哈尔滨市香坊区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150030
【摘要】：目的 观察比较头孢呋辛和头孢唑林两种头孢类抗生素防治消化道手术患者切口感染的临床疗效。方法 选择我院2018年1月-2018年10月收治的消化道手术患者92例为研究对象，根据防治使用头孢抗生素种类的不同分为观察组和对照组，每组患者46例，分别应用头孢呋辛和头孢唑林治疗，比较两组患者术后切口感染发生率以及术前术后的血液检测指标。结果 术后，观察组发生切口感染1例，发生率为2.17%；对照组发生切口感染2例，发生率为4.35%；两组之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者术前、术后3d、术后5d的白细胞、中性粒细胞及血红蛋白水平之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 头孢呋辛和头孢唑林两种头孢类抗生素均可以有效的防治消化道手术患者切口感染。
【关键词】：头孢呋辛；头孢唑林；消化道手术；切口感染；临床效果
To observe the clinical effect of cefazolin and cefuroxime in preventing incision infection in patients undergoing digestive tract surgery
[abstract] : objective to observe and compare the clinical efficacy of cefuroxime and cefazolin in the prevention and treatment of incision infection in patients undergoing digestive tract surgery.Methods select our hospital in January 2018 - October 2018 treated 92 cases of patients with digestive tract surgery as the research object, according to the prevention and control of the use of cephalosporins antibiotics were divided into observation group and control group, each group of 46 cases of patients, respectively, application of cefuroxime and cefazolin treatment, compared two groups of patients with postoperative infection of incision, incidence of postoperative and preoperative blood test index.Results 1 case of incision infection occurred in the observation group, with an incidence of 2.17%.Incisional infection occurred in 2 patients in the control group, with an incidence of 4.35%.There was no significant difference between the two groups (P > 0.05).There were no statistically significant differences in the levels of leukocytes, neutrophils and hemoglobin between the two groups before surgery, 3 days after surgery and 5 days after surgery (P > 0.05).Conclusion both cefuroxime and cefazolin cephalosporins can effectively prevent and treat incision infection in patients undergoing digestive tract surgery.
【 key words 】 cefuroxime;Cefazolin;Gastrointestinal surgery;Incision infection;Clinical effect
术后切口感染是消化道手术十分常见的并发症之一，其中阑尾炎及结肠手术后切口感染发生率最高。术后切口感染对手术疗效和患者预后造成严重影响，抗生素不仅能对切口感染进行有效防治，而且可以延缓细菌耐药性的发生[1]。本研究观察比较了头孢呋辛和头孢唑林两种头孢类抗生素在防治消化道手术患者切口感染中的临床疗效，为临床抗菌药物的使用提供参考。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年1月-2018年10月收治的消化道手术患者92例为研究对象，根据防治使用头孢抗生素种类的不同分为观察组和对照组，每组患者46例。其中，观察组男性患者27例，女性患者19例，年龄18-74岁，平均年龄（52.36±8.54）岁。对照组男性患者25例，女性患者21例，年龄19-72岁，平均年龄（52.41±8.39）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组间的比较分析。
1.2治疗方法
参照《抗生素临床应用指导原则》进行用药，观察组患者术前0.5～1.0 h给予头孢呋辛1.5～3.0 g静脉滴注，如果手术时间超过3 h则需追加1次，术后2～5 d每天2次静脉滴注头孢呋辛；对照组患者术前0.5～1.0 h给予头孢唑林1.5～3.0 g静脉滴注，如果手术时间超过3 h则需追加1次，术后2～5 d静脉滴注头孢唑林，2次/d。
1.3术后切口感染判断标准
感染发生时间是消化道手术后 1 个月内，与手术有关，切口红肿、压痛，分泌有脓液或切口内软组织培养发现有微生物如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌，并伴随体温升高。
1.4观察指标
比较两组患者术后切口感染率。比较两组患者手术前及手术后第3、5 天中性粒细胞、白细胞计数及血红蛋白水平。
1.5统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组术后切口感染发生率比较
术后，观察组发生切口感染1例，发生率为2.17%；对照组发生切口感染2例，发生率为4.35%；两组之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2两组术前术后血液检测指标水平比较
如表2所示，两组患者术前、术后3d、术后5d的白细胞、中性粒细胞及血红蛋白水平之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
消化道手术为清洁-污染型术式（Ⅱ～Ⅲ类切口），开腹手术的切口比较大，会造成脏器长时间的暴露，再加之如果手术室灭菌不彻底，细菌就可能通过菌毛或突出物黏附在腹腔内或手术切口创伤表面，繁殖扩散，造成感染等并发症[2]。同时，术中创伤、出血等还会使得人体免疫力降低，增加手术切口感染的概率。因此为了提高手术的安全性，在围手术期给予抗菌药物进行切口感染的预防具有重要意义。在术后２～５ｄ内对患者持续性应用抗菌药物，能够对患者机体抵御细菌感染能力有所巩固，可有效避免与预防切口感染发生概率；由于头孢菌素血清半衰期为1-2ｈ，因此在手术过程中，若患者失血量＞1500ml者手术操作时间＞3ｈ，则需及时补充1剂抗菌药物，在必要之时可再使用1剂。如果患者有明显高感染因素，则可直接给予1剂或者1ｄ内给予数次；对于特殊患者可于2ｄ内给予数次头孢类抗生素则可作为消化道手术防治切口感染的首选药物。头孢唑林是第1代头孢类抗菌药物，其安全性较高，血药浓度高，药动学优，价格适中；头孢呋辛是第 2 代头孢类抗菌药物，不良反应少，组织通透性较好，抗菌谱广，两者均能够有效地杀灭造成切口感染的大部分革兰阳性菌和革兰阴性菌，被临床推荐为围手术期感染的预防用药[3]。本次研究结果显示，术后，观察组发生切口感染1例，发生率为2.17%；对照组发生切口感染2例，发生率为4.35%；两组之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者术前、术后3d、术后5d的白细胞、中性粒细胞及血红蛋白水平之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，头孢呋辛和头孢唑林两种头孢类抗生素均可以有效的防治消化道手术患者切口感染。
参考文献
[1]李斌.头孢呋辛和头孢唑林防治消化道手术切口感染的疗效与安全性对比[J].中国处方药,2016,14（12）:56-57.
[2]周克聚,刘静,高小虎,武文杰.头孢呋辛和头孢唑林两种头孢类抗生素防治消化道手术患者切口感染研究[J].黑龙江医药,2019,32（2）:332-333.
[3]蔡尚党,席作武,王海颖,等.头孢唑林与头孢呋辛预防消化道手术患者切口感染的临床效果观察[J].中华医院感染学杂志,2016,26（7）:1590-1592.
论文作者:许岱
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年24期
论文发表时间:2019/6/4
标签：头孢论文; 切口论文; 患者论文; 术后论文; 手术论文; 消化道论文; 两组论文; 《中国医学人文》2018年24期论文;