卢大平
(海南省东方市新街中心卫生院 海南东方 572621)
【摘要】 目的：研究滴注红霉素对急诊支气管哮喘治疗的影响及其临床效果分析。方法：选择54例急诊支气管哮喘患者按照分层随机法分成研究组和对照组，对照组采用吸入双倍的二丙酸倍氯米松进行治疗;研究组则采用静脉滴注红霉素并与二丙酸倍氯米松进行联合治疗，观察治疗效果。结果：研究组在用药2h之后显效，对照组则是在12h后才开始显效，研究组在用药后的改善速度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05),在72h后，两组的临床治疗效果没有明显差异。结论：吸入二丙酸倍氯米松并滴注红霉素是快速、有效治疗急诊支气管哮喘的方法。
【关键词】红霉素 支气管哮喘 二丙酸倍氯米松
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0173-01
支气管哮喘是一种常见的呼吸道炎症，其发病率比较频繁，发病年龄段也分布比较广，小到儿童，大到老人[1]。当支气管炎发作的时候在短时间内可以进入危重状态，如果处理的不及时或者不当，很有可能造成死亡,目前医院通常采用β2治疗急诊支气管哮喘病人，但随着使用时间的延长，药物的治疗效果会越来越差。本文通过研究支气管哮喘的不同治疗方法，现简要汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取急诊支气管哮喘患者54例作为研究对象。男33例，女21例，年龄17～55岁，平均年龄为（31.7±4.2）岁。按照分层随机法分成研究组和对照组。所有患者均符合支气管哮喘急性发作的诊断及分度标准，没有立即需要进行人工气道抢救的患者。
1.2 方法
对照组的患者均按医嘱吸入二丙酸倍氯米松，2次/d 每次吸入500ug，持续两天[2]。研究组的患者也要按医嘱吸入二丙酸倍氯米松，2次/d 每次吸入250ug，并且每次静脉滴注红霉素1.0g，2次/d，持续两天。
1.3 观察指标
对用药后的几个关键时间段里比较研究组与对照组患者病情的改善情况。我们把改善的情况分为明显改善（是否呼吸顺畅，有没有进入正常状态，有没有持续咳嗽，脉搏跳动也降低至正常状是否稳定等。）、轻度改善（呼吸稍微顺畅，但是依然有些感觉气紧，脉搏没有达到正常状态。）和没有改善三种情况，并在72h后观察最终的临床效果。
2 结果
经过对比，我们发现研究组在2h后患者的支气管哮喘症状有了明显的改善，而对照组在12h后才有着明显的改善，两组差异有统计学意义（P<0.05)。详情见表1。
表1 两组患者病情改善人数比较 [例，%]
3 讨论
遗传和环境是引起支气管哮喘病发的主要因素，比如吸入物过敏、呼吸道感染诱发等都会引起哮喘，出现喘息、呼吸困难等症状[3]，目前已公认，嗜酸性粒细胞局部浸润是导致哮喘气道慢性变应性炎症的中心环节，它释放的介质如LTC4、LTD4和PAF可使哮喘持续发作，生成的碱基蛋白、嗜酸性粒细胞阳性蛋白可损伤气道上皮，使微血管渗漏，黏膜水肿气道高反应及自主神经功能紊乱从而使气道对多种非特异的易感，引起哮喘持续或加重[4]。经过研究，嗜酸性粒细胞在有红霉素的环境下容易死亡，从而从支气管哮喘发病的中心环节进行了治疗。
目前治疗方法尚不能快速有效的治疗急诊支气管哮喘，因此医患都期望能有一种快速、有效缓解急诊支气管哮喘病症的方法。通过研究对比，发现静脉滴注红霉素并配合吸入少量二丙酸倍氯米松能够快速有效的控制急诊支气管哮喘患者症状，减少了二丙酸倍氯米松的用量，并且红霉素可以诱导嗜酸性粒细胞的死亡，从而控制了哮喘气道慢性变应性炎症的中心环节[5]。红霉素滴注配合吸入少量酸倍氯米松在治疗支气管哮喘上有着重要的医学价值。
参考文献
[1] 张文.阿奇霉素治疗哮喘的有效性和安全性探讨[J].医学信息，2010，23(11)：35..
[2] 欧阳红梅.阿奇霉素治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效[J].实用临床医学，2010，11(2)：85-86.
[3] 梁辉军，邓益民.静脉滴注红霉素治疗急诊支气管哮喘的疗效观察[J].广西医学，2010，32(9)：1068-1069.
论文作者:卢大平
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-15
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