河北省定州市人民医院产一科 河北定州 073000
【摘要】宫颈癌在全球女性癌症发病率中仅次于乳腺癌，且发病率呈逐渐年轻化趋势，严重威胁着女性身心健康。目前，西医采用的手术及术后放化疗是治疗宫颈癌的主要治疗方法，并随着一系列的并发症和不良反应，使宫颈癌患者身心疲惫。对此，中医学有着其独特的认识。
关键词：中医药；宫颈癌；进展
中医学认为宫颈癌发病的原因有很多，诸如郁而不解，过度思虑、情志不畅等导致的湿热、痰浊、瘀毒等，饮食无序、房劳多产，损伤冲任带脉等。根本病理属性为正虚邪实。近年来，中医学对宫颈癌的研究取得了一定的成效，主要表现在预防宫颈癌的发生及发展、增强放化疗的疗效，减轻放化疗的不良反应、抑制肿瘤的复发转移等方面。虽然中医学对宫颈癌研究取得了一定成效，但其基础研究还很薄弱，还有很多的中药成分和作用机制了解不够，复方研究在多中心、大样本的长期随访研究中很是缺乏。本文主要根据宫颈癌的发病机制、应用、研究和研发中医药对宫颈癌的治疗作用进行论述。
一、宫颈癌的发病机制
据西医研究发现，病毒感染、细胞周期调节、癌基因和抑癌基因、端粒和端粒酶等因素是宫颈癌发病的主要因素。其中，诱发宫颈癌发病的关键性因素是人乳头状瘤病毒（简称HPV）感染。超过95%的宫颈癌是由高危型HPV的单一或多重持续性感染引起的，宫颈鳞状细胞癌的元凶是高危型HPV16，宫颈腺癌的元凶是HPV18。经试验检测，正常宫颈腺上皮细胞的细胞周期调节蛋白属阴性，宫颈癌的细胞周期调节蛋白呈阳性。目前经人类研究发现的癌基因有很多，其中与宫颈癌相关的有c-erbB-2、c-fos、c-myc、Bcl等，抑癌基因有Rb、p53等。正常细胞的端粒酶活性呈现无表达或者是仅有低表达，而恶性肿瘤的端粒酶活性都呈增高的趋势。端粒酶与HPV感染的表达成正相关，随着宫颈病变的程度而增加。宫颈癌一般会由宫颈上皮内瘤变发展为早期浸润癌、浸润癌等。
二、中医药对宫颈癌的认识历史悠久
在我国古代，人们早已对宫颈癌有所认识，著名医学典籍《黄帝内经》中就有记载“任脉为病，女子带下瘰聚”。“癥瘕”、“阴疮”、“五色带”、“虚损”、“石瘕”等都是我国古代医学家们对宫颈癌的具体描述。在古代，医者认为宫颈癌发病的原因有很多，诸如不按时进食、早婚、房劳多产、不注重卫生、七情内伤等引起肝肾脾功能失调、冲任损伤、气血不和、带脉失约，最终导致湿热、痰浊、瘀毒侵入子门袭击胞宫，长时间得不到治愈，血败肉腐化脓，渐成癥疾。其根本病理属性乃正虚邪实。
三、中医药对宫颈癌有独特的治疗作用
中医治疗与之相比较而言就显得较为保守与稳定，且副作用小，日益受到人们的重视。中医药对宫颈癌治疗的临床应用贯穿了疾病的每个阶段，且发挥了其独特的作用，主要表现在以下几点：
1、有效预防宫颈癌的发生发展
宫颈癌在细胞发生癌变之前被称为宫颈上皮内瘤变简称CIN。CIN可分为宫颈轻度异型、中度异型、重度异型、宫颈原位癌。近年来，中医药与西医相结合在宫颈癌的治疗方面取得了一定成绩，宫颈上皮内瘤变的治愈率明显提高，尤其是低级别CIN的治愈率；另一方面大大较少了宫颈癌患者在术后及放化疗后的不良反应。例如，李瑞珠对86例CIN病患进行宫颈环形电刀切除术，简称LEEP，病患分为两组：治疗组和对照组。治疗组在术后用中药保妇康栓治疗，连续使用6周，对照组在术后不用药物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆结果治疗组结合中医药使用保妇康栓后有效地促进了HPV转为阴性，抑制了HPV病毒的进一步侵袭，减缓了病情的恶化，预防了宫颈癌的发生。
2、有效减少患者放化疗后的不良反应，提高放化疗的质量
