万喜娟
虎林市中医医院 158400
【摘 要】目的：对应用综合安全管理模式对接受外科手术治疗的食管瘤患者实施管理的临床效果进行研究。方法：将我院收治的82例接受外科手术治疗的食管瘤患者随机分为对照组和观察组，平均每组41例。采用常规外科手术安全管理模式对对照组患者在围术期实施管理；采用综合安全管理模式对观察组患者在围术期实施管理。结果：观察组患者食管瘤疾病控制效果明显优于对照组；术后治疗时间明显短于对照组；对安全管理模式的满意度明显高于对照组。结论：应用综合安全管理模式对接受外科手术治疗的食管瘤患者实施管理的临床效果非常明显。
【关键词】护理安全管理；食管瘤；外科护理；应用
引言：食管瘤是目前临床上最常见的一种恶性肿瘤类疾病，外科手术治疗是目
前临床对食管癌疾病进行治疗的主要手段，治疗效果比较理想，但治疗期间的安全管理问题，始终是困扰广大医疗工作者的一个难点性课题。早期食管瘤可以无症状。当食管管腔狭窄小于14mm时，最常见症状是吞咽困难（难于吞下或食物沿食管下行时出现梗阻感），患者首先出现的是对固体食物的吞咽困难，以后是半固体食物，最后是对液体食物和唾液的吞咽困难，这些阶段的进展提示有进行性的恶性病程而非痉挛，良性或消化性狭窄。胸痛经常放射至背部。
一、资料与方法
（一）一般资料
选择2013年10月到2015年10月医院收治的82例接受外科手术治疗的食管瘤患者，随机分为对照组和观察组，平均每组41例。对照组中男性24例，女性17例；患者年龄43-86岁，平均年龄（61.4±1.8）岁；食管瘤发病时间1-8个月，平均发病时间（3.1±0.5）个月；鳞癌患者34例，腺癌患者7例；观察组中男性25例，女性16例；患者年龄41-87岁，平均年龄（61.3±1.7）岁；食管瘤发病时间1-10个月，平均发病时间（3.2±0.6）个月；鳞癌患者35例，腺癌患者6例。上述四项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P＞0.05），可以进行比较分析。
（二）病例纳入标准
病情已经确诊为食管瘤；食管瘤发病时间在1年以内；患者病情表现稳定；患者年龄在40-90岁；以往没有接受过任何手术治疗；患者自愿选择接受手术治疗；排除合并患有其他肿瘤类疾病和心脑血管疾病的可能；患者自愿加入本次研究并能够严格的执行医嘱。
（三）病例排除标准
病情没有被确诊为食管瘤；食管瘤发病时间在1年以上；患者病情表现非常不稳定，随时有生命危险；患者年龄小于40岁，或大于90岁；以往接受过手术治疗；患者不愿选择接受手术治疗；合并患有其他肿瘤类疾病和心脑血管疾病；患者不愿加入本次研究或不能够严格的执行医嘱。
（四）方法
采用常规外科手术安全管理模式对对照组患者在围术期实施管理；采用综合安全管理模式对观察组患者在围术期实施管理，主要内容包括：心理状态干预；健康教育指导；机体营养和饮食管理；手术局部皮肤的针对性管理；严格预防各类并发症和不良反应的出现；进行科学全面的出院指导，出院后以电话随访方式进行监督管理；定期组织召开座谈会；整个护理期间应该加强相关护理人员的素质教育和业务水平培训。
（五）观察指标
选择两组患者的术后治疗时间、对安全管理模式的满意度、食管瘤疾病控制效果等指标进行对比。
（六）治疗效果评价方法
显效：食管瘤症状基本消失，患者进食和消化功能基本恢复正常，或有明显改善；有效：食管瘤症状明显减轻，患者进食和消化功能有所好转；无效：食管瘤症状没有减轻，患者进食和消化功能没有任何好转，或病情恶化发展。
（七）护理满意度评价方法
采用问卷调查形式，在患者出院当天或出院前1d进行调查，问卷采取患者直接打分的形式，满分为100分。非常满意：得分超过80分；基本满意：得分超过60分，但没有达到80分；不满意：得分没有达到60分。
（八）数据处理
用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差（x-±s）形式表示，实施检验，计数资料实施x2检验，P＜0.05，则差异有显著统计学意义。
二、结果
住院治疗时间对照组患者住院接受治疗时间为（13.88±2.53）d，观察组患者住院接受治疗时间为（10.41±2.40）d，该项观察指标组间比较差异显著（P＜0.05）。
三、讨论
外科手术是目前临床对食管瘤患者进行治疗的一种最为普遍和常用的方法，由于创伤治疗操作过程中所造成的影响，患者的食管及其临近器官会受到不同程度的损伤，进而导致患者在围手术期内出现一系列不良反应。因此，要求所有相关的护理人员的工作责任心必须有意识加强，认真热情的与广大患者进行沟通，对患者的心理状态和临床治疗方案有全面的掌握；在实际工作中保证做到医、护、技密切配合；对围手术期出现的一些不良反应进行密切观察，并耐心的向患者及其家属进行解释，采取及时有效的措施进行处理，使患者在住院接受治疗期间能够更加积极的配合治疗并严格执行医嘱，以达到最好的治疗效果。
结语：近年来，随着医疗技术的发展以及社会的进步，患者安全的重要性已经日益受到重视，而护理人员是医疗项目实施的主体，对患者的安全具有重要作用。通常护理工作都是以操作台以及患者的床位为中心，工作往往具有连续性、重复性而且与患者接触的时间较多，任何一点失误或不到位都町能引发患者的不安全性。而安全是人的基本需要，也是护理工作的基本要求。因此，护理管理者应从多方位、多角度去思考，实施安全管理及护理干预，才能为患者提供安全护理服务，从而提高护理质量。
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论文作者:万喜娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
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