时间、术后的住院时间、疼痛持续时间以及止痛剂的应用次数方面，观察组患者的指标均少于对照组患者（P<0.05）。具体见表1。
3 讨论
腹股沟疝在临床普外科上是一种较为常见的多发病，腹股沟疝疾病患者分为不同的年龄段，包括小儿与成年，给患者的生理以及心理都会造成不同程度的影响，患者发生严重的腹膜炎时，若没有得到及时的治疗便会对患者的生命安全造成极大的威胁。对于成年患者来说，治疗腹股沟疝唯一的方法就是进行手术治疗，没有自愈的可能，相关医学研究表明，无张力疝修补术能够有效地减轻患者术后的疼痛，促进患者尽快的恢复。近些年来，腹腔镜辅助手术方法改善了传统开放手术方法的一些弊端，逐步代替了传统的开放手术法，但是针对一部分的小儿腹股沟疝患儿来说，仍旧适合采用传统开放术进行治疗，小儿腹股沟斜疝经过保守治疗，在一岁之前会有自愈的可能，若在幼儿两岁之后仍存在，则几乎没有自愈的可能性。与传统的开放手术相比而言，腹腔镜辅助手术治疗具有一定的优势，主要是以手术治疗为主，它能够有效的减少各种原因导致的术后疼痛、阴囊血肿以及术后住院时间较长等种种问题，更加符合人体病变因学的治疗。腹股沟疝患者采用腹腔镜辅助手术能够大大的降低患者术后的疼痛感，保证患者术后生活质量，减少术后并发症的发生。小儿腹腔镜腹股沟疝囊高位结扎术具有操作简单、并发症少以及术后恢复快等优点，成人腹腔镜腹股沟疝修补术能够覆盖耻骨肌孔，不眠的面积更大，是更为合理的腹膜前修补。
通过本次研究可知，两组腹股沟疝患者经过治疗后病情均得到了一定的控制，患者的临床症状也有了一定的改善。观察组患者在采用腹腔镜辅助手术之后，其并发症发生率为6.7%，对照组患者经过治疗后其并发症发生率为46.6%，两组患者并发症发生率比较具有显著性差异（P<0.05）；此外，观察组患者的手术时间、术后的住院时间、疼痛持续时间以及止痛剂的应用次数均少于对照组患者（P<0.05）。由此可知，腹股沟疝腹腔镜术对于治疗腹股沟疝患者具有显著的临床疗效，能够减少患者的痛苦，促进患者的尽快康复，在小儿疝的治疗中也具备了一定的优势，具有可行性与安全性。
参考文献：
[1]吴玲玲,移康,田金徽,杨克虎,高明太.儿童腹股沟疝腹腔镜术与开放性手术疗效和安全性的Meta分析[J].中国循证儿科杂志,2010,04:299-303.
[2]吴玲玲.小儿腹股沟疝腹腔镜术与开放性手术疗效和安全性的Meta分析[D].兰州大学,2012.
[3]陈胜才,何海荣,胡趣儿.三种不同腹腔镜术式治疗老年复发性腹股沟疝的临床效果比较[J].腹腔镜外科杂志,2015,02:99-102.
[4]王洪海.比较腹腔镜和开放式完全腹膜外疝修补术对儿童腹股沟疝治疗的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,19:2858-2859.
[5]Ru-Ping S U. Clinical Contrast Analysis of Laparoscopic Operation and Open Operation in Treatment of 500 Cases of Inguinal Hernia[J]. Medical Innovation of China, 2014.
论文作者:张华
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/18
标签：腹股沟论文; 患者论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 术后论文; 开放性论文; 《医师在线》2015年11月第23期供稿论文;