（成都市第一人民医院耳鼻喉科 四川 成都 610041）
【摘要】目的：对分泌性中耳炎患者耳积液中γ干扰素测定及价值评价的分析和探讨。方法：选取2014年9月-2015年9月于我院进行治疗的分泌性中耳炎患者45例为试验组，对照组选取于我院进行体检的健康人45例。检测两组的外周血IL-4和IFN-γ表达水平和中耳积液IL-4和IFN-γ表达水平。结果：试验组IL-4和IFN-γ水平以及IFN-γ/IL-4比值高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。中耳积液与外周血的IL-4、IFN-γ表达水平和IFN-γ／IL-4比值差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：掌握和了解分泌性中耳炎患者耳积液IFN-γ、IL-4和IFN-γ/IL-4比值的变化对于疾病治疗有非常重要的意义。
【关键词】 分泌性中耳炎；耳积液；γ干扰素测定
【中图分类号】R764.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0386-02
在临床上，分泌性中耳炎作为中耳非化脓性炎症类疾病较为常见，其临床症状主要表现为鼓室积液和听力下降[1]。若分泌性中耳炎长期不能得到有效的治疗，则可能导致语言障碍，听力下降严重者甚至可能出现耳聋，这对患者的健康造成了严重的影响[2]。目前，国内外许多学者研究表明，与分泌性中耳炎的发病原因及病情发展有关的是免疫因素，但对免疫反应的作用方式和调控机制还没有研究透彻[3]。有研究报道，在不同刺激因素下，Ｔ辅助细胞能够发生极化反应，进而产生Th1和Th2两类功能不同的效应细胞，而细胞因子（IL-4和IFN-γ是两类重要的细胞因子）在Ｔ辅助细胞的分化中有着非常重要的作用[4]。所以，我院对分泌性中耳炎患者耳积液中γ干扰素测定进行了分析和探讨，以下是详细报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取在2014年9月—2015年9月于我院治疗的45例分泌性中耳炎患者，其中女性22例，男性23例，平均年龄25.1±15.6岁，对照组选取于我院进行健康检查的健康人45例，其中女性23例，男性患者22例，平均年龄24.3±17.6岁，两组在性别、年龄等方面没有统计学意义。纳入标准为通过电耳镜，纯音检测，声导抗等确诊为分泌性中耳炎；病程>30天；两组人员自愿参加此研究，并签署知情同意书；排除标准为有鼻咽癌和头颈部放疗病史者；有荨麻疹、湿疹、支气管哮喘、变应性鼻炎等过敏性疾病史者；有结核、糖尿病等严重全身性疾病者等。
1.2 方法
两组分别对外耳道进行彻底消毒并行表面麻醉。采用无菌法将鼓膜切开，从中得中耳积液，将其放到无菌小试管中，离心后取上清液，在-20℃下存储以备进行检测；取3毫升静脉血，将其离心，留血清，在-20℃下储存以备进行检测。根据IFN-CELISA试剂盒给出的检测方法进行操作，绘制标准曲线，检测试验组和对照组样品的A值，代入标准曲线，就能够得出样品中所含IFN-γ的浓度。
1.3 统计学方法
数据采用SPSS17.0软件进行分析，计数资料进行χ2检验，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，进行t检验。差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.结果
2.1 两组外周血IL-4和IFN-γ表达水平比较
试验组IL-4和IFN-γ水平以及IFN-γ／IL-4比值高于对照组，差异显著（P＜0.05）。
表1 两组外周血IL-4和IFN-γ表达水平比较（x-±s）
*注：与中耳积液对比，差异显著P＜0.05
3.讨论
分泌性中耳炎在临床上较为常见，发病率较高，主要的临床表现为中耳积液、听力降低等，如果治疗不及时或不能够有效的进行治疗，会对患者的生活造成不必要的麻烦，影响着患者的生存质量[5]。分泌性中耳炎病因复杂多样，发病机制尚未完全阐明，临床治疗无稳定的效果，病情常加重、反复发作，长久下去甚至会引起粘连性中耳炎，造成长期听力障碍或出现耳聋，严重影响患者的健康。各种细胞会分泌细胞因子，其作为糖蛋白，生物活性较强，会在Ｔ细胞分化的过程中起到不可缺少的作用[6]。中耳积液中的细胞因子（包括白细胞介素-4、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子等）能够在炎症和免疫反应中起到重要作用，且各类细胞因子会在胃病的不同阶段发挥着不同的作用。
试验组IL-4和IFN-γ水平以及IFN-γ/IL-4比值高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。中耳积液与外周血的IL-4、IFN-γ表达水平和IFN-γ／IL-4比值差异无统计学意义（P＞0.05）。据有关研究发现，细胞因子（由Th1细胞分泌）能够在自身免疫类疾病和慢性感染性疾病中起着重要作用，而干扰素（由巨噬细胞分泌）作为特征性细胞因子能够起到细胞调节作用，对病毒细胞内复制、杀伤细胞的活性、巨噬细胞杀死肿瘤细胞的能力、调控免疫应答和抗微生物的活性的增强有不可忽视的作用；IFN-γ还能通过激活中性粒细胞、NK细胞、血管内皮细胞的活性起到免疫防卫的作用，使机体减少感染情况的发生。分泌性中耳炎的发病原因之一是病原菌感染，IFN-γ的生物学功能与分泌性中耳炎的发病有很大关系。IL-4是由Th2细胞分泌的细胞因子，能刺激B细胞分化，生成免疫球蛋白，激活免疫。此外，IL-4能够参与调节中耳局部的免疫反应和炎症反应。
综上所述，IL-4和IFN-γ水平对研究分泌性中耳炎的病情状况有着明显的效果，值得在临床上进一步推广和使用。
【参考文献】
[1]马桂琴，尹桂茹.分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿外周血Ｔ淋巴细胞亚群的分布及意义[J].山东医药，2012，52(10):78.
[2]刘华，赵守琴，高占梅等.IL-18对分泌性中耳炎模型大鼠中耳IFN-γ和IL-4表达的影响[J].听力学及言语疾病杂志，2014， 16(1):76.
[3]秦彩虹，赵守琴，杨琳等.干扰素γ及白细胞介素4在慢性分泌性中耳炎患者中耳积液及外周血中的表达及意义[J].中华医学杂志，2013，93(20):1559.
[4]张应龙，刘维.分泌性中耳炎患者免疫状态及耳积液NO、IFN-γ、IL-2的变化研究[J].海南医学院学报，2012，18(12):1814.
[5]李洪路.分泌性中耳炎患者免疫状态及耳积液NO、IFN-γ、IL-2的变化研究[J].中国医药导报，2012，9(18):42-43.
论文作者:闵小玲
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/2/8
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