段霞（商丘市第二人民医院四病区 河南商丘 476000）
【摘要】目的 对老年精神病患者实施个性化护理干预的临床效果进行分析研究。方法 选择2014 年8 月-2015 年8 月于我院就诊的60例老年精神病患者作为研究对象，采取随机双盲法将其分为观察组和对照组（n=30），所有患者均应用强制性药物干预，在此基础上，对照组实施常规护理，观察组患者实施个性化护理干预。结果 观察组患者的人际、适应、情绪、性格以及认知等精神心理状况评分均高于对照组（p<0.05）。结论 对老年精神病患者实施个性化护理，能够显著提高患者日常生活能力和质量，并改善精神状况，值得临床应用推广。
【关键词】老年；精神病；个性化护理；生活质量【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0028-01
近年来，我国人口老龄化趋势在不断加强，已逐渐成为社会中的重要问题。老年患者具有病程长、康复速度慢以及并发症多的特点，且患者易伴有恐惧、焦虑、孤独以及忧郁等情绪，如不能有效缓解，会给患者治疗效果和康复产生负面影响[1]。个性化护理干预主要以整体护理为基础，以体现人文关怀为目的，对于延长患者寿命、提高生存质量以及缓解痛苦具有至关重要的意义[2]。本次研究中对30 例老年精神病患者实施个性化护理干预，取得显著护理效果，详细护理报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014 年—2015 年8 月收治的60 例老年精神病患者作为研究对象，所选患者均满足《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3 版CCMD-3）诊断标准[3]。其中，36 例男，24 例女，年龄最小60 岁，最大85 岁，中位年龄（67.2±7.1）岁；平均病程（385.4±52.3）d；采取随机双盲法将其分为观察组和对照组，每组各30 例，两组患者在性别、年龄、病程等三项指标对比后无显著性差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 纳入排除标准[4]纳入标准：（1）纳入满足《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3 版CCMD-3）诊断标准的患者；（2）纳入年龄超过60 岁的患者；（3）纳入首次住院患者；（4）纳入患者家属签署知情同意书的患者；排除标准：（1）排除患有严重、急性、危重性躯体性疾病的患者；（2）排除未签署知情同意书的患者；（3）排除患者已明确诊断、伴有智能障碍等疾病的患者。
1.3 方法给予对照组患者应用强制性药物干预，在此基础上实施常规护理，主要包括药物护理、营造良好病房环境等护理；观察组患者主要实施个性化护理，具体护理措施如下：1.3.1 心理护理护理人员要给予患者足够的心理支持，耐心倾听，理解、同情、尊重患者，运用积极、乐观、向上的态度接纳患者；安慰、关心患者，耐心解答患者提出的问题，大大缓解或者消除患者内心的焦虑、不安、恐惧心理。
1.3.2 安全护理由于精神疾病患者不积极配合治疗、且自知力较低，因此，在进行临床治疗、护理的过程中，对患者实施约束护理，有效固定输液管，保证输液过程的顺利，加强观察；如患者情绪过激，则也对其实施保护性约束护理，最大程度保证患者安全；另外，加强危险物品的管理、检查工作，提高警惕性，加强监护，有效防止出现意外。
1.3.3 康复护理安排2 名家属陪护患者进行康复训练，进行训练时，可在病房内、病房外进行训练，家属陪护患者进行自由活动；如个别家属不能陪护患者，则安排本院护理部门陪护人员进行陪护。
1.3.4 症状护理加强观察，及早观察、识别、监护患者精神症状，一旦出现异常症状，及时告知医师处理。
1.3.5 日常生活能力训练进行日常生活能力训练时，主要模拟日常生活技能、职业技能等内容；在公文娱治疗区域进行训练，主要包括角色扮演、示范、改进操作、角色评价、实习以及作业等六个方面，根据患者自身情况，按照因地制宜、从轻到重、从易到难、从简单到复杂以及循序渐进的原则进行训练；如患者不积极配合、被动、缺乏耐心，则给予其精神、物质奖励，确保增强训练效果。
1.3.6 健康教育护理应用个别谈心、专题讲座以及问题解答等方式，为患者宣传精神、心理、卫生等方面的知识，使患者了解自身症状，提高遵医行为和症状批判能力。
1.3 观察指标[5]护理1 个月后，对比两组患者的心理状况评分。其中，心理状况评定：应用一般精神心理状况调查表评定，主要包括人际、适应、情绪、性格以及认知等维度，分值越高，表明患者的精神心理状况越好。
1.4 统计学方法采用SPSS19.0 统计学软件进行实验数据的分析和处理，以“x±s”表示计量数据，计量数据比较应用t 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果观察组患者的人际、适应、情绪、性格以及认知等精神心理状况评分均高于对照组（p<0.05），具体数值见下表1：表1 两组患者的精神心理状况评分对比（ ，分）
注：* 与对照组对比p<0.05.3 讨论近年来，我国老龄人群的心理问题、精神问题日益增多。精神疾病主要指的是大脑功能活动出现紊乱后，导致患者情感、认知、意志、行为等方面出现不同程度障碍，主要临床表现为焦虑、抑郁、老年痴呆、强迫症以及精神分裂等。早期发现、治疗以及护理，对于有效控制患者病情发展、延缓脑部衰退具有较好效果[6]。
老年精神病患者常常不同程度伴有兴趣缺乏、情感淡漠、生活懒散、不知清洁以及行为退缩等症状，因此，需要对其实施有效护理干预。本组研究中，主要对患者实施心理护理、安全护理、康复护理、症状护理、日常生活能力训练以及健康教育护理等措施，结果显示，观察组患者人际、适应、情绪、性格以及认知等精神心理状况评分均较对照组高，表明，对老年精神病患者实施个性化护理干预，具有较好的改善精神状况作用。
综上所述，对老年精神病患者实施个性化护理，能够显著提高患者日常生活能力和质量，并改善精神状况，值得临床应用推广。
参考文献：[1] 杨翠英，金云红，聂春莲等. 个性化护理干预对住院精神分裂症患者生活质量的影响[J]. 临床心身疾病杂志，2013,19（01）：81-83[2] 何丽琴. 个性化护理对糖尿病患者症状自评量表评价结果的影响[J]. 吉林医学，2013,34（11）：2171-2172[3] 林钗，陈巧明，洪华珍. 精神分裂症服药依从性影响因素及干预探讨[J]. 海峡预防医学杂志，2014,20（02）：94-95[4] 庆华. 老年精神病患者实施个性化护理干预的效果评价[J].中国医药指南，2015,01（01）：259-259[5] 张玉娥，邬东红，李志英. 人性化护理干预在精神分裂症患者中的应用及效果观察[J]. 齐鲁护理杂志，2013,19（09）：34-35[6] 童小均. 人性化护理在精神分裂症患者护理中的应用效果观察[J]. 医学理论与实践，2013,26（12）：1665-1666
论文作者:段霞
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/9/10
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