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【摘要】目的：分析尿常规检验在小儿急性阑尾炎诊断鉴别中的应用价值。方法：选择2014年9月—2016年2月期间在我院接受治疗的急腹症患儿43例作为研究对象，分别接受尿常规检查和超声检查，将尿常规检查结果记为观察组，超声检查结果记为对照组，比较两组检测结果的阑尾炎确诊率。结果：观察组检出阑尾炎26例，肾炎10例，右侧输卵管结石7例，将1例阑尾炎误诊为右侧输卵管结石，确诊率96.2%。对照组检出阑尾炎25例，肾炎9例，右侧输卵管结石9例，将2例阑尾炎和1例肾炎误诊为右侧输卵管结石，确诊率92.5%，组间差异无统计学意义，P＞0.05。结论：尿常规检验在小儿急性阑尾炎诊断中的应用效果理想，有较高的临床应用价值。
【关键词】尿常规；小儿急性阑尾炎；检验
【中图分类号】R446.12 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0098-02
小儿急性阑尾炎属于临床常见小儿急腹症，在各类小儿外科急腹症中所占比例达到25%，起病急，病情发展快，给患儿带来了较大的痛苦。小儿急性阑尾炎缺乏特异性的临床症状，病史采集困难，和右侧输卵管结石、肾炎等疾病临床症状类似，诊断准确率不高。为了分析尿常规检验在小儿急性阑尾炎诊断鉴别中的应用价值，选择2014年9月—2016年2月期间在我院接受治疗的急腹症患儿43例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年9月—2016年2月期间在我院接受治疗的急腹症患儿43例作为研究对象。全部患儿均经临床病理学诊断、CT、B超确诊，其中小儿阑尾炎27例，肾炎10例，右侧输卵管结石6例，符合中华医学会提出的阑尾炎、肾炎以及右侧输卵管结石诊断标准，年龄3～13岁，平均年龄9.6±2.8岁，男23例，女20例，患儿家属对本次研究知情同意。
1.2 方法
全部患儿分别接受尿常规检查和超声检查。超声检查：患儿侧卧位，适当充盈膀胱，3.5～5.5MHz超声探头频率首先大范围扫查腹部，之后探查阑尾，找寻阑尾起始位置，沿其走向继续探查，明显肠气可局部加压驱逐肠气继续探查。阑尾直径＞6mm、形态饱满、回声增强、黏膜增厚认为有阑尾炎。尿常规检查：患儿入院之后取中段尿20ml，静置30～60min后进行尿常规检查，包括尿糖定性、尿液颜色、酸碱度、比重、尿蛋白、尿液透明度、红细胞计数、白细胞计数、上皮细胞计数，患儿尿液白细胞数量、中西粒细胞数量异常认为有阑尾炎。治疗过程中对全部患者进行临床病理学检查确诊。
1.3 观察指标
观察比较两组检测结果，比较阑尾炎、肾炎、右侧输卵管结石的检出例数和阑尾炎确诊率：
阑尾炎确诊率=阑尾炎检出例数/阑尾炎确诊例数×100%。
1.4 统计学方法
本次研究使用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组检出阑尾炎26例，肾炎10例，右侧输卵管结石7例，将1例阑尾炎误诊为右侧输卵管结石，确诊率96.2%。对照组检出阑尾炎25例，肾炎9例，右侧输卵管结石9例，将2例阑尾炎和1例肾炎误诊为右侧输卵管结石，确诊率92.5%，组间差异无统计学意义，P＞0.05。
3.讨论
尿常规是临床三大常规检验项目之一，是临床检验中非常重要的检测项目，通过对尿蛋白、尿沉渣中相关物质的检测，能够准确判断肾脏是否出现早期病变，为早期治疗提供科学依据[1]。尿常规检验同样在泌尿系统疾病、糖尿病等疾病的筛查中也得到了广泛的应用，近些年，随着医疗技术水平的不断进步，尿常规检验项目不断增多，从传统的实验室检验转向了全自动化、智能化的机械设备检验，检测项目更多，检测结果也更明确，临床应用价值也越来越高[2]。小儿急性阑尾炎会导致患儿出现尿液异常，对小儿急性阑尾炎进行尿常规检验，能够检测出白细胞、红细胞，也有部分患儿能够检测出尿蛋白[3]。临床检验中，右侧输卵管结石和阑尾炎临床症状相似，均表现为右下腹疼痛，容易出现误诊情况[4]。而在尿常规检验中，输卵管结石患儿尿液中会出现大量红细胞，数量在+++以上，急性阑尾炎患儿尿液中的红细胞计数明显少于输卵管结石患儿，一般不超过++，因此尿常规检验能够准确分辨小儿急性阑尾炎和小儿右侧输卵管结石。除此之外，除了极少数急性阑尾炎患儿出现尿蛋白+情况之外，大部分患儿的尿液检测都不会出现尿蛋白阳性，而肾炎患儿尿常规检验一般都尿蛋白阳性，据此可以分辨小儿急性阑尾炎和肾炎，通过尿液离心与过滤处理，能够有效排除蛋白尿假阳性，进一步提高了确诊率[5]。近些年，尿常规检测技术发展迅速，检验项目更加丰富，在各类疾病的鉴别诊断中的应用也日渐广泛，在小儿急性阑尾炎诊断中的应用能够准确鉴别肾炎、右侧输卵管结石，节省疾病诊断的时间，尽早进行治疗。
4.结语
综上，尿常规检查在小儿阑尾炎临床诊断中有较高的应用价值，进一步提高了小儿阑尾炎诊断准确率。
【参考文献】
[1]东纪平.尿常规检验在诊断小儿急性阑尾炎方面的应用效果分析[J].中国伤残医学，2016，24(03):126-127.
[2]温亚莉.尿常规检验诊断小儿急性阑尾炎的临床价值探究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，15(30):131-131，135.
[3]钱留军，李珺，张喜梅等.尿常规检验与C-反应蛋白诊断小儿急性阑尾炎的价值比较[J].中医临床研究，2016，8(02):122-123.
[4]文海英.尿常规检验与C-反应蛋白对小儿急性阑尾炎的诊断价值比较[J].医药前沿，2016，6(19):85-86.
[5]许宁，冯建莉，殷晓捷等.尿常规检验在小儿急性阑尾炎诊断方面的临床价值[J].中国继续医学教育，2015，7(23):32-33.
论文作者:童惠,陈春华,黄丽君
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第02期
论文发表时间:2017/2/6
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