（连云港市第一人民医院 江苏连云港 222000）
【摘要】目的：本文探讨了呼吸科患者发生跌倒事故的主要原因，并探讨行之有效的护理干预对策。方法：对2015年1月至2016年6月住我院呼吸科病室的160例患者的临床资料回顾查阅，统计分析了其跌倒原因，了解事故情况及发生原因，并总结采取的护理干预对策。结果：在160例呼吸科的住院患者中，有8例下跌发生，占比5%(8/160)，跌倒发生的主要原因集中于8例患者高龄(>65岁)、6例在夜同和清晨跌倒(4例呼吸衰竭患者、2例慢性肺阻病患者、2例肺癌患者)；责任临床护理的护士护龄均为3年及以上。结论：呼吸科患者跌倒高危因素较多，诸多因素的相互作用致使患者下跌风险加大.因此，临床应对患者跌倒风险的预测评估加强，注重对环境安全、合理性用药、专人陪护患者、加强健康宣教、落实防范的措施等进行改善，以等患者发生跌倒事件有效降低及控制，进而保障患者的健康安全。
【关键词】呼吸科；跌倒原因；护理对策
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0333-02
跌倒多为突发性的、不由自主的、非故意且不可控的改变体位而下趺在地或跌至更低位。有关跌倒的研究数据显示，每年医院内约30%的65岁及以上的老年者会发生跌倒事件，住院期间的患者发生跌倒，不仅会加重生理上的痛苦.还会增加经济上的负担，也会埋下隐患，易引起医疗纠纷，影响医院的社会声誉及效益。所以，积极重视预防老年住院患者发生跌倒。本院已将其重点纳入护理安全质量的管理措施之中。本文回顾本院呼吸科2015年1月至2016年6月发生跌倒意外的8例患者的临床资料，对跌倒原因进行统计分析，采取整改措施，提出护理干预对策，以减少呼吸科患者发生跌倒意外，保障患者的医疗安全。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对2015年1月至2015年6月住我院呼吸科病室的160例患者的临床资料回顾查阅，男性92例，女性68例1年龄45～85岁，平均年龄(61.2士1.8)岁。其中发生下跌8例。占比5%(8/160)，5例男性，3例女性。跌倒发生的主要原因集中于：8例患者高龄(>65岁)；6例在高危时段即夜间和清晨发生跌倒.另外2例为白天时段跌倒；其中4例呼吸衰竭患者、2例慢性肺阻病患者、2例肺癌患者。
1.2 方法
回顾分析呼吸科8例患者跌倒事件的发生.采用调查法分析护理部上报的跌倒事件报告单，以对住院跌倒的高危因素进行探讨。并统一采用院内制定的跌倒风险评分表，以对跌倒事件的风险进行预测评估，主要从呼吸科患者的年龄、意识、肢体灵活度、生命体征、体能、用药情况、近期跌倒史等多方面进行综合评估，1分即视为存在跌倒高危风险。
表1 跌倒风险评分表（分）
注：风险评定结果：总分≥1分则提示为跌倒高危者
1.3 数据统计处理
使用Excel软件进行调查数据的处理，并采用描述性统计分析。
2.结果
时间分布：25%(2/8)7:00～18:00；25%(2/8)18:00～0:00；50%(4/8)0:00～7:00。年龄分布：均65岁。疾病分布：4例呼吸衰竭患者、2例慢性肺阻病患者、2例肺癌患者。地点分布：3例卫生间、3例床边、2例走廊患者原因：4例是重症者、4例无人陪护。护士关系：跌倒患者的主要责任护士护龄均<3年。
2.1 原因分析
