(宁夏中宁县人民医院 宁夏 中宁 755100)
【摘要】 目的：探讨24小时动态血压监测预防高血压患者并发心脑血管疾病的临床意义。方法：选取2013年3月-2015年5月于我院就诊的120例高血压伴冠心病患者为观察组，另选择同期来我院就诊的120例单纯高血压患者为对照组，两组患者均行24h血压动态监测，并对相关数据进行对比分析。结果：观察组的24h平均收缩压及舒张压，白昼、夜间平均收缩压及舒张压及24h血压总负荷显著高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：24h动态血压监测对于老年高血压患者并发心脑血管疾病的预防有着较好效果，能够连续性准确的测量出患者血压变化情况，给后期医师提出合理的治疗方案奠定了基础，应用价值广泛，值得临床推广。
【关键词】 24小时动态血压监测；高血压患者；心脑血管疾病；临床意义
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0196-02
24h动态血压监测是指采用24h动态血压监测仪，每隔30～60min连续性检测患者的血压，并对检测到的数据予以详细的记录，对数据的保留时间一般在22h以上，是一种对患者血压检测、记录、保存的综合方式。高血压会诱发多种脑血管和心血管疾病，其临床表现为血压升高，有报道指出高血压患者并发心脑血管疾病的患者的较无并发心脑血管疾病的高血压患者其收缩压及舒张压升高明显[1]。本文通过采用24h动态血压监测于我院就诊的120例原发性高血压患者，探讨24 h动态血压监测对于在高血压患者预防中并发心脑血管疾病意义，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月～2015年5月于我院就诊的120例高血压伴冠心病患者为观察组，另选择同期来我院就诊的120例单纯高血压患者为对照组。在观察组中男性56例，女64例，患者年龄42～76岁，平均年龄（54.7±6.5）岁，病程6～12年，平均病程（7.21±3.11）；对照组男58例，女62例，患者年龄44～78岁，平均年龄（55.2±6.1）岁，病程5～11年，平均病程（7.08±3.56）。两组患者在性别、年龄等资料比较没有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
24 h动态血压监测方法为：袖带一般固定在左上臂，下缘距肘窝2cm，测量血压，每次时间间隔为：在8:00～24:00予以测量，频率为15min/次；而在24:00～早上8:00对患者测量血压时将测量频率调整为30min/次，每位患者在测量血压的过程中可按照测量前的生活状态活动，但避免搬运重物或较为剧烈的运动，若患者完成总测量次数的80%以上时，可视为测量有效[2]。
1.3 统计学方法
数据处理软件包为SPSS16.0，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组的24h平均收缩压及舒张压，白昼、夜间平均收缩压及舒张压及24h血压总负荷显著高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。
3.讨论
随着我国老龄化社会的加剧和生活方式的改变，我国的高血压患者发病率呈现逐年上升的趋势。高血压还会诱发脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等多种脑血管和心血管疾病的高危因素。因高血压患者在24小时的血压是随时变化的，对患者进行24小时动态血压监测，能较敏感、客观地反映实际血压水平动态，在评价高血压病心血管等靶器官损害方面更有预测价值及可靠性[3]。因此，在治疗和护理过程中加强血压监测是至关重要的。
24h动态血压监测由于能对血压的波动情况和变化规律做出客观的判断，在高血压诊断，心血管事件危险性的预测以及治疗效果评价等方面得到了广泛的应用。研究发现，无论是正常血压人群还是异常血压人群均存在昼夜波动性，当血压的昼夜节律异常时，会引发心、脑、肾等靶器官的损害，其机制可能是患者高血压状态引起交感神经系统活动应激性上调，从而使靶器官长时间处于高负荷状态对机体造成损害。采用24小时动态血压监测，能够对患者长时间连续性的检测，并能对检测数据进行分析，对于高血压患者发生心脑血管疾病的预防有着较大的临床意义，而且此方法具有携带方便、无创、操作简单、连续性测量的优点。
有文献报道，动态血压均值、昼夜血压差以及血压负荷值在反应高血压患者的血压变化状况最具有代表意义[4]，在本文研究中，观察组的24h平均收缩压及舒张压，白昼、夜间平均收缩压及舒张压及24h血压总负荷显著高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，24小时动态血压监测可以准确的反映患者的血压数据，为预防高血压患者并发心脑血管疾病提供合理用药，调整为最佳治疗方案。
【参考文献】
[1] 廖海涛.24小时动态血压监测在高血压患者中的临床应用[J]. 中国实用医药，2015，10（5）:126-127.
[2] 卢永萍，潘颖，王曼.24小时动态血压监测的临床应用及评价[J].医学理论与实践，2011，24（3）:275-277.
[3] 王荣，杨瑞雪，殷乐等.24小时动态血压监测高血压患者昼夜血压变异[J].中国老年学杂志，2014，(2):33-34.
[4] 姚芳，许飞.24小时动态血压监测在高血压合并冠心病患者中的应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（2）:122-123.
论文作者:赵婷
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/12
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