蒋国艳
湖南省永州市三医院 手术室 湖南永州 425000
【摘 要】目的：研究与分析手术室环境卫生学监测结果与管理措施。方法：选取我院医院感染办公室专职人员以及手术室感染监控员为研究对象，通过对其实施手术室环境卫生学监测，对无菌室、手术室等重点房间的消毒液、室内物品、空气指标以及手等7个项目共700份样品进行监测。结果：经检测，700份样品中，有690份样品合格，合格率为98.57%（690/700）；所有样品均未检出致病菌，且所有项目均符合质量控制标准。结论：手术室环境卫生学监测的实施，能有效规范手术室的相关工作，并提高其环境卫生水平，从而有效降低手术室感染发生率，因此值得推广于临床应用。
【关键词】手术室；环境卫生学；监测结果；管理措施
在医院管理工作中，对医院感染加强监督和控制，是确保医疗护理质量的关键因素，同时其也是避免患者发生感染重要途径。而手术室感染是医院感染中最重要的问题，所以医院需给予其高度重视【1】。患者在实施手术的过程中，由于其机体中的各脏器会全部或者局部暴露在外界环境中，如果不对手术室加强环境卫生学监测，则非常容易导致患者发生手术室感染【2】。因此本文对手术室环境卫生学监测结果与管理措施进行了研究与分析，现具体报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院医院感染办公室专职人员以及手术室感染监控员为研究对象，监测样品量为700份，主要为无菌室、手术室等重点房间的消毒液、室内物品、空气指标以及手等7个项目。
1.2方法
通过对其实施手术室环境卫生学监测，对无菌室、手术室等重点房间的消毒液、室内物品、空气指标以及手等7个项目共700份样品进行监测。具体方法为：（1）空气培养。即在监测房间中将普通琼脂放入规定位置，时间为30min。然后将其置入恒温保温箱中培养，温度为37摄氏度，时间为2d。最后对菌落数进行计算。（2）卫生监测。采用涂抹法进行卫生监测。即对工作人员的手和室内物体表面采用无菌棉拭子蘸取无菌洗脱液进行涂抹。然后将采样棉放入洗脱液中，将试管摇晃使洗脱液均匀。最后倒入营养琼脂急性培养，并计算菌落数。（3）检测消毒液。即采用无菌吸管吸取消毒液0.1mL，将无菌生理盐水与消毒液混合摇匀，并进行恒温（37摄氏度）培养2d后，对菌落数进行计算。（4）合格判定标准。物体表面≤5CFU/m3；空气质量l类4cfu/30分钟、Ⅱ类4cfu/15分钟、Ⅲ类4cfu/5分钟；消毒液≤100CFU/m3；手≤5CFU/m3；经检查样品无致病菌即消毒合格，否则为不合格。
1.3观察指标
观察700份样品各检测项目的合格率，即工作人员手部、空气、消毒液、物体表面、内镜、无菌物品、呼吸气囊等。
1.4统计学分析
采用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
经检测，700份样品中，有690份样品合格，合格率为98.57%（690/700）；所有样品均未检出致病菌，且所有项目均符合质量控制标准。详情见表1。
3.讨论
在临床外科治疗患者的过程中，手术室是主要场所，而手术室的环境卫生又会严重影响到患者治疗的效果【3】。在现代化医院中，洁净手术室已经成为一项重要的标志，其能对手术室的尘埃数量、温度湿度、细菌浓度等，进行有效的控制，并且能有效减少手术室感染发生率【4】。但此种类型的手术室并不能将室内物体表面吸附的病原微生物等全部消灭，因而不具备一定的消毒功能，所以对手术室加强环境卫生学检测和管理尤为重要。而针对手术室环境卫生的管理，主要可以从以以下几个方面入手：（1）监测空气质量，对手术室空气质量加强监测，尽可能的满足其环境标准，如日照和空气等。手术室接台手术、或手术完成后，每天采用循环空气消毒器、空气净化机、静电吸附空气消毒器等对室内空气进行消毒，以确保空气质量。（2）由于手术室内部具有种类复杂、数量较多的无菌物品，例如手术器械、器械包、无菌包等，因而需安排专门的人员对这鞋物品进行管理。即手术结束后，手术器械需直接从污染区送至供应室，进行集中处理和消毒。然后再由专门的人员送至手术室。（3）对手术室中的物品表也需及时进行消毒，并晾干，对洗手池、门把手、控制面板等进行定期擦拭和消毒，一旦出现消毒不合格的物品，需建立长期追踪制度，以便对物品表面的消毒合格情况进行实施的控制。（4）手术相关人员需增加洗手频率。针对新上岗的医护人员，需培养其较强的洗手意识，并加强岗位培训和卫生宣传，以便其形成严格的吸收习惯【5】。（5）制定手术感染管理细节，即制定手术室感染知识教育培训方案，并通过在职教育自己岗前培训，以讲座或者自学的方式，引导手术室的相关人员，对各种预防手术室感染的制度进行建立，如手术室感染管理制度、消毒隔离制度以及分类收集医疗废物制度等。
本文的研究中，经检测，700份样品中，有690份样品合格，合格率为98.57%（690/700）；所有样品均未检出致病菌，且所有项目均符合质量控制标准。因此可以看出，医院加强手术室环境卫生学检测和管理具有十分重要的临床价值和意义。
综上所述，手术室环境卫生学监测的实施，能有效规范手术室的相关工作，并提高其环境卫生水平，从而有效降低手术室感染发生率，因此值得推广于临床应用。
参考文献：
[1]丁宏萍，王华琴. 手术室环境卫生学监测结果分析及管理对策[J]. 中华医院感染学杂志，2011，24：5227-5228.
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[5]冀敏. NICU环境卫生学的监测结果分析及管理对策[J]. 中国医药指南，2015，19：47-48.
论文作者:蒋国艳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/4
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