据研究分析，多为高龄患者跌倒，年龄的增加对跌倒风险的增高有最为显著的影响，提示警惕老年高龄患者跌倒的风险；患者跌倒主要地点是卫生间和病床旁，重症患者的生活自理能力急剧下降，导致住院治疗期间的日常生活需依赖他人完成.患者在有生活需求或体位急速改变时易发生跌倒；呼吸科患者常由于呼吸困难、缺氧症状等导致其活动耐力明显下降、神志和视力不清、不安烦躁.加之其他基础性疾病共同影响，极易发生跌倒意外；患者的沮丧、焦虑等情绪和心理特点都会削减对自身状况、环境条件和对他人及事物的注意力而意外跌倒；多发生在光线较暗的夜间或凌晨.同时这些时段的当班护士也较少；还包括患者家属不重视、经济原因、患者拒绝或无人陪护、药物副作用、危险性的认识不足、预防跌倒措施不足等因素；以及护士不全面或者遗漏评估跌倒危险因素、未及时与患者及家属有效沟通、护士较年轻、缺临床护理经验、未及时采取相应措施等都会增加跌倒风险。
2.2 护理对策
可采用以下护理措施：
2.2.1常规措施 完善病区条件，改善环境，地面干燥，光线充足，防跌宣教，设置“防跌倒”警示牌，穿防滑鞋，合理安装扶栏，无障碍物；高危患者必24h专人陪护，正确指导患者使用床头(枕边)呼叫铃；就近摆放常用物品，便于患者使用；陪同患者离床活动或洗澡等。
2.2.2管控用药及风险预估 高度关注重症患者的病情发展；做好用药的相应护理记录，安全防范并限制同时应用多种药物‘告知跌倒高危因素，交代注意事项.并嘱陪护家属离开时及时使用床栏}加强夜间及凌晨的巡视，合理弹性排班。提高护士责任心，做好风险动态评估和干预，完善院内监督体系，同时给予患者个性化的健康教育。
2.2.3加强心理干预 加强对患者进行心理干预。多数有跌倒史的患者，在心理上会留不同程度的害怕及恐惧感。担心再次跌倒而不敢进行下床活动，导致日常生活质量不断降低，同时，疾病的发展容易导致患者情绪低落，所以.护理人员应及时加强对患者进行心理干预.提供心理咨询，鼓励患者适当参与床下及户外活动，积极协助其进行相关生活的护理。
2.2.4提高护理人员能力 加强对护理人员的培训，提升防跌倒意识和对高危险因素的辨别，熟练掌握跌倒预防措施，严格交接班并加强床旁护理，强化培训及考核护龄低的护士，采取跌倒事件上报制度，以给予工作人员适当压力，从而能严谨对待所负责的患者，以保证患者尽可能不发生跌倒事件。
2.2.5规范制度 跌倒事件可给患者带来不同程度的身心伤害，应合理制定一些列的标准流程管理以及制定一些有效的跌倒应急处理预案。
3.讨论
呼吸科患者跌倒有较多的高危因素，如高龄、负性心理、重度疾病、药物影响、环境影响、时间区段、缺乏陪护和干预性护理等，诸多因素间的相互作用致使加大患者下跌风险，因此，临床应对患者跌倒风险的预测评估加强，环境安全、合理性用药、专人陪护患者、加强健康宣教、落实防范的措施等注重改善，以使患者发生跌倒事件有效降低及控制，进而保障患者的健康安全。
【参考文献】
[1]陈丽，陈思.呼吸科患者跌倒原因分析及护理对策[J].《大家健康：学术版》，2016，10(7)：611-612.
[2]沈琴.跌倒在呼吸内科老年惠者中的原因分析度护理对策[J].《世界中医药》，2015(A01)：259-260.
[3]杨文婷，冯耘.呼吸科住院患者跌倒不良事件分析与护理对策[J].《中外医学研究》，2014(31)：131-133.
[4]王兆琴.老年患者跌倒原因分析及护理对策[J].护理学报，2006，13(8):46-47.
[5]邓海娟.老年住院患者跌倒危险因素分析及防范措施[J].现代医药卫生，2009，25(20):3166-3167.
论文作者:相雪娇
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/17
标签：患者论文; 呼吸论文; 发生论文; 风险论文; 对策论文; 原因论文; 因素论文; 《心理医生》2017年17期论文;