汤建伟
（江苏省溧阳市人民医院消化内科 江苏 溧阳 213333）
【摘要】 目的：探讨内镜下黏膜切除术治疗胃及大肠息肉的临床疗效。方法：选取我院2012年6月～2014年9月胃及大肠息肉患者50例，将其随机分组，每组25例，分别采用常规手术(对照组)和内镜下黏膜切除术治疗(观察组)，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后饮食开放时间、住院时间以及不良反应发生率。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、术后饮食开放时间和住院时间与对照组患者数据对比，均具有明显优势，而且观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者(P＜0.05)。结论：采取内镜下黏膜切除术治疗胃及大肠息肉可取得显著的临床效果，可明显缩短患者的手术时间、术后饮食开放时间和住院时间，减少术中出血量，而且可降低患者不良反应发生率。
【关键词】 内镜；黏膜切除术；胃及大肠息肉；临床疗效
【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0089-02
胃及大肠息肉是一种癌前期疾病，其存在一定的癌变可能性，目前对于胃及大肠息肉的治疗中，采用内镜下黏膜切除术治疗具有较好的效果，是一种安全、有效的微创治疗措施[1]。本文为进一步证实内镜下黏膜切除术对胃及大肠息肉患者的治疗效果，于2012年6月～2014年9月选取我院50例患者进行分组研究，两组患者分别采用内镜下粘膜切除术和常规手术治疗，对比两组患者的治疗效果，报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院50例胃及大肠息肉患者作为此次研究对象，选取时间为2012年6月～2014年9月，所有患者经相关检查，均确诊为胃及大肠息肉，将所有患者随机分组，分别为对照组和观察组，每组有患者25例。
对照组：本组患者中有男性患者15例，女性患者10例，年龄范围在60～79岁之间，平均年龄(69.17±2.15)岁，病程最短的6个月，最长的6年，平均病程(3.25±0.24)年。
观察组：本组患者中有男性患者14例，女性患者11例，年龄范围在61～79岁之间，平均年龄(69.86±2.92)岁，病程最短的8个月，最长的6年，平均病程(3.59±0.76)年。
观察组和对照组胃及大肠息肉患者的性别、年龄以及病程对比，均无显著差异(P＞0.05)，可进行较好的对比。
1.2 方法
对照组：采取常规手术治疗方法，利用结肠镜寻找息肉，找到息肉后，选择最佳的位置将圈套器送入，采用圈套器圈住息肉，然后慢慢收拢，收拢后将息肉切除，将息肉切除后，仔细观察切口是否有息肉残留以及活动性渗血，对于切口出血采取相应处理措施，必要情况下采用金属钛夹夹闭创面。
观察组：采取内镜下黏膜切除术治疗。手术仪器：德国ER-BE 200D氩气刀，切割功率设定为50W，凝固功率为30W；Olympus GIF电子胃镜以及cf-q260ai肠镜。首先为患者肌肉注射山莨菪碱和地西泮各10mg，对患者的脉搏以及血氧饱和度进行检测，然后通过检查确定患者病灶位置，将病灶位置确定后，在患者黏膜下注射1:10000的肾上腺素+亚甲蓝+甘油果糖，使患者的病灶局部隆起，然后用圈套器将病灶套牢，切除息肉，切除后将切除物进行病理学检查。仔细检查切除后的创面，对创面进行冲洗，若创面有出血现象时必要情况下采用钛夹夹闭，密切观察患者创口，采取相应的抗感染措施[2]。
1.3 观察指标
两组胃及大肠息肉患者经过手术治疗后，将其手术时间、术中出血量、术后饮食开放时间以及住院时间进行对比，并比较两组患者不良反应发生情况。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS 20.0软件处理，用%表示两组胃及大肠息肉患者不良反应发生情况，采用χ2检验，用（x-±s）表示两组胃及大肠息肉患者的手术时间、术中出血量、术后饮食开放时间以及住院时间，采用t检验，当P＜0.05时，表示两组患者各项观察指标数据差异显著。
2.结果
两组胃及大肠息肉患者的手术时间、术中出血量、术后饮食开放时间以及住院时间对比，观察组患者数据均显著优于对照组患者，数据对比差异显著(P＜0.05)，见表1。
3.讨论
经临床研究发现，胃肠息肉若长期得不到有效地治疗，其具有一定的癌变风险，因此，对于胃及大肠息肉进行临床的早期诊断和治疗具有非常重要的意义[3]。当胃及大肠息肉处于病情早期时，往往仅表现为腹胀、不适等，不易引起人们的重视，而到后期糜烂或出现溃疡后，会引起患者出现上消化道出血，目前临床治疗中对于胃及大肠息肉的处理方式主要以手术切除为主[4]。
随着内镜技术的不断发展，在息肉摘除的手术中，内镜得到了广泛的运用，其主要运用于内镜下黏膜切除术，在手术中采用内镜进行治疗，术者能够在直视下对胃及大肠息肉患者病变部位的黏膜进行完整切除，而且能够进行连续切除，若患者的病变部位仅限于胃黏膜层，通过实施内镜下黏膜切除术，完全能够将局部病变的黏膜完整切除，效果显著[5]。
本文研究中，观察组和对照组胃及大肠息肉患者分别采取常规手术方法和内镜下黏膜切除术治疗，取得了不同的治疗效果，其中，采取内镜下黏膜切除术的观察组患者经过治疗后，其手术时间为(28.41±6.42)min、术中出血量为(48.27±11.29)ml、术后饮食开放时间为(14.62±7.68)h，住院时间为(4.18±1.15)d，以上各观察指标数据与对照组患者对比，均具有明显优势,而且观察组患者不良反应发生率仅为8.00%，明显低于对照组患者(P＜0.05)。
综上所述，在对胃及大肠息肉患者的临床治疗中，采取内镜下黏膜切除术能够缩短患者的手术时间、术后饮食开放时间以及住院时间，而且能够有效减少患者的术中出血量、降低患者不良反应发生率，疗效显著，适合临床推广。
【参考文献】
[1]骆泉,张周娟,蒋月芳等.内镜黏膜切除术治疗消化道无蒂及亚蒂息肉[J].中国微创外科杂志,2013,13(1):46-48.
[2]张晓华,朱人敏,杨妙芳等.内镜下黏膜切除术治疗老年及老年前期胃肠道息肉的临床研究[J].实用老年医学,2011,25(2):124-127.
[3]张晓华,朱人敏,吴晓尉等.内镜下黏膜切除术治疗老年人胃肠息肉[J].中华老年多器官疾病杂志,2011,10(3):275-276.
[4]许科斌,屠惠明,李捷.内镜下黏膜切除术治疗胃及大肠息肉的疗效观察.中国基层医药,2014,0(22);3443-3445.
[5]毛华,金少琴.内镜下大肠息肉切除术后出血的防治[J].中国内镜杂志,2012,18(10):1058-1062.
论文作者:汤建伟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第25期
论文发表时间:2016/9/7
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