湖南省血吸虫病防治所附属湘岳医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：分析雾化吸入布地奈德混悬液在妊娠合并支气管哮喘轻中度急性发作中的应用效果。方法：回顾性分析74例妊娠合并支气管哮喘轻中度急性发作患者的临床资料，根据是否应用雾化吸入布地奈德混悬液治疗进行分组；对照组占47.30%（35/74），应用雾化吸入特布他林雾化液治疗；观察组占52.70%（39/74），在对照组的基础上，应用雾化吸入布地奈德混悬液治疗；以第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气峰值流速（PEF）作为观察指标。结果：治疗后，观察组FEV1、FVC、PEF均优于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组住院时间、喘憋消失时间、哮鸣音消失时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05）；两组均未见严重不良反应，无因支气管哮喘轻中度急性发作或不良反应而需要终止妊娠的病例。结论：雾化吸入布地奈德混悬液治疗可显著改善妊娠合并支气管哮喘轻中度急性发作患者的肺功能，对于缓解症状、缩短病程均具有积极作用，且安全性尚可，值得进一步研究应用。
【关键词】妊娠；支气管哮喘；布地奈德
Application of Inhaled Budesonide Suspension in Mild to Moderate Acute Attack of Pregnancy with Bronchial Asthma
[Abstract]Objective：To analyze the effect of inhalation of budesonide suspension in mild and moderate acute exacerbation of bronchial asthma during pregnancy. Methods：The clinical data of 74 mild to moderate acute exacerbations of pregnancy complicated with bronchial asthma were retrospectively analyzed. The patients were divided into groups according to the use of inhalation of budesonide suspension. The control group accounted for 47.30%（35/74）Inhalation of terbutaline inhalation fluid treatment；observation group accounted for 52.70%（39/74），based on the control group，the application of inhalation of budesonide suspension treatment；forced expiratory volume in the first second（FEV1），forced vital capacity（FVC）and peak expiratory flow（PEF）were used as the observation indexes.Results：After treatment，FEV1，FVC and PEF in the observation group were significantly better than those in the control group（P <0.05）. The length of hospital stay，disappearance of wheezing and disappearance of wheeze in the observation group were all significantly shorter than those in the control group（P<0.05）. No serious adverse reactions were found in both groups. No cases of termination of pregnancy due to mild to moderate bronchial asthma exacerbation or adverse reactions were found. Conclusion：The inhalation of budesonide suspension can significantly improve pulmonary function in patients with mild to moderate acute exacerbation of pregnancy and bronchial asthma，which has a positive effect on alleviating the symptoms and shortening the course of the disease，and the safety is acceptable and worthy of further study .
Keywords：pregnancy；bronchial asthma；budesonide
