甘肃省张掖市中医院 734000
关键词 神阙穴、中药热敷、穴位贴敷、治疗、慢性盆腔炎
摘 要 目的：神阙穴中药热敷配合穴位贴敷治疗慢性盆腔炎 方法：将加热后的热敷中药袋置于神阙穴为中心的小腹部保留40分钟，并辨证选穴药物贴敷 结果：总有效率100％
随着不合理地抗生素应用增多，盆腔炎发病率迅速增高。表现为病程长，病情顽固，易反复发作，给女性生活带来颇多困扰。我科对266例盆腔炎患者应用神阙穴中药热敷配合穴位贴敷治疗，疗效良好，报告如下：
1、临床资料：
临床资料全部来源于本院2008年3月至2009年8月妇科门诊，随机分为两组，治疗组2 6 6例，年龄23-52岁；对照组154例，年龄22—49岁。所有病例B超提示均有盆腔炎性包块，只有少量盆腔积液而无盆腔炎性包块者不在观察之列。治疗组和对照组年龄、病程长短无明显差异。
2、治疗方法：
治疗组 中药研末（草红花、肉桂、白芥子、麻黄、生半夏、生附子、没药等）1000克置盆中加白酒和醋各100克左右，浸透拌匀，装入布袋，入蒸笼蒸30分钟取出，室温放置5—10分钟，置于神阙穴为中心的小腹部热敷40分钟，以少腹微出汗为佳，每天1次。1付中药可重复用7天，每次加热时可加酒、醋适量 。然后根据患者病灶部位及腹痛情况辨证选穴进行药物贴敷（菟丝子、附子、干姜、山药、当归、巴戟天、仙灵脾、肉桂、细辛、樟脑等），每日一次。对照组 糜蛋白酶4000万单位肌肉注射、青霉素800万单位和甲硝唑0.5克静脉点滴治疗，每日一次。
3、观察方法：分别于用药后7天、14天、21天B超观察盆腔内炎性包块的缩小、盆腔积液吸收情况以及对腹痛减轻时间比较。结果用统计学处理：采用T检验(见下表)。
4、结果和结论：从表1及表2中可以看出，经X2检验分析P＜0.05，说明两组治疗效果及主要症状改善情况有显著性差异，治疗组从控制病情、盆腔积液消失、盆腔包块消失的时间均明显短于对照组，治疗组治愈率为86﹪，总有效率为96.6%；对照组治愈率为55.2﹪，总有效率为74.7%。说明治疗组的方法优于对照组。
5、临床病例
周某 女 38岁 已婚，农民，于2008年12月3日就诊，患者两年前药物流产不全清宫后出现下腹部持续性隐痛，憋胀，无定时加重，按压时更甚，白带量少，月经规律，量中等，颜色黑红，有血块，经期腹痛，孕3产1，妇科检查：外阴已产型，阴道通畅，少许白带，宫颈中度糜烂，子宫平位，正常大小，质中等，活动欠佳，压痛，左侧附件区可触及4cmⅹ3cm包块，活动差，压痛，曾用抗生素治疗无效；B超提示：右侧附件区炎性包块，盆腔少量积液。诊断为慢性盆腔炎。治以自拟方药物热敷神阙穴每次40分钟，每日一次，并于十七椎、次髎、中极、关元、子宫、足三里、神阙穴位药物贴敷，每日一次，治疗一周后腹痛消失，两周后复查B超，盆腔包块及积液消失。
5.讨论：
慢性盆腔炎是由于病原体感染，病程迁延日久，机体的抵抗力下降，使女性的自然防御功能遭到破坏，出现慢性输卵管炎与输卵管积水、卵巢炎及卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎症及组织粘连等。 中医学认为，本病多因素体虚寒，复感外邪入侵瘀积胞中，导致冲任脏腑功能失调，气机不利，经络受阻，寒湿凝滞而成。
本方法根据致病机理采用多种辛温药物以温补脾肾，通络止痛，散寒化瘀消徴为治疗原则，通过将加热后的药物敷在具有特殊结构的神阙穴使脐部组织温度上升，促使药物更有效地经脐部吸收，调理冲任，平衡脏腑功能，补肾助阳，调畅气血，使人体正气恢复，增强机体的抗病能力，并改善盆腔血液循环，有效促进炎症渗出物吸收，使粘连松解，增厚组织及结节变薄，血肿、包块消散【1】。兼用穴位贴敷加强疏通经络,激发经气,行气血、营阴阳的整体作用，使药性及疏通经络的作用持久。两法合用不但提高人体抗病能力【2】，还能使药物作用直达病所，又可通过经络传输有效促进气血运行，作用于炎性包块，很快发挥治疗作用，达到迅速控制病情，消除症状的目的，不但缩短了治病疗程，还可调整人体气血阴阳，疏通全身经络，起到了强身健体驱邪外出的作用。
本治法中所用的中药热敷方及穴位贴敷方是我科在长期临床实践中总结而成。自拟热敷方以炮姜、肉桂、白芥子、胆南星、麻黄、生半夏、生附子为主药温通经络，红花、没药活血化瘀通络止痛；加入白酒、食醋促进通达透皮，热敷加速药物吸收，通达贯通任督二脉，促使气血运行通畅，阴平阳密，驱邪外出。穴位贴敷方以菟丝子、附子、干姜、山药、当归、巴戟天、仙灵脾、肉桂、细辛等为主药温补脾肾；方中附子，本是辛温大热，其性善走，故为通行十二经纯阳之要药，外达皮毛而除表寒，里达下元而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒，无不可治【3】，现代药理研究附子有扩张血管，增加血流，改善血液循环作用；麻黄以轻扬之味，而兼辛温之性，故善达肌表，走经络，能表散风邪，祛除寒毒，若寒邪深入少阴、厥阴筋骨之间，非用麻黄、官桂不能逐也；红花，善通利经脉，为血中气药，能泻而又能补，各有妙义，现代药理红花镇痛和镇静作用抗炎作用；诸药合用可温经散结，化瘀止痛。本病病变的部位主要在任脉,故以该经腧穴关元、中极为主穴。冲脉起于关元,可益精血,养冲任;中极通于胞宫,为血中之气穴,可调畅胞脉,气行血畅。而三阴交为足三阴经交会穴,与胃经经穴足三里，可益气养血、健脾利湿,调生化之源。研究证实,足三里穴有明显的消炎作用,可使绝大多数患者血清免疫球蛋白的含量增加,并维持3～4d;可使白细胞总数增高,增强白细胞的吞噬能力【4】。与关元、中极共调下焦,为妇科要穴；经外奇穴子宫穴能活血通络,调节冲任,理气止痛,专治生殖系统疾病；血海调气活血。
参考文献 [1] 张争昌,陈小燕.神阙艾盒灸为主治疗妇科病验案举隅[J].陕西中医, 2002,23(5)：447.
[2] 胡之冬,俞 虹,胡秀苇,等.神阙穴温灸贴对红细胞免疫指标的影响[J].浙江中西医结合杂志,2004,14(4)：254－255.
[3]清·张德裕《本草正义》：
[4] 余传霖,叶天星,陆德源,等.现代医学免疫学[M].上海:上海医科大学出版社,1998.1306
论文作者:张随珠, 陈郁林
论文发表刊物:《中华高血压杂志（综合临床）》2016年12月
论文发表时间:2017/2/9
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