（湖南省永州市中心医院 425000）
摘要：目的 对帕金森病患者中开展针灸治疗联合认知功能训练的效果进行探讨。方法 选择我院2017年1月至2017年12月收治的帕金森病患者60例，随机分为实验组和常规组，每组各30例。常规组接受单纯认知功能训练。实验组在此基础上开展针灸治疗，统计并对比两组运功功能、认知功能。结果 治疗前两组UPDRSⅢ评分、6分钟步行试验结果对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组UPDRSⅢ评分显著低于常规组，6分钟步行试验结果显著高于常规组（P<0.05）。治疗前两组MMSE评分、MoCA评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组MMSE评分、MoCA评分均显著高于常规组（P<0.05）。结论 针对帕金森病患者开展针灸治疗联合认知功能训练，能够显著改善患者症状，提升其认知功能和运动功能，具有较高推广价值。
关键词：认知功能训练；针灸治疗；帕金森病；认知功能；运动功能
[Abstract] objective：to explore the effect of acupuncture combined with cognitive function training in patients with Parkinson's disease. Methods：60 patients with Parkinson's disease admitted to our hospital from January 2017 to December 2017 were randomly divided into experimental group and conventional group，with 30 patients in each group. The conventional group received pure cognitive function training. On this basis，acupuncture and moxibustion therapy was carried out in the experimental group，and the functional and cognitive functions of the two groups were statistically and compared. Results：the two groups before treatment UPDRS Ⅲ score，no statistically significant differences in the results of 6 minutes walk test（P > 0.05）. The experimental group after treatment UPDRS Ⅲ score was significantly lower than normal group，6 minutes walk test results is significantly higher than normal group（P < 0.05）. There was no significant difference in MMSE and MoCA scores between the two groups before treatment（P>0.05）. After treatment，the MMSE and MoCA scores of the experimental group were significantly higher than those of the conventional group（P<0.05）. Conclusion：acupuncture combined with cognitive function training for patients with Parkinson's disease can significantly improve the symptoms of patients and their cognitive and motor functions，which is of high promotion value.
[Keywords] cognitive function training；Acupuncture treatment；Parkinson's disease；Cognitive function；Motor function
