（武警浙江总队杭州医院 浙江杭州 300152)）
【摘要】目的：对老年住院患者抑郁、失能状况的调查，两者的相关性及影响因素的分析。方法：选取我院2017年1—12月住院的老年患者86例，采用一般资料调查表、老年抑郁量表、社会支持评定量表和日常生活能力量表进行卷调查。结果：86例患者中，有抑郁情绪45例（52.3%），无抑郁情绪41例（47.7%），生活基本自理39例，中度功能障碍19例，重度功能障碍7例。结论：负性生活事件、社会支持及应对方式是影响老年住院患者抑郁的重要因素，抑郁与生活能力相互存在负性影响。
【关键词】老年；住院患者；抑郁；日常生活能力；因素分析
【中图分类号】R749.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）07-0135-02
引言
随着社会发展，人口老龄化问题逐渐突出。随着年龄增长，全身器官出现进行性衰退，日常生活能力下降，情绪障碍，逐渐影响老年人的生活质量与社会适应力。本研究以近一年内老年住院患者为研究对象，调查其情绪障碍、生活能力、社会支持等，并分析之间的相关性及影响因素。。
1.对象与方法
1.1 对象
随机抽取我院2017年1—12月住院的老年内科患者86例，其中冠心病17例（19.7%）、肺心病5例（5.8%）、慢性阻塞性肺病23例（26.7%）、肿瘤19例（22.1%）、消化道疾病22例（25.5%），患者年龄均在60周岁以上，多数老年患者的思路还是清晰的，能够接受工作人员的咨询并能较好地接收调查。调查共发放问卷86份，回收有效问卷86份，问卷回收总有效率为100%。
1.2 方法及工具
1.2.1调查方法 通过对研究人员进行统一的培训，以此来将将本次调查目的及调查方法进行讲解，帮助患者能够独立、自行参与本次问卷调查活动。在调查过程中，我们对于握笔书写有困难的老年患者，给予必要的帮助，如工作人员结合老年人的口述，撰写下来，以完成问卷。这些调查问卷是当地收取保存的。
1.2.2调查工具 （1）对患者一般资料的调查，这包括调查患者的姓名、居住地、年龄、婚姻状况以及病例史等信息。（2）抑郁现状调查：采用老年抑郁量表（The Geriatrsc Depression Scale, GDS）进行调查分析，GDS量表由美国Brink创制，这份量表能够根据老年患者的心理抑郁情况的分析、归类、查看及筛选，进行全方位评价。它的内容组成由：“情绪低落”“活动减少”“易激怒”“退缩痛苦”等，还有时间轴上的以往、目前、未来的相关评价。（3）社会支持情况调查：采用社会支持评定量表对患者社会支持情况进行调查分析，SSRS量表由肖水源编制，SSRS量表检测个体社会关系的三个维度，包括主观支持、客观支持以及对支持的利用度。该量表具有较为良好的信度和效度，重测信度为0.92。（4）ADL量表（Activity of DailyLiving Scale，ADL）。评定内容包括大便、小便、梳妆、上厕所、进食、转移、行走、穿衣、上下楼梯及洗澡10个项目。大于75分为良，表示生活基本能够自理；50～70分表示中度功能障碍；＜45分表示重度功能障碍。
1.3 统计学分析
采用统计学软件SPSS22.0进行统计分析，计量资料采用（x-±s）表示，计数资料采用t检验，两者间比较分别采取t检验以及χ2检验；采用Pearson相关分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 研究发现，86例老年患者的抑郁状况呈现正常分布现象。根据患者的GDS评分结果，在86例病患中，老年内科患者中无抑郁情绪患者43例（50%）、有抑郁情绪患者43（50%）。在43例抑郁患者中，其中轻度抑郁患者36例、中重度抑郁患者7例。
2.2 我们认为，老年患者抑郁发生的情况与其婚姻状况、居住方式、年龄、家庭收入以及文化程度等有相关性，这与人口统计学原理相匹配，因素误差率（P＜0.05）。
2.3 经研究，86例老年患者的社会支持相关性分析和他们的抑郁情况也存在着一定关系，包括社会的客观支持、对支持的利用度情况等，当然老年患者的抑郁得分和他们的社会支持总分呈显著的负相关关系（P＜0.05）。见表1、表2。
表1 86例老年患者抑郁与社会支持相关性分析
3.讨论
3.1 经医院临床观察发现，老年住院患者本身所带有的抑郁情绪是较为普遍的，应引起医护人员的高度重视。
3.2 老年住院患者的抑郁发生情况同与多种因素有关
经调查及研究发现，老年人的抑郁情绪跟他们的社会支持关系表现，与他们的负性生活事件具有关联性。也就是说，患者若负性生活事件较多，拥有的社会支持系统不佳的话，抑郁情绪会有严重倾向。有些老年人因患有慢性的病症，有时候会经常性地复发，他们需要长期的治疗、经常性地住院，若家庭经济条件拮据，高昂的医疗费用又增加着他们的心理负担，影响着病人的情绪，有时与威胁着老年人的心理健康。这方面都需要引起重视。
3.3 老年住院患者抑郁情绪与生活能力的相关性
老年患者生活自理能力下降，活动范围缩小，与外界的接触减少，需要有人照护和帮助才能完成基本的日常生活，增加了老年病人的自卑感和忧虑感，抑郁情绪加重。国外关于生活能力与抑郁的研究认为，抑郁情绪是生活能力下降的危险因素，它们之间形成一种相互联系，随着时间的推移，生活能力受损与抑郁症状会因此交互加重。
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论文作者:马晓青
论文发表刊物:《心理医生》2018年7期
论文发表时间:2018/3/29
标签：抑郁论文; 患者论文; 老年论文; 社会支持论文; 情绪论文; 量表论文; 能力论文; 《心理医生》2018年7期论文;