苏州太仓市第一人民医院 215400
【摘要】目的：观察脑室引流术治疗脑动脉瘤破裂并颅内血肿的临床护理要点。方法：选择脑动脉瘤破裂并颅内血肿患者44例，均采用脑室引流术治疗，随机划分为两组，各22例，对照组行常规护理，观察组行综合护理。结果：护理干预后，两组的GCS评分均升高，观察组升高更为明显；观察组术后并发症明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，均有显著统计学差异，P＜0.05。结论：给予脑动脉瘤破裂并颅内血肿脑室引流术治疗患者综合护理干预，可改善脑功能，减少并发症，并提高护理满意度。
【关键词】脑动脉瘤破裂；颅内血肿；脑室引流术；护理
脑动脉瘤破裂合并颅内血肿为神经外科的危急病症，病情凶险，具有并发症高多、致残率及病死率高等特点[1]。早期手术清除血肿，为减少脑继发性损害，提高抢救成功率的关键，同时，良好护理也能促进手术预后，增强治疗效果。本文对脑动脉瘤破裂并颅内血肿脑室引流术治疗患者采用综合护理，效果良好，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年2月-2016年收治的脑动脉瘤破裂并颅内血肿患者44例，均经颅CT、MRI或脑血管造影检查确诊。以抽签法随机划分为两组，各22例，对照组男13例，女9例，年龄34-71（48.42±2.73）岁，血肿位置：脑室内（5例）、硬脑膜下（6例）、硬脑膜外（3例）、脑侧裂区（8例）；观察组男12例，女10例，年龄35-73（48.56±2.66）岁，血肿位置：脑室内（4例）、硬脑膜下（5例）、硬脑膜外（4例）、脑侧裂区（9例）。两组基线资料行对比分析，未见统计学意义，P＞0.05，具可比性。
1.2护理方法
两组患者均采用脑室引流术治疗，在此基础上对照组行常规护理，包括保持病房环境，做好术前准备，对患者进行健康宣教等。观察组行综合护理，包括：①入院指导：入院后，护士亲切接待患者，向患者及家属介绍相关注意事项，并对手术方法及结果进行介绍，增加患者的手术知识。②心理护理：术前，患者担忧手术效果，对手术不利；术后，患者忧虑恢复效果，对预后不利，护士应密切注意患者情绪波动，并给予个体化疏导，介绍成功病例，提高患者治疗信心。③术后护理：做好基础护理，饮食护理及生活护理，保证营养，避免发生褥疮创、感染等并发症；密切观察患者生命体征及引流液，持续监测颅内压，可稍抬高头部。④并发症护理：并发脑血管痉挛者，应予扩容及解痉治疗，并持续低流量吸氧，做好监测工作；对于术后肺部感染者，应及时排出痰液及呼吸道分泌物，确保患者呼吸道通畅，并配合中流量吸氧；对于消化道出血者，可及时进食，并用用质子泵抑制剂或抑酸剂。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3观察指标
对比两组GCS评分，护理满意度及术后并发症的差异，其中GCS满分15分，分值越高，表示患者意识状态越佳[2]；护理满意度评定标准为满意、基本满意及不满意；术后并发症包括肺部感染、低血压、脑血管痉挛、消化道出血等。
1.4观察指标
采用SPSS20.0完全数据分析，计数、计量资料分别用（n，%）、（ ±s）表示，两组间比较用χ2、t检验，P＜0.05为有显著统计学差异。
2结果
2.1 GCS评分比较
护理干预后，两组的GCS评分均升高，观察组升高更为明显，有显著统计学差异，P＜0.05。见下表1。
表1 GCS评分比较（ ±s，分）
组别 例数干预前 干预后
观察组22 3.21±0.469.40±1.37*
对照组22 3.24±0.426.31±1.43
注：与对照组比较，*P＜0.05
2.2 护理满意度及并发症比较
护理满意度：对照组中，满意5例，基本满意9例，不满意8例，满意度为63.6%；观察组中，满意11例，基本满意10例，不满意1例，满意度为95.5%；组间比较，P＜0.05。
并发症情况：对照组中，肺部感染2例，消化道出血1例，低血压2例，脑血管痉挛3例，发生率为36.4%；观察组中，发生1例肺部感染，1例低血压，发生率为9.1%；组间比较，P＜0.05。
3讨论
脑动脉瘤破裂后多引发脑血肿，增加脑内压力及脑部损害，易发生二次出血，危及患者生命。对于脑动脉瘤破裂合并脑血肿患者，临床主张应尽快实施血肿穿刺及脑室引流术治疗，以降低脑内压，解除脑水肿，改善脑循环，并减少并发症发生。
研究显示，良好的护理干预在减少脑室引流术术后并发症，促进患者预后恢复方面具有积极作用[3]。综合护理干预为现代护理学的重要组成部分，其是在常规护理基础上形成的更加完善的护理方法，通过考虑多种护理影响因素而制定的护理方案，能为患者提供更加全面的、细致的、满意的护理服务[2]。
本研究显示，护理干预后，观察组的GCS评分明显升高，术后并发症明显减少，护理满意度明显提升，与对照组比较均有显著统计学差异，P＜0.05，提示综合护理能够促进脑功能恢复，提高术后安全性及护理质量。
综上所述，脑动脉瘤破裂并颅内血肿脑室引流术治疗患者行综合护理干预效果良好，可改善脑功能，减少并发症，并提高护理质量。
参考文献
[1]龙新泉.脑动脉瘤破裂并颅内血肿脑室引流术的临床观察[J].当代医学,2013,19（33）:88.
[2]周秀真.综合化护理干预对颅内血肿合并动脉瘤破裂早期手术患者GCS评分及并发症的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18（03）:128-130.
[3]于丽丽，戴敏.护理干预在颅内动脉瘤破裂患者术后脑电图监测中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18（35）:80-81.
论文作者:邵婷婷
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年3期
论文发表时间:2016/9/20
标签：血肿论文; 动脉瘤论文; 脑室论文; 患者论文; 并发症论文; 术后论文; 颅内论文; 《名医》（学术版）2016年3期论文;