王 洁 王 进
涿州市医院 河北省涿州市 072750
摘要：据相关调查结果显示：一半以上产妇在生产过程中都会出现情绪不安等心理问题，绝大部分孕产妇死亡情况也发生在生产当天，总之，生产过程中服务形式对产妇和新生儿安全有至关重要的影响。全程助产责任制这种新型服务和医疗模式能够满足当代产科分娩模式为了进一步探究全程助产责任制对于产妇和新生儿的临床意义，本文选择临产的900例产妇作为研究对象，对产科全程助产责任制对产妇及新生儿的影响进行了分析和探讨。
关键词：产科全程助产责任制；产妇；新生儿
引言
产妇在生产过程中必然会出现紧张、恐惧以及不安等情绪，产妇一旦产生以上焦躁心理，实际生产过程将会受到严重影响，导致生产困难、新生儿窘迫、新生儿窒息以及下肢疼痛麻木等病症。责任制助产护理的优势主要表现在产妇产后出血量低、胎儿窘迫率低、新生儿窒息率低以及产妇下肢疼痛麻木情况良好等方面。要想提高产科产妇分娩方式的安全性并保障新生儿的健康，可以采用全程责任制助产护理分娩模式，该方法在临床使用过程中具有良好的效益，值得在临床上大力推广。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年3月～2015年3月临产的900例产妇作为研究对象，将所有产妇按照随机数字法分为观察组和对照组，每组各450例。观察组年龄21～35（25.7±2.6）岁，孕周36～40（39.5±2.5）w。身高150～171（161.4±3.6）cm。对照组年龄20～37（26.5±2.8）岁，孕周37～41（39.3±2.1）w。身高152～170（162.6±3.2）cm。两组产妇年龄、孕周及身高等一般资料比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组采取常规助产方式，在产妇临产进入产房后随着时间的不同，相应安排不同班次的助产护士进行分别负责，可能会出现一位产妇经过多位助产护士服务的情况，也有可能出现一位助产护士负责多位产妇的产程观察。
观察组给予产妇全程助产方式：在产妇进入产房后，由一位助产人员专职为产妇提供安全、综合服务，主要包括生理、心理及社会适应能力等。在产后2h返回母婴室。助产护士需要采取24h弹性工作制，平时在家休息，一旦有孕妇临产进入产房，就需要有相应的一位助产护士接到通知上班，并且给予产妇一对一专职全程陪伴分娩，并且给予产妇有效的健康教育和心理生活护理。
1.2.1分娩球的使用
指导产妇坐于球上，分开双腿，双手握住床栏，并缓慢旋转髓关节，在骨盆活动与重力的作用下帮助胎儿下降，促进产程进展；注意要根据产妇的身高选择不的型号。
1.2.2拉玛泽呼吸喊痛法
提醒产妇不同宫缩节律呼吸的技巧，子宫开始收缩时要自动放松，并将重点集于特定呼吸中来减轻疼痛
1.2.3穴位按压
取患者手背合谷穴、小腿三阴交穴进行有节律按压，按压30秒放松30秒，重复5次
1.2.4热敷
用普通的热毛巾或热水袋放在产妇后背与大腿等，放松肌肉与促进血液的循环，可缓解产时疼痛症状
1.2.5充分沟通
加大与产妇的交流，理解与支持产妇，并注意其家属的情绪及时沟通，尽量满足孕妇的需求。母乳喂养：产后及时协助母婴早接触早吸吮，指导与鼓励产妇母乳喂养，帮助产妇转换角色最后，还要实施基础护理，包括协助产妇进水与进食、排便，并用热水泡脚促进恢复。
1.3观察指标
观察指标对比观察两组产妇产程情况、分娩方式、产后出血、会阴伤口感染、尿潴留以及新生儿窒息情况
1.4统计学处理
采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组产妇产程比较观察组产妇活跃期、总产程时间均显著少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1.
表1 两组产程情况比较（x±s）产程
3讨论
随着我国经济的迅猛发展，人们的生活水平也获得了明显的提高，以往在疾病治疗中，患者往往只要求能够把病症治好，而并不在乎临床护理的好坏。但近年来，人们对于临床护理质量的要求明显上升，且随着人们法律意识的增强，导致护患纠纷的发生率越来越高。产妇作为一类特殊的“就诊人员”，不论是产妇本身还是院方本身，都期待给其一个良好的分娩环境，使得产妇能够顺利分娩，迎接新生命的诞生。
全程助产责任制是一种近年来逐渐发展起来的更符合，我国国情的产时服务模式，其相比于传统的服务模式具有比较高的技术水平，每位助产护士的职责更加明确。传统服务模式下，助产护士轮班等会对产妇造成一定的影响，而全程助产责任制采取弹性的工作制度由一名助产护士对产妇进行管理，这样可减少以往多人护理时发生工作交接错误，避免了护理人员不负责任的情况；在护理过程中，可保证每一位产妇都获得连续性的护理，进而减少分娩过程中出现纰漏，降低分娩不良事件的发生率。注重心理支持，相对于以往的助产模式而言，“一对一”全程陪伴责任制助产更加注重产妇心理因素，其通过与产妇及其家属交流沟通的形式可帮助产妇缓解内心压力，并积极指导产妇家属做好相关准备，可让产妇对分娩事宜较为安心；在分娩前对产妇进行一定的指导，让产妇知道如何在分娩过程中通过改善呼吸方式、如何减少体力的消耗，进而缓解在分娩过程中的疼痛感，利于顺利分娩；通过观察患者的产程，可有利于对产妇及其胎儿进行更全面的护理服务，保障在分娩过后可对出现的不良事件进行及时的处理，提高产妇分娩的安全性，提高胎儿的出生质量。
结束语
总的来说，全程陪伴责任制助产模式对于分娩产妇具有重要意义。该种助产模式不仅仅只在乎产妇的生理，其更重视通过心理干预来缓解产妇内心的不良情绪，进而有助于产妇可以顺利分娩。该种护理模式已完全不同于以往的传统模式，其遵循“以产妇为中心”，以提高产妇的分娩安全率、提高新生儿的出生质量为指标，使得产妇分娩过程更加顺利。该种助产模式可在临床上广泛推广，以帮助更多的产妇受益。
参考文献：
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[3]胡姝.产科"一对一"责任制助产对产妇分娩的影响分析[J].大家健康（学术版），2014，17：176-177.
论文作者:王洁,王进
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：产妇论文; 责任制论文; 新生儿论文; 全程论文; 产科论文; 模式论文; 过程中论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;