卢文等搜集200例宫颈癌术后病患，并随机分为两组：治疗组和对照组。治疗组采用体外全盆腔照射放疗，并进行参茋扶正静脉注射，对照组只采用体外全盆腔照射放疗，不用药物。结果显示治疗组患者的NK细胞、T细胞的免疫功能得到了明显的改善，至Th1/Th2基于平衡，提高了放化疗质量，使病患的生命得到延长。李瑞玉等收集120例Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌病患，随机分为治疗组和对照组，治疗组病患进行放化疗后口服中药制剂，服用4周，对照组不用药，只进行放化疗。结果显示治疗组晚期宫颈癌患者放化疗后的不良反应明显少于对照组病患，且有效减缓了病情的恶化，降低了复发率，提高病患的远期生存率。
3、有效抑制肿瘤复发及转移
经研究证明，复方中药制剂养正消积胶囊中能够显著干预磷酸肌醇3-激酶/蛋白激酶B（PI3K/AKT）通路，它的提取物DME25能够抑制肿瘤细胞黏附和迁移，防止肿瘤新生血管的生成，有效减缓肿瘤病变的发展。
4、有效治疗相关并发症
李道成等针对腹胀等肠胃类并发症，对术后病患服用平胃散，降低患者术后腹胀发生率，恢复肠胃功能。薛丽霞则通过针灸的方式，即针刺太溪、三阴交、阳陵泉等穴位，预防和改善宫颈癌患者术后尿潴留症状。
四、中医药在宫颈癌治疗中的作用
中医药在宫颈癌治疗中的作用主要表现在六个方面：⑴抑制肿瘤细胞生长。经研究证实，大蒜素可上调TRAIL表达，活化Caspase-3、8、9，抑制宫颈癌Hela和Caski细胞生长。以莪术油为主要成分的中药保妇康栓可以直接抑制宫颈癌细胞的生长，抑制肿瘤的端粒酶蛋白活性，诱导宫颈癌细胞凋亡。⑵诱导肿瘤细胞凋亡。天然多酚类化合物白藜芦醇能将Hela细胞阻滞在S期，其余各期依剂量不同而发生相应的变化，从而抑制Hela细胞株增殖，诱导肿瘤细胞凋亡。⑶抑制肿瘤细胞的增殖转移。经研究表明氧化苦参碱可以抑制Hela细胞的侵袭转移，姜黄素可以抑制Hela细胞增殖，天然黄体酮类化合物槲皮素能够抑制肿瘤细胞增殖。⑷抑制肿瘤新生血管生成。据相关研究证实从人参、斑蝥、刺五加、黄芪等中药中提取并加工制成的艾迪注射液抑瘤率为45%，一定剂量的大黄素可以抑制肿瘤新生血管的生成。⑸逆转肿瘤多药耐药。例如人参皂苷能够抑制跨膜泵作用，阻止化疗药物的外排，从而增加了细胞内药物的浓度，发挥了逆转肿瘤耐药的作用。⑹增强免疫细胞活性。经研究证明采用黄芪注射液治疗的宫颈癌患者T-betmRNA表达显著升高，还可以调节淋巴细胞从Th2/Th1移至Th1，抗肿瘤作用效果明显。赵蕊等人经试验研究发现马齿苋多糖能够降低白细胞介素-4（IL-4）和-10（IL-10）的水平，增加γ-干扰素（IFN-γ）和白细胞介素-2（IL-2）分泌，从而增强免疫细胞活性，抑制肿瘤，改善肿瘤免疫系统。
四、前景展望
现代医学本着多环节、多途径、综合见效预防肿瘤的目的，不断扩展新的研究领域，例如抗促癌、抗诱变、防癌转移药物、癌细胞分化诱导剂、抗肿瘤耐受性药物等；细化研究靶点，如癌基因及其产物、钙调蛋白、蛋白激酶C、DNA拓扑异构酶、基质金属蛋白酶等。经试验研究证明，从中药中提取的抗癌成分为细胞毒活性，能够杀伤肿瘤细胞或者直接杀死肿瘤细胞，从中药中分离得到的抗肿瘤机制为免疫机制，通过增强机体的免疫功能来达到抗癌作用。中医药治疗宫颈癌简单、便捷、优廉，不断开发研究中药的抗癌成分，发挥其作用机制，已成为目前对宫颈癌疾病突破的关键，也是世界医学发展的大趋势。
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论文作者:于红波
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/26
标签：宫颈癌论文; 肿瘤论文; 细胞论文; 抑制论文; 宫颈论文; 中医药论文; 病患论文; 《中西医结合护理》2019年第02期论文;