帕金森病为慢性中枢神经系统退行性疾病，以老年人为主要发病人群，患者通常存在运动迟缓、静止性震颤、姿态步态不稳、肌张力高等临床表现[1]。随着生活方式的改变，该疾病发病率逐年提升，并对患者及其家庭产生严重影响。当前临床中还未明确帕金森病的发病机制，主要采取药物治疗、康复训练。相关研究认为，针对帕金森病患者开展针灸治疗联合认知功能训练，能够使患者运动功能、认知功能得到有效改善[2]。基于此，本研究选择我院收治的帕金森病患者60例，对其中30例患者开展针灸治疗联合认知功能训练，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月至2017年12月收治的帕金森病患者60例。纳入标准：满足帕金森临床诊断标准；病程超过6个月；知情并同意参与研究。排除标准：合并严重心肝肾疾病；脑炎、脑血管疾病等引发的帕金森综合征；无法接受认知功能训练或针灸治疗者；存在精神障碍或认知障碍者。随机将60例患者分为实验组和常规组，每组各30例。常规组包括女13例、男17例；年龄范围46~77岁，平均（55.6±7.9）岁；病程1~6年，平均（3.7±1.2）年。实验组包括女15例、男15例；年龄范围45~78岁，平均（55.8±7.7）岁；病程2~6年，平均（3.8±1.1）年。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
常规组接受认知功能训练，针对性训练其定向力、注意力、记忆力。（1）训练在患者真实生活环境中进行，每天向医务人员汇报时间、地点、亲属姓名、家庭住址等信息。（2）告知患者每天入睡前，对1件过去工作、生活中最感兴趣或难忘的事情，并对发生这些事情的原因进行探讨。（3）引导患者培养业余爱好，例如听音乐、看娱乐节目等，并尝试进行复述。（4）依据患者具体情况，引导其了解数字、对比大小、算数练习。（5）应用计算机技术辅助训练，在电脑中对不同认知游戏进行模拟，提升其认知能力。
实验组在常规组基础上进行针灸治疗，取穴有百汇、四神聪、悬钟，行常规针刺。应用75%酒精进行皮肤消毒，选2~3寸针，先沿皮刺入百汇，捻转行平补泻法，时间1分钟左右；然后行针于悬钟、四神聪，行平补平泻针法，行针时间1分钟左右。头针取额中线、定中线、枕后正中线、平衡区，完成体针后，进行耳尖放血，每天1次。另外肝气郁结型加膻中、曲泉、期门，心脾两虚型加脾俞、心俞、足三里，肝肾阴虚型加肝俞、太溪、肾俞。每个治疗疗程7天，共持续6个疗程。
1.4观察指标
应用UPDRSⅢ和6分钟步行试验对患者运动功能进行评价，UPDRSⅢ具体包括运动障碍评分、运动波动评分，患者症状越严重对应分值越高。应用蒙特利尔认知量表（MoCA）简易精神状态简表（MMSE）对患者认知功能进行评价，其中MMSE包括定向力、语言理解、注意计算、即刻记忆、阅读理解、语言表达等内容，认知能力越好对应分值越高。MoCA主要包括明明、空间执行力、注意、记忆、抽象、语言、定向、延迟回忆等内容，认知能力越好对应分值越高。
1.5统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组UPDRSⅢ评分和6分钟步行试验结果对比
治疗前两组UPDRSⅢ评分、6分钟步行试验结果对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组UPDRSⅢ评分显著低于常规组，6分钟步行试验结果显著高于常规组（P<0.05）。见表1。
3讨论
帕金森病以老年人为主要发病人群，其会严重影响患者健康和生活，该疾病患者会存在不同程度认知障碍或严重运动障碍，临床上主要开展药物治疗和功能训练，其能够使患者认知功能障碍和运动功能障碍得到一定程度缓解，但难以收获满意效果[3]。相关研究显示，针灸能够使帕金森病患者症状得到有效改善，并减轻运动功能障碍和认知障碍，延缓病情进展[4]。
临床研究认为，通过针灸治疗能够激发头部经气，实现对头部阴阳的有效调节，另外还能够对全身气血进行调整，进而使患者运动功能、认知功能得到有效改善[5]。本研究针灸治疗选择了百汇、悬钟、四神聪，通过针刺以上穴位可达到益髓醒脑开窍、补肾填精的目的，辨证加刺不同穴位，可强化治疗效果[6]。
本研究中，治疗后实验组UPDRSⅢ评分显著低于常规组，6分钟步行试验结果显著高于常规组（P<0.05）。治疗后实验组MMSE评分、MoCA评分均显著高于常规组（P<0.05）。可见，针对帕金森病患者开展针灸治疗联合认知功能训练，能够显著患者症状，提升其认知功能和运动功能，具有较高推广价值。
参考文献
[1]谢佳更，王顺，梁遥.针灸联合双歧三联活菌治疗帕金森抑郁症的临床研究[J].世界中医药，2016，11（10）：2116-2119.
[2]黄庆，孙艳红，王璐.针灸对帕金森小鼠模型运动机能调节的分子机制研究[J].核技术，2016，35（11）：877-880.
[3]吕莹，张海玲.温胆汤合桃核承气汤联合针灸治疗帕金森便秘的疗效[J].养生保健指南，2017，12（35）：294.
[4]蔡伟彬，杨柳，闫晓宁.头穴电针对帕金森小鼠运动功能及氧化应激反应的影响[J].广州中医药大学学报，2017，34（2）：204-209.
[5]张晓燕，蒋丽珠.中西医联合治疗帕金森病64例临床观察[J].中国中医药咨讯，2016，02（12）：232-233.
[6]周首邦，黄芳，张旺琼.耳针联合麻仁软胶囊治疗帕金森病便秘30例[J].陕西中医，2016，33（3）：342-344.
论文作者:龙卫芳
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/23
标签：认知论文; 帕金森论文; 功能论文; 针灸论文; 实验组论文; 患者论文; 常规论文; 《航空军医》2018年18期论文;