刘莹
哈尔滨市中医按摩学会 黑龙江哈尔滨
颈椎病，又称"颈椎综合症"。是由于颈椎间盘退行性改变，骨质增生及颈部损伤等原因引起的脊柱平衡失调，刺激或压迫颈神经根、脊髓、椎动脉或交感神经引起颈痛和其他综合症状。近年来，由于电子产品的普及，颈椎病的发病率没办法先上升，而临床中以颈型颈椎病和神经根型颈椎病最为多见，大部分患者都伴有神经根压迫症状。
本病由于神经根受压引起的一系列临床症状，表现如下：（1）本病好发年龄在岁左右，由于电脑和手机在人们的生活和工作中普及率高，使用广泛，发病年龄普遍提高5年到10年，且病程长，易反复。（2）颈、肩、背及头部疼痛，可伴有单侧的上肢疼痛、麻木、无力等症状。（3）颈、肩、背部肌肉僵硬，压痛点广泛。（4）CT、MRI可见：颈椎生理曲度变直，两侧钩椎关节不对称，椎间隙变窄，骨质增生，颈间盘突出
一、辨证论治
在病程上，本病可分为急性期和慢性期。临床中比较常见。在治疗中，旋转定位扳法的效果最佳。急、慢性期均可使用
但时期不同，疗效也不一样。其中急性期疗效显著，慢性期时喜欢转定位扳法需要与基本手法和穴位相配合才可取得更好的效果。
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急性期：
由于外力损伤、感受风寒、活动不当、椎间盘突出引起滑膜嵌顿、小关节紊乱、韧带和关节囊松弛、骨质增生而直接或间接压迫神经根，引起颈部活动受限，上肢伴有针刺或过电样放射痛，疼痛剧烈。检查可见肌肉痉挛，局部压痛和叩击放射痛。臂丛牵拉试验，椎间孔压缩试验均为阳性，肌腱反射亢进，颈部活动受限。采用扳法疗效明显。由于扳法可纠正小关节紊乱，解除痉挛和对神经根的压迫。所以效果明显、愈后稳定。
旋转定位扳法：在颈部用按摩手法待肌肉放松后，采用旋转定位扳法：患者坐位，令患者颈部前屈，术者站其后，用肘部托起下颌部，手扶住其枕部，另一手拇指按住痛点，将患者头部向患侧旋转牵引至最大幅度，双手相对用力。可能会有弹响声。
慢性期：
慢性期疼轻麻重，患肢肌肉萎缩无力，冷痛。检查可见颈部肌肉僵硬，无明显扣击放射痛，颈部活动障碍不明显，臂丛牵拉试验，椎间孔压缩试验均为阳性，肌腱反射减弱。采用基础手法与穴位修复和改善神经根的损伤及运输功能，解除对神经功能动脉的压迫，行气活血，消除无菌性炎症，恢复肌肉韧带功能和颈椎平衡，此时配合扳法效果更佳。
基础手法：在颈、肩、背、患肢做推、拿、揉、拨、㨰等手法，取风池、肩中腧、曲垣、肩外腧、颈百劳、肩井、天宗、臂臑、曲池曲垣、手三里曲垣、合谷等穴，
二、讨论
如上可见，急性期的神经根型颈椎病解除压迫后疼痛即可缓解、消失，故运用扳法治疗神经根型颈椎病效果明显。慢性期时，神经根因长时间的受压和无菌性炎症的刺激，引起神经根的损伤、运输功能和供血障碍，压迫解除或位置改变症状也不会明显缓解，所以需要采用基础手法、穴位配合扳法。故急性期的神经根型颈椎病应明确诊断，及时治疗。
论文作者:刘莹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/13
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