湖南省常德市中心血站 415000
摘要：现在医疗纠纷的案例越来越多，其中外科医疗纠纷占的比重很大，在外科中护理过程操作不当造成的纠纷又占半成以上。造成纠纷原因大多数是医护和患者及其家属沟通不详细，没有严格按规定操作，患者对医疗及法律知识淡薄。随着社会的进步患者及亲属对医护人员的要求也越来越高，不仅要有高超的医学技术和医者的基本素质，还要懂得人文关怀，更要理解病人的心情，所以医患的关系也变得越来越紧张。
关键词：医护人员；患者及亲属；医疗纠纷
引言：外科本身会造成医疗风险，非医疗事故多于医疗事故。所以医疗纠纷比重增高，处理难度大。所以医护人员要做好本职工作尽量避免医疗事故出现。对患者可能出现的一切并发症和突发疾病要做好充分准备，及时给予处理，在患者治疗期间医护人员要主动的和患者本人及亲属做好沟通工作。造成医患纠纷的原因主要有两类。第一，护理人员工作中不负责任，不遵守规章制度和操作规程，作风粗暴或业务不熟悉給病人带来严重痛苦或不良后果。第二，患者及其家属医学知识粗浅，法律知识淡薄，对医学护理不理解，也有可能为达到某种私欲而制造纠纷。
外科护理中医护人员存在的问题。
1.1护理中的护理人员责任心差，技术不过硬，监控管理机制不严格，缺乏责任心都可以给患者带来伤害，甚至是有生命的危险。有这样一个案例，一名73岁患有咽喉癌及中风的男病人，6月份接受咽喉切除手术后，要以气管造口协助呼吸。病人先前在其他医院手术，术后转到九龙医院接受术后的护理，病人在九龙医院留院期间，病情稳定，直至本月14日凌晨，突然被发现没有心跳及脉搏，抢救无效最后死亡。经鉴定造成这事件的原因是病人造口覆盖的纱布导致病人呼吸不畅。病人留院期间，为免病人颈喉造口有杂物进入，医护人员会在造口盖上一片纱布，并在纱布上贴上纸胶布固定，正常情况纸胶布只会贴在纱布顶部，留有活动空间以方便医护人员抽痰，但有关医护人员却不恰当地在纱布4边贴上胶布。家属曾提出“贴4边”的做法是否恰当，但是护理程序最终并无改变。因为纱布的透气度高，这一做法令病人不能正常呼吸导致病人死亡。
1.2还有这么一则事例，患者因胆囊结石到某市医院住院手术治疗，在静脉麻醉下用腹腔镜行胆囊结石取出术，手术很顺利，仅用一个小时。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但病人术后却昏迷不醒，术后家属一再向医方询问病情，医方始终没有做出任何的说明和解释，直到术后一个半月后，在家属的强烈要求下，才将病人转到神经外科做高压氧治疗，但病人仍没有苏醒，且四肢已日渐萎缩。术后半年，在卫生主管部门的监督下，医方终于对病人因手术造成的长期昏迷不醒作出结论：即病人手术过程中有两个静脉管，一个是抗生素管，一个是麻醉药管，因疏忽错误地讲抗生素管误认为是麻醉药管拔除，导致病人长时间昏迷不醒，10个月后死亡。经当地医学会医疗事故技术鉴定，本病例为一级乙等医疗事故。
1.3 我们身边会有很多这样的案例，说明医护人员微乎其微的疏忽就可导致病人有生命危害。因此在外科中医护人员要细心，必须把造成患者生命危险的各个因素都考虑到。医护人员要诊断清楚患者的疾病类型，交代好可能出现的相关并发症，处理好突发的病况，避免不必要的疏忽造成病人痛苦、甚至生命危险。
2医患纠纷中患者及亲属方面的因素。
2.1医疗纠纷中和患者及家属方面也有很大的关系。临床工作中，由于某种原因仅在医院治疗一半后就离院，致使某些护理工作无法完成；患者或家属对医学某些并发症或术后潜在的风险不了解，误认为是护理不当，为了私欲蓄意制造医疗纠纷经常在医院闹事、影响医院和医护人员的正常工作。
2.2某市医院有这么一件事，患者韩某今年6月因右肾重度积水、右肾盂输尿管连接处狭窄、右肾萎缩，左肾结石入住该院泌尿科，医院为病人实施了右肾盂裁剪成形术，左肾体外冲击波碎石手术。术前，医务人员将术中和术后可能发生的并发症以及右肾功能不能恢复的情况向病人进行了仔细介绍并征得病人同意。病人出院后因并发症于今年11月再次入住该院泌尿科，入院诊断右肾重度积水、右肾功能丧失建议切除。病人家属指责医院存在过失，不愿接受手术建议。医院反复向家属强调目前病人病情很重，应先施手术保住性命，但家属仍不同意。沟通不成的情况下，医院由卫生行政部门协商解决或按照法律程序解决这一问题。不料12月7日，家属因医院不能满足其经济赔偿等无理要求，在医院大门口举着“天理何在，赔我右肾”的牌子进行“演说”，造成不明真相的群众围观，以为医院已将其右肾切除。医院有关人士称，病人右肾目前仍在体内，尚未切除。
2.3上述的事例在医院很常见，患者及亲属知识水平低，不了解病情，以为到医院花了钱就疾病就可以痊愈。虽然现在医学很发达，技术也越来越先进，但针对一些极危的病人和疑难杂症的患者医生也是无能为力，所以需要病人及亲属的理解与配合。
总之，医患的关系恶化是因为医患两者的问题没有处理恰当，患者不信任医护人员，医护人员对病人没有尽到相关的责任。其实“医患之间应该相互配合，面对共同的敌人—疾病”。医生应以仁义之心治病，患者也应对帮助解除病痛的医生怀有感恩之心。相互尊重、相互配合、相互依存才是医患关系的基本点。医患矛盾突出，不仅患者感到苦恼，也是困扰医生、同时阻碍现代医学发展。除了患者与医护人员的努力，政府也应推动新医改，加大卫生投入，让群众享受到基本医疗服务。只有共同努力才能有效缓解紧张的医患关系。
论文作者:彭进华
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/30
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