对于妊娠妇女而言，合并支气管哮喘这一肺部并发症的机率高达4%，且相当一部分患者处于轻中度急性发作，不同程度地影响胎儿的生长发育，甚至恶化妊娠结局[1]。由于妊娠合并支气管哮喘轻中度急性发作患者的病情较为特殊，一方面需要及时给予药物干预、缓解病情、改善肺功能，另一方面在选择药物治疗上，应最大限度减小药物对胎儿及母体的影响，保证妊娠顺利完成。布地奈德作为治疗支气管哮喘轻中度急性发作的最有效药物之一，应用治疗妊娠合并支气管哮喘轻中度急性发作的安全性亦得到验证，但能否替代特布他林仍存在争议。对此，本研究旨在分析雾化吸入布地奈德混悬液在妊娠合并支气管哮喘轻中度急性发作中的应用效果。
1资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2016年1月至2017年8月收治的74例妊娠合并支气管哮喘轻中度急性发作患者的临床资料，根据是否应用雾化吸入布地奈德混悬液治疗进行分组；对照组占47.30%（35/74），年龄：最小22岁，最大38岁，平均（29.3±5.67）岁；孕周：最短24周，最长37周，平均（35.6±5.74）周；观察组占52.70%（39/74），年龄：最小23岁，最大37岁，平均（283.9±5.71）岁；孕周：最短23周，最长36周，平均（34.9±5.61）周；两组一般资料差异均不显著（P＞0.05）。
1.2研究方法
对照组应用雾化吸入特布他林雾化液治疗，每次2.5mg，雾化吸入15-30min，每日2次；观察组在对照组治疗的基础上，应用雾化吸入布地奈德混悬液治疗，每次1mg，雾化吸入15-30min，每日2次；两组均持续治疗7日后评估疗效。
1.3观察指标
以第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气峰值流速（PEF）作为观察指标，对比两组住院时间、喘憋消失时间、哮鸣音消失时间及不良反应发生情况[2]。
1.4数据处理
采用SPSS17.0软件对计量资料使用T检验；计数资料使用χ2检验。
2结果
2.1两组治疗前后的FEV1、FVC、PEF对比
治疗后，观察组FEV1、FVC、PEF均优于对照组，差异显著（P＜0.05）；见表1。
2.2两组住院时间、喘憋消失时间、哮鸣音消失时间及不良反应发生情况对比
观察组住院时间、喘憋消失时间、哮鸣音消失时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05）；两组均未见严重不良反应，无因支气管哮喘轻中度急性发作或不良反应而需要终止妊娠的病例；见表2。
3讨论
鉴于妊娠合并支气管哮喘轻中度急性发作是以持续气流受限为主要特征，与多种炎性细胞、因子参与的炎症密切相关，需要及时控制病情，防止病情影响妊娠进程[3]。一些研究认为，妊娠合并支气管哮喘轻中度急性发作作为诸多妊娠并发症的独立危险因素，且持续气流受限可延缓胎儿生长发育，甚至导致不良妊娠结局。基于妊娠合并支气管哮喘轻中度急性发作的发病机制及临床特征，主要通过抑制炎症反应、改善肺功能进行控制病情；另外，需要最大限度减小药物对母体及胎儿的影响，提高治疗安全性。在本研究中，观察组在特布他林扩张支气管治疗的基础上，应用雾化吸入布地奈德混悬液治疗，主要依据在于布地奈德被认为治疗妊娠合并支气管哮喘轻中度急性发作的有效、安全药物之一。从本研究结果可知，治疗后，观察组FEV1、FVC、PEF均优于对照组，差异显著（P＜0.05）；提示雾化吸入布地奈德混悬液治疗可显著改善妊娠合并支气管哮喘轻中度急性发作患者的肺功能，原因在于布地奈德可显著抑制炎症因子合成、释放，在短时间内缓解气道高反应。
近年来，诸多研究表明，布地奈德除具有消炎效应外，还可抑制支气管平滑肌收缩，促进呼吸道上皮再生、提高修复功能，对于解除支气道平滑肌痉挛、加快粘液排出均具有积极作用[4]。值得注意的是，本研究应用布地奈德治疗妊娠合并支气管哮喘轻中度急性发作的给药途径为雾化吸入，可显著提高病灶的血药浓度，便于药液均匀分布在病灶，并与糖皮质激素受体高效结合，产生强大的消炎效应。同时，雾化吸入布地奈德混悬液治疗的安全性较高，可提高布地奈德的利用度，减少布地奈德的用量及穿透血胎屏障的药量，对于减少不良反应具有一定作用，有效避免因布地奈德用量过大而导致妊娠终止[5]。由本研究表2可知，观察组住院时间、喘憋消失时间、哮鸣音消失时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05）；同时，两组均未见严重不良反应；这充分说明了 雾化吸入布地奈德混悬液治疗可显著改善妊娠合并支气管哮喘轻中度急性发作患者的肺功能，对于缓解症状、缩短病程均具有积极作用，且安全性尚可，值得进一步研究应用。
参考文献：
[1]徐国忠，丘永平，林力敏，陈艳秋.布地奈德福莫特罗粉剂在妊娠合并支气管哮喘中的疗效及安全性观察[J].中国现代药物应用，2017，11（14）：76-78.
[2]张秀云，张小云.妊娠合并支气管哮喘急性发作雾化吸入布地奈德的可行性与安全性[J].临床合理用药杂志，2017，10（14）：91-92.
[3]胡可佳，张琢，伍岳，张继东.布地奈德雾化吸入治疗妊娠合并支气管哮喘急性发作的疗效及对患者肺功能的影响[J].陕西医学杂志，2017，46（04）：523-524.
[4]王晓红.布地奈德混悬液雾化治疗和常规方法在妊娠合并支气管哮喘中的临床疗效[J].当代医学，2016，22（07）：150-151.
[5]赖锦斌，叶文慧，刘慧华.吸入性药物在妊娠期支气管哮喘轻中度急性发作中的临床治疗效果分析[J].数理医药学杂志，2015，28（11）：1616-1617.
论文作者:易,勇
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/3
标签：支气管哮喘论文; 时间论文; 对照组论文; 两组论文; 不良反应论文; 患者论文; 安全性论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;