武义县第一人民医院 浙江省 金华市 321200
摘要：目的；主要分析超声引导神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折手术中的应用价值。方法：选取我院于2018年4月-2019年4月间收治的46例胫骨骨折患者，随机将其分为观察组、对照组，两组患者均为23料，分别接受超声引导神经组合复合全身麻醉与单纯全身麻醉，评价两种方法的临床应用价值。结果：比较两组患者麻醉前后的VAS评分情况，两组患者的相关数据差异显著（P＜0.05）。比较两组患者的丙泊酚使用量、苏醒时间、并发症情况等，观察组优于对照组（P＜0.05）。结论：在胫骨骨折手术中，选择超声引导神经阻滞复合全身麻醉的方法具有可行性，该方法不仅可以改善患者的疼痛情况，也能减少药物使用量、加快患者苏醒，因此应该在临床上做进一步推广。
关键词：超声引导神经阻滞；全身麻醉；胫骨骨折
前言：胫骨骨折是临床上的常见病，具有发病率高的特点，并且会造成患者肢体行动受限，因此在临床上，针对胫骨骨折患者需要及时采取手术治疗。我院在胫骨骨折患者手术治疗期间，将超声引导神经阻滞复合全身麻醉的方法应用到临床上，所取得的效果满意，详细资料如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2018年4月-2019年4月间收治的46例胫骨骨折患者，随机将其分为观察组、对照组。其中观察组患者23例，包括男13例，女10例，平均年龄（45.9±7.1）岁。对照组患者23例，包括男12例，女11例。本次研究中，两组患者的一般资料数据差异不显著，且排除合并恶性肿瘤或者不愿意参与本次研究患者。
1.2方法
对照组患者接受常规全身麻醉。术前肌肉注射0.08mg/kg咪达唑仑，之后依次静脉注射0.03mg/kg咪达唑仑、3.0芬太尼、1.3mg/kg丙泊酚、0.6mg/kg罗库溴铵。在麻醉期间密切观察患者生命体征变化，在确定麻醉效果满意后，置入一次性双管喉罩并与呼吸机连接。
在对照组患者麻醉方法的基础上，观察组患者接受超声引导下神经阻滞麻醉，取患者仰卧位，对腹股沟部做常规消毒，用便携式超声探头防止在腹股沟动脉搏动点位置，于股动脉外侧镜像三角形区域为股神经，将15ml0.375%罗哌卡因注射于其周围便完成股神经阻滞。之后低腘窝位置消毒，并选择腘窝横纹近端位置探头，于坐骨神经远端分叉处固定探头，利用平面内技术注射15ml0.375%罗哌卡因完成神经阻滞。
1.3观察指标
统计两组患者的疼痛VAS评分情况[1]，并对患者的麻醉中丙泊酚使用量、麻醉苏醒时间、并发症情况等进行统计。
1.4统计学处理
采用SPSS 22.0软件对本次研究的数据进行处理，以t值、X2值检验数据间的差异，当P＜0.05时，认为数据差异具有统计学意义。
2.结果
本次研究结果显示，两组患者在拔管30min后，其VAS评分情况明显的数据差异，其中观察组患者的VAS为1.37±0.68，对照组为3.36±0.52，P＜0.05。
同时在比较两组患者的丙泊酚使用量、苏醒时间以及并发症情况后，观察组优于对照组，P＜0.05，相关资料见表1。
3.讨论
胫骨骨折是临床上一种常见的骨折类型，患者在因为外力因素引发骨折之后，肢体面临剧烈疼痛，因此在临床干预期间，需要及时对胫骨骨折患者实施切开复位内固定手术治疗，这样才能快速改善临床症状[2]。而在手术治疗期间，正确的麻醉干预对于治疗效果与患者预后产生直接影响。在传统临床麻醉中，普遍选择全身麻醉的方法，但是这种麻醉方法会引发恶心呕吐、尿潴留等并发症，并且会延长患者苏醒时间，所以寻找一种科学的麻醉方法已经成为相关人员关注的重点内容[3]。
在本次研究中，我院将超声引导神经阻滞复合全身麻醉方法应用到临床上，所取得的效果满意。从两组患者的VAS评分情况来看，观察组患者拔管后30min，其VAS评分数据明显优于对照组（P＜0.05）；除此之外，观察组患者的丙泊酚使用量、并发症以及苏醒时间等数据也优于对照组（P＜0.05）。上述结果均证明，超声引导神经阻滞复合全身麻醉是一种科学的麻醉方法。
近几年，区域神经麻醉方法已经被广泛的应用在四肢手术中，在超声引导的情况下，神经阻滞可以避免对神经、血管的损伤，并在人体体表的基础上精准定位神经，提高了神经阻滞成功率[4]。同时根据我院经验，在超声引导神经阻滞期间，选择患者腘窝出作为超声定位点，保证了神经阻滞的成功率。
结论：在胫骨骨折患者手术治疗期间，选择超声引导神经阻滞复合全身麻醉的麻醉方法具有可行性，该麻醉方法可以确保麻醉效果，并缩短患者苏醒时间、减少麻醉药物的使用量，这对于改善患者预后的意义重大，因此值得在临床麻醉期间做进一步推广。
参考文献：
[1]张庆雨，周扬，宋阳，等.超声引导神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折手术中的应用探析[J].心血管外科杂志(电子版)，2019(02):64.
[2]胡庭，肖孝凤，胡朝.超声引导神经阻滞联合喉罩全身麻醉在胫骨骨折手术中的应用[J].当代医学，2019，25(17):157-158.
[3]尚金梅，卜庆贺.超声引导神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折手术中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(32):52-53.
[4]管小红，徐凌.超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉在小儿股骨干骨折手术中的应用[J].中国实用医药，2019，14(04):59-61.
论文作者:付应娟
论文发表刊物:《健康世界》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
标签：患者论文; 胫骨论文; 超声论文; 神经论文; 全身论文; 方法论文; 两组论文; 《健康世界》2019年第09期论文;